頭暈頭痛可能是抑郁癥
很多人經(jīng)常都會(huì )頭暈頭痛，所以很容易會(huì )被忽略，小編想告訴大家頭暈頭痛可能是抑郁癥，請不要掉以輕心。
這些癥狀可能是抑郁癥引發(fā)
這些不舒服都是抑郁癥非常常見(jiàn)的軀體癥狀，65%的病人都會(huì )有，并且他們不會(huì )感覺(jué)到心理上的疾�。河行┗颊呖赡苷f(shuō)自己有漂浮的感覺(jué)，或者頭痛有嚴重的緊縮感，像是腦袋被箍住一樣;睡眠障礙、疲乏也是最常見(jiàn)的癥狀。往往很多人認為，諸多不舒服、失眠會(huì )導致患者精神壓力越來(lái)越大，導致抑郁，實(shí)際上因果是被顛倒了。只是針對頭痛、失眠對癥治療，會(huì )造成對患者情緒障礙的漏診。
專(zhuān)家指出，抑郁癥造成的頭痛與神經(jīng)內科疾病造成的癥狀有一定的區別，抑郁的頭痛沒(méi)有規律，長(cháng)為持續性、游走性的頭痛，如果排除了顱內占位、感染，就要考慮到這是由于抑郁癥造成的頭痛。從機理上說(shuō)，5-HT(五羥色胺)在偏頭痛發(fā)病中具有重要的作用，而5-HT降低與抑郁癥發(fā)病有關(guān)，因此抑郁癥是頭痛的影響因素，可能加重頭痛，頭痛也可能是抑郁癥的長(cháng)期后遺癥之一。另外，耳鳴、頸背部疼痛也是抑郁癥常見(jiàn)癥狀之一，如果影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現病變，這也可能是抑郁、焦慮引起的癥狀，并不是腦血管硬化、頸椎病。
抑郁癥有哪些表現?
輕度抑郁、焦慮使人心境低落，興趣和愉快感喪失。隨著(zhù)疾病進(jìn)程的加重，則會(huì )追加腦功能抑制和精神運動(dòng)抑制，主要表現為思維功能、行動(dòng)功能和社會(huì )功能下降，從而影響患者的認知、工作和社交等，嚴重者可能會(huì )出現自殺企圖和行為。
對此，專(zhuān)家表示：“抑郁癥與其他軀體疾病一樣，都是軀體疾病，需要積極治療的。通過(guò)正規醫療機構的規范治療，大多數患者是可以實(shí)現臨床治愈的。然而目前抑郁癥在我國的診療狀況不容樂(lè )觀(guān)，對其缺乏正確的認知是導致就診率低下的主要原因。眾多患者對抑郁癥和焦慮障礙具有強烈的“病恥感”，多采取心理抵觸和回避的態(tài)度，延誤診治時(shí)機，導致病情加重，不僅加重自身的痛苦和危險，還會(huì )增加家庭的負擔。”
抑郁癥怎么辦?
目前，臨床中常用的抑郁/焦慮治療方案有藥物治療、心理治療等方法。其中，以藥物治療為主，也是臨床最常見(jiàn)、使用最廣泛的手段。心理治療可輔助協(xié)同藥物治療，改善正在接受抗抑郁/焦慮藥治療患者對服藥的依從性，預防抑郁癥的復發(fā)。
然而，在現有的抑郁/焦慮患者中，只有不到3%的人接受了相關(guān)的藥物治療。同時(shí)，也存在部分患者對藥物治療抑郁/焦慮存在一定的誤區，擔心藥物成癮、藥物副作用等問(wèn)題，沒(méi)有嚴格按照醫生叮囑規范用藥。對此，哈爾濱市第一專(zhuān)科醫院張聰沛教授指出：“在藥物選擇和使用上，醫生會(huì )嚴格按照指南規范使用抗抑郁劑，同時(shí)兼顧藥物的療效與安全性，選擇廣譜，有效安全的藥物，藥物相互作用少，有效改善情緒和軀體癥狀。”
需要強調的是，抗抑郁藥的起效時(shí)間一般為1—2周，患者不要過(guò)于心急，以至于藥物還未起效，就認為藥物療效不佳，繼而頻繁換藥或過(guò)早地減藥或停藥。如果用藥劑量和療程不充分，會(huì )導致癥狀緩解不徹底，復發(fā)頻繁，最終演變成難治性抑郁癥�；颊咴谥委熯^(guò)程中，應遵醫囑足量足療程服藥治療，不擅自減藥、停藥，治療過(guò)程中遇到問(wèn)題多與醫生溝通。
悲哀：就診率十年沒(méi)變化
根據世界衛生組織WHO的數據統計，目前全球有3.5億抑郁癥患者。在中國，以抑郁癥為主的情感障礙患者人數已將近9000萬(wàn)，且還在持續增長(cháng)。預計到2030年，抑郁癥將成為全球最嚴重的健康問(wèn)題之一，到2020年其疾病負擔將僅次于冠心病，位居全球疾病總負擔第二位 。
