你了解兒童強迫癥嗎？

　　兒童強迫癥主要表現為強迫觀(guān)念和強迫行為兩種類(lèi)型。以下是小編為大家精心整理的你了解兒童強迫癥嗎?

　　強迫癥病因

　　遺傳因素

　　兒童OCD具有遺傳易感性，Lenane( 1990) 發(fā)現OCD患者的20%的一級親屬可以診斷為OCD。在多發(fā)性抽動(dòng)癥與OCD之間存在遺傳相關(guān)性，甚至認為兩者是同一基因的不同表現形式。Pauls等發(fā)現在5~9歲起病的OCD兒童中，家庭成員患抽動(dòng)癥的比率更高。

　　腦損害

　　腦損害被認為是OCD的發(fā)病原因之一。引起基底節損傷的各種腦損害都可以引起OCD。腦炎后帕金森疾病和亨庭頓舞蹈病患者發(fā)生OCD的比率增加。近年來(lái)發(fā)現OCD與小舞蹈病之間存在相關(guān)，在有小舞蹈病的兒童中OCD發(fā)生率增加。有人以CT檢測發(fā)現，兒童期起病的OCD患者尾狀核縮小，正電子發(fā)射X線(xiàn)體層攝影( PET)檢查顯示異常的局部葡萄糖代謝方式。雖然OCD的病因不明，但是許多線(xiàn)索提示與額葉、邊緣葉、基底節功能失調有關(guān)。

　　神經(jīng)遞質(zhì)異常

　　5-羥色胺回收抑制劑能有效地治療OCD，因此推論OCD 存在5-羥色胺功能紊亂。多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與OCD的發(fā)病過(guò)程。

　　心理因素

　　精神分析理論認為兒童強迫癥狀源于性心理發(fā)展固著(zhù)在肛門(mén)期，這一時(shí)期正是兒童進(jìn)行大小便訓練的時(shí)期，家長(cháng)要求兒童順從，而兒童堅持不受約束的矛盾在兒童內心引起沖突，導致兒童產(chǎn)生敵意情緒，使性心理的發(fā)展固著(zhù)或部分固著(zhù)在這一階段，強迫癥狀就是此期內心沖突的外在表現。

　　父母性格特征

　　早在1962年，Kanner就認識到強迫癥兒童多數生活在父母過(guò)分十全十美的家庭中，父母具有循規蹈矩、按步就班、追求完美、不善改變等性格特征。

　　臨床表現

　　兒童強迫癥主要表現為強迫觀(guān)念和強迫行為兩種類(lèi)型。

　　強迫觀(guān)念

　　包括：(1)強迫懷疑。懷疑已經(jīng)做過(guò)的事情沒(méi)有做好、被傳染上了某種疾病、說(shuō)了粗話(huà)、因為自己說(shuō)壞話(huà)而被人誤會(huì )等。(2)強迫回憶。反復回憶經(jīng)歷過(guò)的事件、聽(tīng)過(guò)的音樂(lè )、說(shuō)過(guò)的話(huà)、看過(guò)的場(chǎng)面等，在回憶時(shí)如果被外界因素打斷，就必須從頭開(kāi)始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩燥。(3)強迫性窮思竭慮。思維反復糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱(chēng)人，而不把狗稱(chēng)人”的問(wèn)題中。(4)強迫對立觀(guān)念。反復思考兩種對立的觀(guān)念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。

　　強迫行為

　　包括：(1)強迫洗滌。反復洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。(2)強迫計數。反復數路邊的樹(shù)、樓房上的窗口、路過(guò)的車(chē)輛和行人。(3)強迫性?xún)x式動(dòng)作。做一系列的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動(dòng)作做完之前被打斷則要重新來(lái)做，直到認為滿(mǎn)意了才停止。(4)強迫檢查。反復檢查書(shū)包是否帶好要學(xué)的書(shū)、口袋中錢(qián)是否還在、門(mén)窗是否上銷(xiāo)、自行車(chē)是否鎖上等。強迫癥狀的出現往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應。嚴重時(shí)會(huì )影響到患兒睡眠、社會(huì )交往、學(xué)習效率、飲食等多個(gè)方面。

　　所有孩子都會(huì )有擔心、疑慮，但無(wú)論他們有多想停止，患有強迫癥(OCD)的孩子總是忍不住地會(huì )去擔心，且這些憂(yōu)慮會(huì )迫使他們一次次用重復的行為表現出來(lái)。

