個(gè)人租房協(xié)議書(shū)模板錦集8篇
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)可以使雙方受到法律的保護。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議書(shū)很是頭疼的，下面是小編收集整理的個(gè)人租房協(xié)議書(shū)8篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇1
出租方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)____________
承租方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)____________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協(xié)議：
一、甲方將位于____市____街道____小區__號樓________號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自____年____月____日至____年____月____日，計__個(gè)月。
二、本房屋月租金為人民幣____元，按月/季度/年結算。每月___月初/每季___季初/每年___年初__日內，乙方向甲方支付___全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話(huà)費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負擔。租賃結束時(shí)，乙方須交清欠費。
四、乙方同意預交元作為保證金，合同終止時(shí)，當作房租沖抵。
五、房屋租賃期為，從xx年x月x日至xx年x月x日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個(gè)月通知對方，并償付對方總租金___的違約金;如果甲方轉讓該房屋，乙方有優(yōu)先購買(mǎi)權。
六、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔。
七、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無(wú)權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。
八、甲方保證該房屋無(wú)產(chǎn)權糾紛;乙方因經(jīng)營(yíng)需要，要求甲方提供房屋產(chǎn)權證明或其它有關(guān)證明材料的，甲方應予以協(xié)助。
九、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權向天津開(kāi)發(fā)區人民法院提起訴訟，請求司法解決。
十、本合同連一式__份，甲、乙雙方各執__份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：xx 電話(huà)：xx 身份證：xx
乙方：xx 電話(huà)：xx 身份證：xx
xx年x月x日
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇2
出租方：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
承租方：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
根據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規定，為明確甲乙雙方的權利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
1、甲方將自有的坐落在出租給乙方作為生活住房使用。
2、甲方的出租房屋為簡(jiǎn)裝，廚房和衛生間具備正常使用條件，水管、電線(xiàn)路和設施完好無(wú)損。家具及設備（彩電一臺、冰箱一臺、空調臺、沙發(fā)一套、兩門(mén)衣柜一組、雙人床一張、洗衣機一臺）。
3、入住時(shí)甲方暫收乙方家具及設備押金人民幣共同檢查家具及設備完好無(wú)損后，甲方退回乙方全部押金。
4、房屋租賃期共xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止，租賃期滿(mǎn)乙方應及時(shí)把房屋交還甲方。
5、乙方把房屋交還甲方時(shí)，甲乙雙方共同檢查家具，設備和設施的情況。
6、合同期滿(mǎn)后，如甲方仍繼續出租此房屋，在租賃條件同等的情況下，乙方擁有優(yōu)先承租權。
7、甲乙雙方議定房屋月租為人民幣以現金半年支付一次，乙方先交款后用房，甲方收款后開(kāi)具收據給乙方。
8、水費、電費、燃氣費等由乙方支付。由乙方自己到相關(guān)部門(mén)繳納，首次交費時(shí)甲方可引導乙方到先關(guān)部門(mén)辦理。若因乙方未按時(shí)繳納相關(guān)費用造成的斷水斷電及滯納金、違約金由乙方全部承擔。
9、小區物業(yè)管理費由乙方繳納。
10、甲方對出租房屋及其設備、家具作不定期檢查（一般為每三個(gè)月檢查一次），如出現自然損壞問(wèn)題由甲方修復，如人為損壞則由乙方修復或賠償，甲乙雙應積極配合，以保障安全，正常使用。
11、乙方必須遵守當地暫住區域內的各項規章制度，乙方的民事糾紛均自行負責，甲方視具體情況決定是否介入。
12、乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同并收回出租房且不退還乙方任何費用。
�。�1）擅自將承租房轉租，分租，轉讓?zhuān)D借或他人調劑交換的。
�。�2）利用承租房進(jìn)行非法活動(dòng)，損害公共利益的
�。�3）不能按時(shí)交納房屋或其他費用的；
�。�4）干擾鄰居，造成矛盾或產(chǎn)生不良影響的；
�。�5）擅自改變城鎮房屋結構或設備安放地點(diǎn)，造成重大破壞的；
13、租賃期間，甲、乙雙方都不得無(wú)故解除合同，否則，違約者處以一月租金作為補償。
