醫學(xué)生骨科實(shí)習心得

　　心中有不少心得體會(huì )時(shí)，不如來(lái)好好地做個(gè)總結，寫(xiě)一篇心得體會(huì )，從而不斷地豐富我們的思想。那么心得體會(huì )到底應該怎么寫(xiě)呢？以下是小編為大家整理的醫學(xué)生骨科實(shí)習心得，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫學(xué)生骨科實(shí)習心得1

　　在骨科實(shí)習的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班�？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè )并存。而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng )傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。

　　骨折按照不同的角度有不同的分類(lèi)，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開(kāi)復位。當一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng )肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過(guò)腿的正面及側面之后，你就會(huì )發(fā)現問(wèn)題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的�？墒�，當腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì )變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開(kāi)的角度越大，周?chē)�血管神�?jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線(xiàn)的方向牽引患肢。有句話(huà)說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的.身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會(huì )發(fā)現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì )后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦��？

　　手術(shù)室里的無(wú)菌觀(guān)念的要求是很?chē)栏竦�，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無(wú)菌規范的動(dòng)作就會(huì )立刻招致她們的不滿(mǎn)，很多實(shí)習醫生因此挨過(guò)不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見(jiàn)習時(shí)受過(guò)嚴格的訓練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現很專(zhuān)業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當成一個(gè)學(xué)生，而是當成一個(gè)標準的手術(shù)醫生來(lái)對待。 我的優(yōu)秀表現自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個(gè)人，他，他手下的住院醫生，進(jìn)修醫生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時(shí)的情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個(gè)骨釘之后，對我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩穩的將鉆頭打進(jìn)股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿(mǎn)意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對我是極大的鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專(zhuān)家的期望與鼓勵，我感覺(jué)自己的目標更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì )辜負他的期望的！

醫學(xué)生骨科實(shí)習心得2

　　四個(gè)星期的實(shí)習結束了，原本迷茫與無(wú)知，現如今滿(mǎn)載而歸，因而十分感謝紅十字會(huì )醫院給我提供了這樣好的實(shí)習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機會(huì )，臨床的實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練，盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重。

　　我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會(huì )，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，回想起實(shí)習的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。

　　能夠盡快地適應醫院環(huán)境，為在醫院實(shí)習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實(shí)習階段的第一個(gè)收獲學(xué)會(huì )適應，學(xué)會(huì )在新的環(huán)境中成長(cháng)和的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了，的確的活很零碎。

　　很雜亂還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數人的不理解，我們發(fā)現有著(zhù)其獨特的魅力，醫院不可能沒(méi)有，這就說(shuō)明了的重要性，醫生離不開(kāi)，病人離不開(kāi)，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)，在骨科實(shí)習的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)。

　　值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班，可以說(shuō)通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多，不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的，在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè )并存，而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累在創(chuàng )傷骨科的手術(shù)中。

　　有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)，骨折按照不同的角度有不同的分類(lèi)，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開(kāi)復位，當一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng )肢消毒。 消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘，病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過(guò)腿的正面及側面之后，你就會(huì )發(fā)現問(wèn)題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。

　　很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的，可是當腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì )變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開(kāi)的角度越大，周?chē)�血管神�?jīng)損傷的幾率就越大，所以我們不能只抬高患肢，還要沿力線(xiàn)的方向牽引患肢。

　　有句話(huà)說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會(huì )發(fā)現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì )后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐，呵呵是不是有點(diǎn)痛苦��？ 時(shí)間過(guò)得真快，轉眼我們即將結束骨三科的實(shí)習生活，回顧這些日子，是苦是樂(lè )，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在骨三科近一個(gè)月的實(shí)習生活，讓我對自己和臨床有了更多的了解，在骨三科實(shí)習的過(guò)程中我受益頗多。 骨三科是我下臨床的第一個(gè)科室，與第一個(gè)科室麻醉科的工作方式、工作內容和工作時(shí)間完全是不一樣。初來(lái)到骨三科的時(shí)候，懵懵懂懂的，什么都需要老師來(lái)教。第一天，我上的是輔助班，都不知道要干什么，跟在老師的后面，老師說(shuō)要做什么我就做什么，不知道做的還要老師教過(guò)之后才敢做。在骨三科實(shí)習學(xué)的第一個(gè)操作就是配藥了，自己以前只是在學(xué)校培訓了，沒(méi)有真正操作過(guò)，在剛配藥的時(shí)候很害怕會(huì )出錯，害怕會(huì )污染，手都會(huì )抖，在老師指導下，經(jīng)過(guò)很多次的練習，終于可以很順手的操作了，但不是很熟練。

　　青霉素皮試液的配置在醫院很常見(jiàn)，病人剛入院的時(shí)候就要知道他是否對青霉素過(guò)敏，方便以后用藥，但最重要的是為了病人的安全。前幾次都是看老師操作，老師一步步耐心的教我，下班了自己也看了書(shū)，把配置的過(guò)程一一記下來(lái)。輪到自己操作的時(shí)候，剛開(kāi)始很緊張，生怕抽不對劑量，1ml的注射器也不容易操作，經(jīng)常有空氣出現，又很費勁的搖勻。練習了很多次之后，雖不是特別的熟練，但不像剛開(kāi)始那么費勁了，操作也更規范了。相信自己在以后的工作中會(huì )做的更好。

