抑郁癥的癥狀

　　一.抑郁癥的定義

　　抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。抑郁是一種不愉快的心境體驗。

　　所謂抑郁心境是指在一段較長(cháng)時(shí)間內所體驗到的占優(yōu)勢地位的一種抑郁情緒或抑郁心情。

　　原發(fā)性抑郁癥的概念:是指發(fā)病前無(wú)其他精神疾病及臨床各科疾病的抑郁癥。

　　二.抑郁癥發(fā)作的特征性癥狀

　　(一) 持久的情緒抑郁或情緒低落

　　這種情緒抑郁低落通常要持續二周以上，是抑郁心境的重要表現，特征性癥狀。與正常人遭遇挫折所產(chǎn)生的情緒抑郁低落有所不同。

　　1. 正常人的情緒抑郁特點(diǎn)

　　(1) 有客觀(guān)不良的生活事件存在，在這生活事件刺激之后產(chǎn)生情緒低落，用生活事件性質(zhì)可以解釋其情緒低落的發(fā)生。

　　(2) 情緒低落持續時(shí)間一般短暫，如數小時(shí)數天。

　　(3) 情緒低落抑郁不是天天如此，更不是時(shí)時(shí)刻刻如此。

　　(4) 經(jīng)家人親朋好友安慰勸解抑郁情緒可以好轉。

　　(5) 變換環(huán)境，如外出旅游，逛公園或遇到高興之事，可以沖淡不愉快的心情，或使心情高興起來(lái)�；螂S生活事件的消失而情緒好轉。

　　(6) 一般隨時(shí)間的遷移，不快之情緒也日益淡化。

　　(7) 一般不影響工作生活學(xué)習和社交。

　　(8) 無(wú)抑郁癥發(fā)作的其他癥狀，如認知障礙，軀體障礙等。

　　2. 抑郁癥的情緒抑郁特點(diǎn)

　　(1)可以在身處順境，無(wú)客觀(guān)不良生活事件作用的情況下發(fā)生，令家人親友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情緒低落。

　　(2)有些抑郁癥情緒發(fā)作之前，可以有社會(huì )心理生活事件發(fā)生，但這種生活事件與其抑郁之發(fā)生并無(wú)明顯的因果關(guān)系。并且不因生活事件的消除而情緒好轉。

　　(3)情緒低落，抑郁往往持續數周，數月，不經(jīng)治療可長(cháng)達年余或數年。

　　(4)情緒低落幾乎天天如此，不經(jīng)治療難以消除。

　　(5)一般安慰勸解疏導，改變環(huán)境均難以改善其抑郁情緒。

　　(6)在情緒抑郁低落期間，高興之事不能使其情緒得到改善，并不因高興之事而高興，感到高興不起來(lái)。

　　(7)抑郁情緒隨著(zhù)時(shí)間的遷延，并不淡化，相反而日益加重。

　　(8)抑郁情緒多影響工作，學(xué)習，生活和社交。

　　(9)具有抑郁癥的其他癥狀，如認知障礙，精力減退缺乏癥狀。

　　(10)抑郁癥的抑郁情緒的發(fā)生，有其病理生化代謝的基礎。

　　(11)部分抑郁癥(內源性抑郁癥)的情緒低落有晨重夜輕節律的變化，這種變化有其生化代謝基礎。早上及上午情緒低落明顯，而黃昏時(shí)分開(kāi)始減輕，晚上更輕些。而外源性原發(fā)性抑郁癥，則往往早上情緒好些，下午尤其是晚上重些。

　　3.情緒抑郁導致的續發(fā)癥狀

　　(1)自尊心下降，自我貶低自己，自我評價(jià)過(guò)低 否定自己已經(jīng)取得的成績(jì)，否定自己的優(yōu)點(diǎn)，看到的只是自己的缺點(diǎn)不足。

　　(2)自卑觀(guān)念 認為自己處處不如他人，是人都比自己好。感覺(jué)自己無(wú)能，學(xué)習，工作，生活樣樣不如人。

　　(3)自信心下降 認為自己干什么也都干不好，或沒(méi)有能力做好工作，學(xué)習，社交活動(dòng)。遇事退縮，寧推不攬。

　　(4)自責自罪觀(guān)念

　　(5)自殺觀(guān)念及行為 認為自己活在世上對社會(huì )和家人無(wú)所貢獻，還給人們增加負擔，還是死了好�；蛘J為罪大以死謝罪。

　　(6)注意障礙 主動(dòng)注意力易集中，固定在抑郁心境及病志觀(guān)念的體驗之中，即主動(dòng)注意力增強，而外界事物特別與妄想觀(guān)念有關(guān)的事物亦引起其注意，即被動(dòng)注意增強，而且因為心情抑郁，故注意力興奮集中也緩慢，故出現注意緩慢。注意集中在抑郁心境體驗及病態(tài)觀(guān)念體驗上，不易轉移到工作學(xué)習生活上。