14、租賃期將滿(mǎn)時(shí)，乙方是否續租，應提前壹個(gè)月通知甲方，乙方合同期滿(mǎn)應提前壹個(gè)月支付甲方續租租金。
15、租賃期滿(mǎn)，乙方必須按時(shí)搬走，不得故意拖延時(shí)間，未經(jīng)甲方同意，過(guò)期三天仍未搬走，甲方有權自行處理并收回房屋。
16、本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向經(jīng)濟合同仲裁委員會(huì )申請仲裁，也可向人民法院起訴。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，從簽字之日起生效。到期自動(dòng)作廢。
補充協(xié)議：
甲方（簽字）： 乙方簽字：
身份證號碼： 身份證號碼：
工作單位： 工作單位：
聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系電話(huà)：
簽訂日期：年月日
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇3
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：
甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議：
第一條 房屋基本情況。
甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋)坐落于房屋面積為;第層 共層;出租包含附屬建筑物 .
第二條 房屋用途。
該房屋用途為。
除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。
第三條 租賃期限。
租賃期限自 年 月 日至 年 月 日止。
第四條 租金。
該房屋月租金為(人民幣大寫(xiě))整。
租賃期間，出租方不得以任何理由任意調整租金。
第五條 付款方式。
乙方按支付租金給甲方，下次付租金時(shí)間應在已付租金到期前日支付。
第六條 交付房屋期限。
甲方應于本合同簽訂之日起日內，將該房屋交付給乙方。
第七條 甲方對房屋產(chǎn)權的承諾。
甲方保證擁有房屋產(chǎn)權，提供相應證明。在交易時(shí)該房屋沒(méi)有產(chǎn)權糾紛;除補充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任，由此給乙方造成經(jīng)濟損失的，由甲方負責賠償。
第八條 維修養護責任。
正常的房屋大修理費用由甲方承擔;日常的房屋維修費用由乙承擔。
因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用，由乙方承擔并責任賠償損失。
租賃期間，防火安全，門(mén)前三包，綜合治理及安全、保衛等工作，乙方應執行當地有關(guān)部門(mén)規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。 第九條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用。
在房屋租賃期間，由乙方支付的費用：
由甲方支付的費用：
第十條 房屋押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方 元作為押金。
第十一條 租賃期滿(mǎn)。
1、租賃期滿(mǎn)后，如乙方要求繼續租賃，甲方則優(yōu)先同意繼續租賃;
2、租賃期滿(mǎn)后，如甲方未明確表示不續租的，則視為同意乙方繼續承租;
第十二條 違約責任。
租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規定，按年度須向對方交納一個(gè)月租金作為違約金。
第十三條 因不可抗力原因導致該房屋毀損和造成損失的，雙方互不承擔責任。
第十四條 本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同不一致的，以補充協(xié)議為準。
第十五條 本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內，空格部分填寫(xiě)的文字與印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和補充協(xié)議中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規和政策執行。
第十六條 其他約定
(一)出租方為已提供物品見(jiàn)附件
(二)當前的水、電等表狀況：
(1)水表現為： 度;
(2)電表現為： 度;
(3)煤氣表現為： 度。
(三)附加
第十七條 本合同在履行中發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲 乙雙方可向人民法院起訴。
第十八條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一 份，具有同等效力。
甲方(簽章)：_____ 乙方(簽章)：_____
身份證號：_____身份證號碼：_____
電話(huà)：_____電話(huà)：_____
賬號：_____
___年___月___日 ___年___月___日
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇4
出租方：______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
承租方：______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
身份證：__________________________
根據甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，為明確雙方之間的權利義務(wù)關(guān)系，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，訂立本合同。
一、房屋地址：________________________.
