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為什么會(huì )得心理強迫癥健康問(wèn)題
我們在心理學(xué)與生活這本書(shū)中學(xué)到了教育思想和獨特教學(xué)方法。那么你知道為什么有人會(huì )得強迫癥嗎?下面由YJBYS小編告訴您吧。
相信各位早已聽(tīng)說(shuō)過(guò)強迫癥這種疾病，在影視作品中，我們也能經(jīng)�？吹交加袕娖劝Y的角色。例如萊昂納多·迪卡普里奧主演的紀錄片《飛行者》中的主角霍華德·休斯，在劇中就因嫌公共廁所的門(mén)把手臟，雖多次嘗試克服這種感覺(jué)開(kāi)門(mén)，但還是以失敗告終。
事實(shí)上，強迫癥高達1.6%的終身患病率和全球范圍內高達5000萬(wàn)人的患者數，已經(jīng)讓它成為了一種十分常見(jiàn)的精神疾病。而倘若患者能夠及時(shí)接受正規治療，克服內心的強迫思維、恢復正常的生活并不困難。
為什么有人會(huì )得強迫癥?
由于嚴重的強迫癥會(huì )直接導致患者的社交能力受損，以及工作、學(xué)習、生活能力的下降，強迫癥早已被世界衛生組織視為能?chē)乐赜绊懭藗兩钯|(zhì)量和收入的十大疾病之一。強迫癥(OCD)患者反復發(fā)生強迫觀(guān)念和與其相沖突的反強迫觀(guān)念，并會(huì )由此導致一系列的強迫行為，而強迫與反強迫觀(guān)念的嚴重沖突還會(huì )給患者帶來(lái)額外的困擾。
根據流行病學(xué)資料，男性強迫癥患者往往于青春期后期發(fā)病，而女性強迫癥患者則大多在約20歲發(fā)病;兒童及青少年中強迫癥的男女發(fā)病比例介于2：1至3：1之間，而成年人中這一比例則變成了1：1.4。盡管如此，5~15歲的兒童中也有0.25%患有強迫癥，且表現與成人強迫癥類(lèi)似。一般而言，在30歲以后發(fā)病的強迫癥并不常見(jiàn)，但也有不少老年人患有強迫癥(而且老年人所患的強迫癥往往未能被及時(shí)診斷)�；趪乐數倪z傳學(xué)研究，童年期發(fā)病的強迫癥有45%~65%具有可遺傳性，而成年發(fā)病的強迫癥有27%~47%具有可遺傳性，而且患者的一級親屬(父母、子女、兄弟姐妹)往往同樣具有患上強迫癥的風(fēng)險。
可惜的是，如同其他大多數精神疾病一樣，強迫癥的病因依然難以得到充分了解。根據目前的一些研究，強迫癥與大腦部分部位(如眼窩前額皮質(zhì))的異�；钴S存在著(zhù)顯著(zhù)關(guān)系，而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺在腦內的功能異常，也很可能與強迫癥有關(guān)，針對5-羥色胺的藥物治療也已經(jīng)收到了顯著(zhù)成效，成為治療強迫癥的首選方案之一。
什么樣的癥狀才算是強迫癥?
不過(guò)盡管強迫癥這么常見(jiàn)，然而，把身邊一些類(lèi)似于強迫行為的表現當成是強迫癥，就有點(diǎn)以偏概全了。在專(zhuān)業(yè)醫生眼中看來(lái)，強迫癥的表現可以概括為三大核心：強迫觀(guān)念、強迫行為和強迫意向。關(guān)于這三大核心的具體表現，我們可以參閱下面的描述：
強迫觀(guān)念：強迫觀(guān)念即為以刻板形式“侵入”大腦的觀(guān)念、表象或沖動(dòng)。強迫觀(guān)念可以給患者造成很大的困擾，患者明知這些觀(guān)念并不合理、甚至很荒謬，卻往往無(wú)法擺脫，陷入強迫與反強迫觀(guān)念的沖突之中而不能自拔。典型的強迫觀(guān)念有A)對已經(jīng)完成的事情或說(shuō)過(guò)的話(huà)的正確性反復質(zhì)疑(“強迫性懷疑”)，例如反復追問(wèn)自己“門(mén)窗真的關(guān)緊了嗎?”、“鑰匙真的帶了嗎?”;B)腦海中反復不由自主地回憶以往的事，且揮之不去，哪怕這件事很小且不值得回憶(“強迫性回憶”);C)對于一些沒(méi)有意義或無(wú)關(guān)緊要的事反復思考(“強迫性窮思竭慮”)，例如反復思考“眉毛為什么長(cháng)在眼睛下面?”;D)對沒(méi)有必要擔心的事反復擔心(“強迫性擔心”)，例如“我今天會(huì )不會(huì )被車(chē)撞了?”。