上述這一連串醒目的數字提醒我們，抑郁癥早已經(jīng)擁有了龐大的患者基數，但它卻沒(méi)能引起人們的關(guān)注。在近期舉行的第九次全國心理衛生學(xué)術(shù)大會(huì )暨職業(yè)人群心理健康媒體研討會(huì )上，首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院副院長(cháng)、抑郁癥治療中心主任王剛教授明確指出，十幾年前的研究結果顯示北京地區抑郁癥的就診率不到10%，雖然抑郁癥患者人數在不斷增多，但我們的就診率卻沒(méi)有根本性變化，甚至全國范圍內的就診率更低，是個(gè)位數�？梢�(jiàn)，抑郁癥并不像其他身體疾病一樣受到人們關(guān)注，如何提高認識程度，普及抑郁癥知識非常必要。
對于抑郁癥的認識大多數人可能還停留在最簡(jiǎn)單的情緒層面上，甚至有些人都不知道自己患了抑郁癥，或者并不在意，認為心情調整后自然會(huì )痊愈，導致更加嚴重的后果。
問(wèn)題：認知功能降低比情緒異常更可怕
眾所周知，抑郁癥最顯著(zhù)的表現就是心情低落等情緒異常，醫生和患者在治療時(shí)普遍會(huì )重點(diǎn)關(guān)注如何改善情緒癥狀，從而忽略患者認知功能的損傷，認為情緒調整好后則認知自動(dòng)恢復。但王剛強調，即便是癥狀大部分或者是完全消除，患者仍然在認知功能的幾個(gè)維度上有明顯損害。抑郁癥的認知功能有可能跟它的情緒癥狀并不平行，可能獨立于情緒癥狀存在，而且認知功能的恢復需要一個(gè)相對漫長(cháng)的過(guò)程。
目前，認知功能受損已經(jīng)成為職業(yè)人群抑郁癥的主要特征，一方面它會(huì )嚴重增加職業(yè)人群的缺勤時(shí)間和無(wú)效工作時(shí)間，帶來(lái)生產(chǎn)力的缺失和巨大的間接經(jīng)濟損失。王剛援引數據表示，抑郁癥求醫問(wèn)藥的直接醫療花費是整體經(jīng)濟損失的16%，而因為認知功能受損導致的`工作量減少、工作喪失進(jìn)而帶來(lái)的經(jīng)濟方面的損失則高達36%。一項2002年在中國5個(gè)城市采樣的調查顯示: 抑郁癥直接和間接的經(jīng)濟損失情況，直接經(jīng)濟損失是80億左右，間接經(jīng)濟損失非常高，達400多個(gè)億。
另一方面，認知能力受損會(huì )明顯干預治療效果。王剛結合臨床現狀說(shuō)，94%的患者在急性發(fā)作期伴有認知缺陷，而且會(huì )隨著(zhù)發(fā)作次數的增加進(jìn)一步加重，即使在緩解期，也仍有44%患者存在認知問(wèn)題。抑郁癥患者認知功能受損表現為思維遲緩，反應變慢，記憶力、注意力很差，導致其無(wú)法與治療師進(jìn)行有效的交談和溝通，甚至混淆、忘記醫生的叮囑等等，會(huì )導致治療效果顯著(zhù)下降。
痊愈：有效緩解加功能恢復
王剛介紹，抑郁癥的治療可分為急性期、鞏固期和維持期三個(gè)階段。急性期是把癥狀都消除，鞏固期的目標是完全緩解這個(gè)狀態(tài)，持續足夠長(cháng)的時(shí)間，使這次抑郁癥發(fā)作的自然病程完全渡過(guò)，維持期則是要達到康復避免復發(fā)。一般急性期治療時(shí)間是6到12周，鞏固期是4到9個(gè)月，但維持期卻沒(méi)有任何的標準，要根據疾病特征和既往發(fā)作情況來(lái)確定。但就目前治療現狀來(lái)看，王剛引用數據說(shuō)明，抑郁癥治一個(gè)月中斷治療率可以達到20%~30%，所以會(huì )發(fā)生沒(méi)完沒(méi)了地復燃和復發(fā)，規范化治療不容樂(lè )觀(guān)。
一項評估研究結果顯示，經(jīng)8周藥物治療后，抑郁癥狀消失并且功能也恢復的患者僅有23%。就此，王剛特別強調，癥狀完全消除了并不意味著(zhù)抑郁癥就好了，這只是急性期治療的標準，而有效緩解加上功能恢復才叫痊愈，這也是抑郁癥治療的最終標準。而且抑郁癥可治療但不意味著(zhù)好治療，不要將抑郁癥比作感冒，兩者不具有可比性。長(cháng)期傳遞這一信息將對患者造成一定的迷惑，導致患者產(chǎn)生既然像“感冒”的話(huà)就可以自發(fā)緩解，就可以延緩治療的錯誤觀(guān)念。
早年研究已經(jīng)證明，抑郁癥患者的大腦存在結構性改變，發(fā)作次數越多、發(fā)病時(shí)間越長(cháng)，損害就越明顯，而器質(zhì)性的損害毫無(wú)疑問(wèn)會(huì )帶來(lái)認知方面的損害，這樣就形成了一個(gè)惡性循環(huán)�？梢�(jiàn)，早期發(fā)現、治療對認知功能的恢復尤為重要。
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