二、租賃期限及約定
1、該房屋租賃期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2、房屋租金：每月_____元。按月付款，每月提前五天付款。另付押金_____元，共計______元。（大寫(xiě)：_____萬(wàn)_____仟_____佰_____拾_____元整）房屋終止，甲方驗收無(wú)誤后，將押金退還乙方，不計利息。
3、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為普通住房使用。
4、租賃期滿(mǎn)，甲方有權收回出租房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續租，則必須在租賃期滿(mǎn)前一個(gè)月內通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。
三、房屋修繕與使用
1、在租賃期內，甲方應保證出租房屋的使用安全。乙方應合理使用其所承租的房屋及其附屬設施。如乙方因使用不當造成房屋及設施損壞的，乙方應負責修復或給予經(jīng)濟賠償。
2、該房屋及所屬設施的維修責任除雙方在本合同及補充條款中約定外，均由甲方負責（但乙方使用不當除外）甲方進(jìn)行維修須提前七天通知乙方，乙方應積極協(xié)助配合。
3、乙方因使用需要，在不影響房屋結構的前提下，可以對房屋進(jìn)行裝修裝飾，但其設計規模、范圍、工藝、用料等方案應事先征得甲方的同意后方可施工。租賃期滿(mǎn)后，依附于房屋的裝修歸甲方所有。對乙方的裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務(wù)。
四、房屋的轉讓與轉租
1、租賃期間，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得擅自轉租、轉借承租房屋。
2、甲方同意乙方轉租房屋的，應當單獨訂立補充協(xié)議，乙方應當依據與甲方的書(shū)面協(xié)議轉租房屋。
五、乙方違約的處理規定
在租賃期內，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止合同，收回該房屋，乙方應向甲方支付合同總租金20%的違約金，若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應負責賠償直至達到彌補全部損失為止。
�。�1）未經(jīng)甲方書(shū)面同意，擅自將房屋轉租、轉借給他人使用的；
�。�2）未經(jīng)甲方同意，擅自拆改變動(dòng)房屋結構或損壞房屋，且經(jīng)甲方通知，在規定期限內仍未糾正并修復的；
�。�3）擅自改變本合同規定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的；
�。�4）拖欠房租累計一個(gè)月以上的。
六、甲方對房屋產(chǎn)權的承諾。
甲方保證擁有房屋產(chǎn)權，提供相應證明。在交易時(shí)該房屋沒(méi)有產(chǎn)權糾紛；除補充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任，由此給乙方造成經(jīng)濟損失的，由甲方負責賠償。
七、維修養護責任。
正常的房屋大修理費用由甲方承擔；日常的房屋維修費用由乙承擔。
因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用，由乙方承擔并責任賠償損失。
租賃期間，防火安全，門(mén)前三包，綜合治理及安全、保衛等工作，乙方應執行當地有關(guān)部門(mén)規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。
八、關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用。
在房屋租賃期間，以下費用由乙方支付：
1.水、電費；
2.煤氣費；
以下費用由甲方支付：
1.供暖費；
2.物業(yè)管理費；
九、房屋押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方（相當于一個(gè)月房租的金額）作為押金。
十、本協(xié)議一式兩份，甲。乙各執一份，簽字后即行生效。
十一、其他說(shuō)明：水電數字由甲乙雙方與其他承租方平均分配（入住時(shí)的水電數字：電________，水________，）