強迫行為：是指受腦海中強迫觀(guān)念所驅使，且一般是為了減輕強迫觀(guān)念所帶來(lái)的痛苦而實(shí)施的行為，這種行為會(huì )以能減少強迫觀(guān)念的方向進(jìn)行。典型的強迫行為有A)由強迫性懷疑或強迫性擔心所驅使的檢查(“強迫性檢查”)，例如反復查看門(mén)窗是否關(guān)緊、門(mén)是否鎖好等;B)由于覺(jué)得自己所在的周?chē)h(huán)境很臟，從而反復洗手、洗滌衣物或擦洗家具等(“強迫性洗滌”)，且這種行為往往在進(jìn)行數十次后才能停止;C)不能控制地對周邊一切可以計數的物品，例如樓層、階梯、地板磚等進(jìn)行計數(“強迫性計數”)，一旦計數過(guò)程被意外打斷，便會(huì )覺(jué)得非常失落;D)為減輕或防止強迫觀(guān)念，按照特有的行事順序或模式進(jìn)行的動(dòng)作(“強迫性?xún)x式動(dòng)作”)，這一動(dòng)作一旦被打斷，將進(jìn)行到動(dòng)作完整完成為止。
強迫意向：患者能感受到內心有一種強大的力量，驅使自己去做一些違心的事，盡管這些事本身荒謬無(wú)比。盡管患者不會(huì )真正去做，也清楚地了解這些事的不合理性，但依然無(wú)法控制這種沖動(dòng)，并會(huì )情不自禁地去想，甚至是蠢蠢欲動(dòng)地準備實(shí)施。而當患者遭遇到挫折類(lèi)事件(如考試失利、戀愛(ài)受挫等)之后，還會(huì )強迫性地反復思考事件的原因、后果及為患者所帶來(lái)的影響等。
當然，強迫癥的行為和意念從根本上講，是絕對無(wú)法給患者帶來(lái)快樂(lè )的，并且也不會(huì )為患者的生活帶來(lái)任何直接或間接的好處。除此之外，強迫癥診斷的一大核心要點(diǎn)是要在強迫觀(guān)念發(fā)生的同時(shí)伴有同樣強烈的反強迫觀(guān)念，倘若并沒(méi)有反強迫觀(guān)念，被診斷為強迫癥的概率微乎其微。
強迫癥的規范治療
令人高興的是，如今已經(jīng)有多種行之有效的方法用來(lái)治療強迫癥，大部分患者在接受一段時(shí)間的規范治療后可以不再復發(fā)。而對強迫癥患者來(lái)說(shuō)，越早獲得診斷并開(kāi)始治療，患者的治療效果就越好。然而，根據最近的研究數據，僅有三分之一的強迫癥患者接受了有效的藥物治療，接受合適的行為療法的患者不到10%。目前為止，被證實(shí)對強迫癥有較好療效的治療手段有如下幾種：
行為治療：最有效的針對強迫癥的行為治療是暴露與阻止反應療法(E/RP)，這一療法首先會(huì )用言語(yǔ)安慰解除患者對疾病的包袱感，然后通過(guò)由受訓練的治療師引導患者逐步暴露于以往會(huì )導致強迫癥發(fā)作的環(huán)境中，并逐步讓患者脫離開(kāi)與環(huán)境有關(guān)的異常反應，達到治療目的。E/RP的綜合有效率可以達到60%~85%，而且倘若將其與藥物治療聯(lián)合應用，可以收到更好的療效。
深部腦神經(jīng)刺激(DBS)：盡管上述兩種療法對絕大多數強迫癥患者均十分有效，然而，依然會(huì )有約1/3的患者對治療反應不佳，10%的患者甚至會(huì )進(jìn)一步惡化。對于這些難治的強迫癥患者，DBS(俗稱(chēng)“腦起搏器”)已經(jīng)被美國食品藥品監督管理局批準作為全新的治療方法。經(jīng)過(guò)嚴謹的臨床試驗證實(shí)，DBS可以使50%~60%的難治性強迫癥患者達到緩解，且副作用較傳統干預手段(如外科手術(shù))大為減少。然而，DBS昂貴的價(jià)格和復雜的植入過(guò)程，讓它的應用受到了很大限制。
藥物治療：前面已經(jīng)提到過(guò)，強迫癥的發(fā)病與5-羥色胺的功能異常存在著(zhù)一定關(guān)系，因此調節5-羥色胺功能的藥物--選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)被譽(yù)為強迫癥藥物治療的金標準。根據大型臨床試驗的數據和權威指南的推薦，SSRIs可以單獨應用，或與行為療法合并應用于強迫癥的治療。SSRIs的安全性非常好，即使是在兒童中應用較大劑量也沒(méi)有太多副作用。一般而言，當患者的藥物劑量調整到最佳后，應至少進(jìn)行為期12周的治療，以最大限度防止復發(fā)。
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