　　(7)記憶障礙 由于情緒低落，易引起平時(shí)回憶不起的，不以為意的回憶，顯示遠事記憶增強，尤其是不愉快之事的回憶，感到往事均是“錯誤”，“缺點(diǎn)”，一無(wú)是處，毫無(wú)作為，而自責，自憐，悲傷，嘆息。產(chǎn)生往事不堪回首之哀嘆。由于注意力固定于內心抑郁體驗，病態(tài)觀(guān)念的體驗不易注意到日常生活客觀(guān)需要記住的事物上，加之注意興奮集中的緩慢，思維聯(lián)想的緩慢，故易引起瞬時(shí)記憶近記憶的減退。有的甚至可以對熟悉之人和事感到生疏感，疏遠感。

　　以上由于情緒低落所導致的認知障礙癥狀，可視為抑郁心境或抑郁情緒的續發(fā)表現。

　　這些續發(fā)癥狀具體到每個(gè)人，也許會(huì )有所不同。

　　(二) 情感體驗不能

　　1. 情感體驗不能是抑郁心境的另一特征性癥狀。一方面是體驗不到高興，沒(méi)有高興的體驗。另一方面還可能表現在對令人悲傷哀愁憤怒恐懼之事，不能在內心有相應的體驗感受。雖然理智上知道事件的性質(zhì)，知道自己理應有相應的內心情感感受，但是卻無(wú)相應的感受。感覺(jué)自己好像“我沒(méi)情感了”，“我變了一個(gè)人似的，變成無(wú)情無(wú)義的人了”，“我簡(jiǎn)直是木頭人”……

　　2. 情感體驗不能的續發(fā)癥狀

　　(1)興趣喪失 表現為對一切娛樂(lè )事物，愛(ài)好的事物和活動(dòng)均興趣索然。

　　(2)被動(dòng)注意力減退

　　(3)社交的退縮 表現為不愿意參與社交活動(dòng)，不與親友交往，顯得孤僻退縮

　　(4)自尊心自信心下降，自卑自責觀(guān)念明顯

　　(5)自殺觀(guān)念

　　(6)人格解體 由于缺乏內心情感體驗，故感覺(jué)自己是“行尸走肉”，“只有空軀殼，而無(wú)靈魂”，“自己已不存在”。

　　(7)現實(shí)解體 表現為對客觀(guān)事物也感到不是真實(shí)的，似是而非。

　　(三) 情感表達不能

　　1. 情感表達不能是抑郁癥心境障礙的另一重要特征性癥狀。亦可以是抑郁癥的首發(fā)癥狀，在抑郁癥發(fā)作初期即可出現。表現為對客觀(guān)事物的高興歡樂(lè )悲哀憤怒恐懼的性質(zhì)能認識，并能有相應的內心情感體驗，但是卻不能將內心的這些情感體驗用表情動(dòng)作舉止言行表達出來(lái)，尤其是不能用表情表達出來(lái)。即情感或情緒的表達障礙。

　　2. 情感表達不能導致的續發(fā)癥狀

　　(1) 社交退縮 由于不能表達情感，故不愿意與人交往，怕被人誤解，怕受到指責。

　　(2) 自卑觀(guān)念 自我評價(jià)低

　　(3) 自責觀(guān)念

　　(4) 自信心下降

　　3. 這種不能夠感覺(jué)，不能夠悲傷的特點(diǎn)是抑郁癥的重要診斷性標志，是屬于抑郁癥體驗的核心。

　　(四) 精力不足缺乏

　　1. 精力不足，精力缺乏是指個(gè)體的精神活動(dòng)，體力活動(dòng)以及軀體內臟功能或動(dòng)力或活力不足，從而出現種種癥狀。

　　2. 精力不足缺乏的表現

　　(1) 認知活動(dòng)減退 如感知覺(jué)能力，感覺(jué)綜合能力，注意力，記憶力，思考力，活動(dòng)能力和效力的下降。工作，學(xué)習，生活，社交能力和效率的明顯下降。情緒的興奮或振奮能力的下降。

　　(2) 體力腦力活動(dòng)的抑制或運動(dòng)的抑制 表現出以下的癥狀:

　　a.體力下降或力氣下降，突出表現易疲勞感，全身無(wú)力。稍微干點(diǎn)活，即使做些家務(wù)活，也感到疲憊不堪。

　　b.腦力活動(dòng)下降，突出表現稍微進(jìn)行腦力活動(dòng)即感到累得慌工作學(xué)習效率下降。

　　c.主動(dòng)性積極性差 不論工作，學(xué)習，生活，社交活動(dòng)均缺乏主動(dòng)性和積極性，變得消極，被動(dòng)，拖拉，懶散，缺乏熱情，干勁和活力。

　　d.生活慵懶 對日常個(gè)人儀表，衣著(zhù)，起居飲食，個(gè)人衛生等均懶于講究整理。

　　f.動(dòng)機欲望減退缺乏 。

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