　　強迫癥是一種焦慮障礙，患有強迫癥的孩子沉浸于某些事情，甚至僅是某些不好的事情可能會(huì )發(fā)生的想法都使他認為這是有害的，危險的，錯誤的，或骯臟的。

　　強迫癥患者腦海中沮喪或可怕的想法、影像等，被稱(chēng)為強迫性意念，這些意念會(huì )深深地植入一個(gè)人的大腦，并很難被動(dòng)搖。強迫癥患兒可能會(huì )擔心事物沒(méi)有井然有序，或怎樣就是不對。他們也可能擔心丟東西，或有時(shí)感覺(jué)需要收集一些東西，即便這些東西在他人看來(lái)是沒(méi)有用的。

　　某些強迫癥患者會(huì )有強烈的沖動(dòng)反復去做某些事情，這是為了消除可怕的想法，防止可怕的東西，或確保事物是安全、干凈的，在某種程度上是正確的，這些行為被稱(chēng)為固定儀式或強迫行為。

　　孩子可能很難解釋他們強迫行為背后的原因，他們會(huì )說(shuō)這么做是因為“就是要這樣啊”。但一般來(lái)說(shuō)，強迫癥患者正試圖通過(guò)完成“儀式”來(lái)緩解焦慮，他們可能想要絕對地確保壞事不會(huì )發(fā)生或確保事物是“對的”。

　　將強迫癥視為“過(guò)度警報系統”，焦慮感的增加是如此強烈，以至于強迫癥患兒必須執行任務(wù)或反復地強迫思考以至于干擾到了日常生活。

　　大多數強迫癥患兒意識得到他們真的不必一次又一次地重復行為，但焦慮感是如此排山倒海，他們不得不覺(jué)得重復是“必要的”，以便去中和這種不舒服的感受。重復行為常常能夠減少焦慮 ，但也只是暫時(shí)的。從長(cháng)遠來(lái)看，強迫行為可能使強迫癥的嚴重程度加深。

　　孩子身上常見(jiàn)的強迫行為

　　強迫癥會(huì )使孩子的日常生活變得困難，它影響孩子也影響他們的家庭。 這些反復的行為經(jīng)常需要花費大量的時(shí)間和精力，使得任務(wù)更難以完成，例如家庭作業(yè)或家務(wù)，或者僅僅是享受生活。

　　除了因無(wú)法控制自己的想法或行為而感到沮喪或有負罪感外，強迫癥患兒也可能遭受低自尊或對他們的想法抱有羞恥、窘迫之感(因為他們也經(jīng)常意識到這些恐懼是不現實(shí)的，或他們的強迫行為并不是現實(shí)地在防衛他們認為的可怕事件的發(fā)生)。

　　孩子也可能感受到壓力，因為他們沒(méi)有足夠的時(shí)間做完一切;他們可能會(huì )變得煩躁，因強迫性行為而直到深夜都醒著(zhù)，或錯過(guò)集體活動(dòng)、郊游等;他們可能因為侵擾性的想法而感到集中、保持注意力困難。

　　以下的強迫性行為在患有強迫癥的孩子和青少年中最常見(jiàn):

　　修飾儀式，包括洗手，淋浴和刷牙

　　重復儀式，包括進(jìn)出門(mén)口，需要以特殊方式移動(dòng)通過(guò)空間，或重讀，擦除和重寫(xiě)

　　檢查儀式，以確保設備關(guān)閉或門(mén)被鎖定，并反復檢查作業(yè)

　　用特定儀式來(lái)消除與“受污染”的人或物體的接觸

　　接觸儀式

　　用特定儀式防止傷害自己或他人

　　計數儀式

　　囤積和收集沒(méi)有明顯價(jià)值的東西

　　清潔與房子或其他物品相關(guān)的儀式

　　父母如何進(jìn)行辨別?

　　父母可以檢查孩子是否有以下的強迫癥跡象

　　雙手干裂仍在不斷洗滌

　　肥皂或紙巾使用率異常高

　　高昂、無(wú)法解釋的水電費

　　測試成績(jì)突然下降

　　在非一般做作業(yè)的時(shí)間段做家庭作業(yè)

　　要求家庭成員重復奇怪的短語(yǔ)或持續回答同樣的問(wèn)題

　　對疾病的持續恐懼

　　洗衣量劇增

　　準備上床睡覺(jué)的時(shí)間非常長(cháng)

　　持續的恐懼，某人會(huì )發(fā)生可怕的事情

　　不斷檢查家庭成員的健康

　　不愿與其他家庭成員同時(shí)離開(kāi)房子

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