　　由于上輔助班比較多，所以臨床的治療做的比較少，但也知道相關(guān)的臨床操作。老師總是很耐心的給我講解操作過(guò)程，注意事項，做錯了，做的不規范的時(shí)候耐心的給我糾正。在這一個(gè)月里，我學(xué)會(huì )了靜脈輸液，皮試，肌肉注射，皮膚牽引，采血，會(huì )陰擦洗和膀胱沖洗；知道了如何留置尿管和一些口服藥、靜脈輸液藥的基本作用；懂得了手術(shù)前后病人的一些護理內容和教育。 與病人溝通在臨床上很重要，但由于自己經(jīng)驗不足，病人問(wèn)的一些問(wèn)題總是答不上來(lái)，經(jīng)常跑去問(wèn)老師后再跑回去告訴病人，更苦惱的`是病人一開(kāi)口就是說(shuō)本地話(huà)，經(jīng)常很不好意思的給病人解釋自己聽(tīng)不懂閩南語(yǔ)�？偠�言之，在骨三科的這個(gè)月，我學(xué)會(huì )了很多，也見(jiàn)識了很多，知道了手術(shù)前后的病人的相關(guān)護理工作該如何進(jìn)行，懂得了如何對病人進(jìn)行健康教育，學(xué)會(huì )不同班次的工作內容，掌握了相關(guān)的臨床操作。實(shí)習生活雖很緊張，工作很繁瑣，但我相信我會(huì )堅持，會(huì )努力用自己的力量去做好臨床上的每一件事。

　　要求實(shí)習醫生參加科室每周的術(shù)前討論，討論前老師帶領(lǐng)學(xué)生對患者進(jìn)一步完善病史采集、查體、術(shù)前各項輔助檢查。通過(guò)術(shù)前討論，可了解科室內其他非本組病人的情況，達到舉一反三的目的；還可以從其他老師身上學(xué)到許多有益的思維方式和更多的臨床經(jīng)驗，開(kāi)闊眼界，提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力。組織實(shí)習醫生參加科室定期舉辦的科室內為進(jìn)修生設置的學(xué)術(shù)講座，雖然其內容較學(xué)生的課本知識更深，但通過(guò)講座，使學(xué)生認識到對疾病判斷標準的由來(lái)，了解一些新的進(jìn)展，具體的手術(shù)方案和治療等，同時(shí)使其認識到本學(xué)科領(lǐng)域內期待解決的問(wèn)題，接觸到更多書(shū)本以外的內容，增加感性認識。

　　重視與患者及其家屬的交流溝通，有利于臨床實(shí)習教學(xué)的順利開(kāi)展。在實(shí)習過(guò)程中，要求實(shí)習醫生除了具有良好的醫德醫風(fēng)外，還要根據患者年齡、職業(yè)、性格等的不同，采取不同的談話(huà)方式，具有一定的溝通和交流能力。在臨床實(shí)習中，我們指導實(shí)習醫生如何詢(xún)問(wèn)病史、查體、日常交流以及手術(shù)前后與患者和家屬交流，對交流中的一些疑難問(wèn)題，由指導老師親自解釋和說(shuō)明，避免給病人和家屬造成醫生言語(yǔ)生硬、行為散漫、缺乏人情等印象。

　　骨科臨床實(shí)習不僅要了解和掌握骨科臨床相關(guān)知識，同時(shí)要鍛煉自己的臨床思維能力和動(dòng)手操作能力。作為一名帶教教師，要達到的目的是使學(xué)生在進(jìn)人臨床實(shí)習階段的過(guò)程中，能夠很快適應骨科工作，迅速進(jìn)人角色，能將學(xué)到的基本知識和技能的應用于臨床工作中；同時(shí)要注意培養學(xué)生學(xué)習相關(guān)的法律知識，學(xué)習如何進(jìn)行醫患交流，保護自己，順利開(kāi)展工作，只有這樣，才能培養德才兼備有益于人民的醫務(wù)工作者，使實(shí)習生早日成為一名合格的醫生，適應社會(huì )發(fā)展的需要。

醫學(xué)生骨科實(shí)習心得3

　　時(shí)光飛逝，在骨科實(shí)習的時(shí)間過(guò)去了，在這些日子里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。

　　記得剛到醫院的時(shí)候，我們都是懷著(zhù)好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著(zhù)老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來(lái)我在醫院上過(guò)的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關(guān)節置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說(shuō)大小只是相對來(lái)說(shuō)，在醫生的眼中所有的手術(shù)都應該是大手術(shù)，應該相等對待。

　　說(shuō)到手術(shù)記得我的第一臺手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來(lái)的一個(gè)脛骨遠端開(kāi)放骨折合并脛距關(guān)節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開(kāi)的時(shí)候，看見(jiàn)了骨折端刺破了皮膚穿了出來(lái)。那是我第一次看見(jiàn)活生生的骨頭，跟在解剖實(shí)驗室看見(jiàn)的骨頭一點(diǎn)都不一樣，但沒(méi)感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺(jué)從手術(shù)室出來(lái)后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺(jué)就是累啊，而且還是半夜該睡覺(jué)的時(shí)候上的，當時(shí)我就感覺(jué)，做個(gè)醫生不容易啊，不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準備，而且還要有足夠的精神意志力。 在實(shí)習的四個(gè)月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過(guò)的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤(pán)突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤(pán)突出。對脊柱手術(shù)的主刀者來(lái)說(shuō)都需要是膽大心細的`人，因為只要稍有偏差就會(huì )對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話(huà)，效果是非常顯著(zhù)的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進(jìn)行常規檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過(guò)程為：切開(kāi)皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在C型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線(xiàn)縫合。

　　最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無(wú)菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結束。術(shù)中要徹底止血，注意保護神經(jīng)，縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線(xiàn)。拆線(xiàn)后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過(guò)程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個(gè)月的時(shí)間，在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理的精神支柱，所以，我們在這半個(gè)月的時(shí)間里要把患者當做親人一樣對待。

　　在骨科實(shí)習的時(shí)間已經(jīng)結束，在實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。

　　在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。配得上潔白的白大衣！

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