兒童地震心理危機的幾點(diǎn)干預建議
這些來(lái)自災區的圖片和消息讓人震驚和揪心，上至國家的領(lǐng)導人，下至剛懂事的孩子，解放軍、武警部隊……全國人民都投入到了救援工作中。今天下午我先是收到了來(lái)自清華大學(xué)88級同學(xué)會(huì )執委會(huì )的意見(jiàn)征集，“是否同意從校慶活動(dòng)的結余款項中提取賑災捐款10萬(wàn)元，以88同學(xué)會(huì )的名義捐獻給汶川災區？有何建議？”在回復了同意之后，我結合自己的心理學(xué)知識，針對災區的兒童青少年提出一些心理危機干預的建議，希望為他們的災后心理重建盡一點(diǎn)綿薄之力。
心理危機干預是心理衛生工作的重要組成部分，主要針對遭受?chē)乐鼐駝?chuàng )傷的人，幫助他們重塑心靈，減少心理障礙的發(fā)生。在地震期間和震后，對于受到嚴重精神創(chuàng )傷的災區孩子們來(lái)說(shuō)，心理危機干預主要分為四種情況：
第一、對于災區的普通兒童青少年來(lái)說(shuō)，主要問(wèn)題來(lái)自安全感的大幅降低。
他們在地震期間和震后相當長(cháng)的一段時(shí)間里，都會(huì )很關(guān)心自己基本的生存問(wèn)題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等；同時(shí)會(huì )擔心與自己關(guān)系親密的父母、親戚、同學(xué)、老師等，會(huì )表現出驚慌、無(wú)助、逃避、退化、恐懼等一系列行為。
其中，有些孩子會(huì )出現情感休克，其表現是發(fā)呆、反應遲鈍、精神麻木、記憶喪失，甚至昏迷不醒。處理情感休克的關(guān)鍵是鼓勵其宣泄，讓他盡量哭出來(lái)或說(shuō)出來(lái)；同時(shí)，采取接受性和包容性語(yǔ)言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導，引導者對于年齡較小的孩子或者是與自己同性別的孩子可以通過(guò)輕撫身體、擁抱等方式來(lái)增加其安全感，只有這樣才能完整其情緒體驗過(guò)程，慢慢抹去心靈的創(chuàng )傷。對此，心情正常的家長(cháng)也可以在專(zhuān)業(yè)人士的指導下進(jìn)行。
反之，也許很多兒童青少年目前并沒(méi)有受到什么大的身體傷害，但如果不及時(shí)進(jìn)行調整和干預，在他們今后的心理上很可能會(huì )有不同程度的心理障礙（稱(chēng)為“急性應激障礙”，也就是心理危機），有些人甚至始終無(wú)法完全擺脫地震所造成的心理陰影（稱(chēng)為“創(chuàng )傷后應激障礙”）。
第二、針對親人受傷或去世，尤其是失去多位親人的青少年，主要問(wèn)題來(lái)自歸屬和愛(ài)的需要。
他們往往無(wú)法面對突如其來(lái)的噩耗，有些孩子會(huì )出現精神崩潰，其表現是驚恐萬(wàn)狀、哭鬧不止、行為盲目沖動(dòng)、傷人或自殺。
處理精神崩潰的方法是先使其安靜下來(lái)，然后鼓勵其宣泄，引導他們轉移關(guān)注點(diǎn)；例如，“如何去幫助受傷的親人更為重要�！蓖瑫r(shí)，政府、學(xué)校和其他家人、朋友等要及時(shí)給予他們更多的關(guān)愛(ài)，使他們重新建立起熟悉的、家庭般的歸屬感，從心理上填補他們歸屬和愛(ài)的需要，還要采取有效措施防止各種意外的發(fā)生。1987年大興安嶺特大森林大火中，一位學(xué)生的所有家人都罹難了，結果這位學(xué)生在一個(gè)月后也跳樓自殺，給我們留下了沉重的`教訓。
第三、針對自己的身體受到傷害的青少年。
他們很難面對自己受到的傷害和未來(lái)的殘疾，有的孩子會(huì )產(chǎn)生“為什么是我？”之類(lèi)的痛苦反詰，甚至出現怨恨、敵意和憤怒。很多孩子未來(lái)可能會(huì )出現創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）。這是一種延遲出現和長(cháng)期持續存在的精神障礙，其臨床表現以再度體驗創(chuàng )傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。對這些孩子來(lái)說(shuō)，他們在經(jīng)歷創(chuàng )傷事件后的幾天內，是接受心理治療的最佳時(shí)期。他們也是優(yōu)先應該得到心理幫助的孩子。心理咨詢(xún)師首先要告訴他們當時(shí)究竟發(fā)生了什么事情，解開(kāi)其心中一直懸而不決的那些疑問(wèn)，甚至包括幫助其分析為何發(fā)生在自己身上。盡管他們知道真相后的第一反應會(huì )很痛苦，但這時(shí)心理咨詢(xún)師可以在旁邊對其進(jìn)行心理支持和鼓勵，幫助他從痛苦中走出來(lái)。必須要提醒大家的是，錯過(guò)這一心理治療的最佳時(shí)期，雖然還有遠期的補救治療，但是效果遠遠不如在應急階段進(jìn)行的心理危機干預。
第四、對于那些被壓在廢墟中的兒童青少年來(lái)說(shuō)。
在給予他們盡可能多的物質(zhì)援助的同時(shí)，要更多地關(guān)注他們的心理需要。通過(guò)讓他們熟悉和信任的人與他們保持對話(huà)等方式，讓他們及時(shí)了解救援工作的進(jìn)展，樹(shù)立自己求生的信心。
另外，必須提出的是，在心理危機干預中，由于人員不足和救援難度問(wèn)題，常常出現一些非心理專(zhuān)業(yè)的人士進(jìn)行心理危機干預，他們處理這些問(wèn)題往往會(huì )采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復的。的確，讓受傷害的人再去訴說(shuō)令他傷心的事，這好像很殘酷。（有人稱(chēng)之為“痛苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能醫治精神創(chuàng )傷。那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)“痛苦工作”的人，往往長(cháng)期生活在陰影之中，從而導致抑郁癥和各種心理障礙。當然，“痛苦工作”必須適度，要掌握好分寸，而且必須以同情、理解和關(guān)愛(ài)為前提。
此外，建議災區的學(xué)校盡快采取措施，重新組織學(xué)生采取各種形式盡早恢復教學(xué)，這對于學(xué)生心理的安定和團體輔導的開(kāi)展都很有意義。而對于高三考生來(lái)說(shuō)，大家一定要相信國家和政府，一方面安心等待有關(guān)方面政策的制定和出臺，另一方面在可能的條件下，積極復習和準備有關(guān)知識，為高考做好準備。
最后，讓我們共同祈禱，地震災難盡快結束，孩子們的家園和心靈早日重建！
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