甲方簽字：
乙方簽字：
簽約日期：
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇5
甲方(出租方)：
住址：
身份證號碼：
乙方(承租人)：
住址：
身份證號碼：
甲方有其所有房屋出租，并保證該房權屬清楚，依法有權出租及符合出租條件。乙方對該房經(jīng)多方了解，愿意向甲方租用產(chǎn)權證___號__________座落_________房產(chǎn)套(間)，面積附房______，租期自年月日至年月日止。租金每月元，共元，分期付清。
由乙方在年月日付幣元，年月日付___元，在該房交付前另由乙方付鑰匙及水電等的押金及人民幣元。租期內的水電、衛生、閉路電視使用等費用由乙方自負，按期結清。乙方應保持該房的'室內外衛生。房屋設施未經(jīng)甲方同意，不能隨意改動(dòng)，損壞照價(jià)賠償，乙方在租房?jì)热粲糜趥麂N(xiāo)等違法之用，甲方有權單方終止合同并由乙方承擔損失。
乙方如需續租或搬出，必須提前一個(gè)月通知甲方，乙方轉租須經(jīng)甲方同意。如違約，違約方需承擔一個(gè)月房租的違約金，本協(xié)議一式二份，甲、乙各執一份，簽字生效。
備注：
電底數(度)：
水底數(噸)：
抄表日期：
甲方：
乙方：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇6
出租方：________(甲方)
承租方：________(乙方)
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協(xié)議：
1、房屋位置：XX市濱海新區
2、租賃期：
租賃期限為_(kāi)____個(gè)月，_____年___月___日至_____年___月___日止。
3、房屋租金與相關(guān)費用：
每月租金額為_(kāi)_____元/月，大寫(xiě)：_________________押金_________元。
4、支付方式：
租賃原則為先付租金后用房。房屋租金按每三個(gè)月收取一次，提前15天向甲方付清下一期租金。如乙方付款期的最后一天為法定節假日，可順延至節后第一天。每次付款甲方應向乙方出具收據。
5、房屋裝修：
乙方可對所租用的門(mén)面房自費進(jìn)行裝修，但對房屋狀態(tài)的任何改變和所擬定的裝修方案都必須征得甲方的文字同意和必要時(shí)經(jīng)管理部門(mén)的批準后方可進(jìn)行，裝修垃圾自行清理。任何擅自改變房屋的結構或造成房屋及相關(guān)設施的損壞，乙方都必須恢復原狀，如損壞嚴重則必須修復并予以賠償損失。
7、權利和義務(wù)：
合同到期在乙方結清所實(shí)際費用并房屋交接完畢后，甲方應于當天退還乙方所交房屋租賃保證金。
乙方有權利用所租房屋進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，但不得利用所租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，無(wú)權把房屋作為抵押品抵押，否則乙方將承擔全部責任。
未經(jīng)甲方書(shū)面同意乙方不得將所租房屋出租或轉讓給第三方。
合同期內甲方不得要求變更租金收費標準。
8、消防與安全：
經(jīng)營(yíng)安全與經(jīng)營(yíng)商品安全由乙方自行料理。
消防安全乙方應按國家規定執行，如因乙方原因出現的事故和損失，均由乙方承擔責任。
9、違約責任：
a.除上述相關(guān)約定外，在合同有效期內，任何一方均不得提出提前終止本合同，如有提出，則提出方應承擔違約責任，向另一方支付未到期房租的50%作為違約金。
b.房屋租賃金應按本合同第5項的約定的支付，如逾期遲付，乙方則應承擔下述責任：
(1)逾期付款5日，甲方有權按每天1%收取應付金額的罰金。
(2)逾期付款至15日，甲方有權按每天1%收取應付金額的罰金;不予退還乙方所交付的租賃保證金;有權終止合同收回所出租的房屋。
10、續租：
合同期滿(mǎn)，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先續租權;若乙方不再續租，須提前兩個(gè)月以書(shū)面形式通知甲方，合同期滿(mǎn)后，房?jì)炔豢梢苿?dòng)的裝修無(wú)償歸甲方所有，乙方無(wú)權進(jìn)行破壞性拆除。
11、其它事宜：
如因火災、水災、地震、政府命令(包括拆遷)等不可抗力因素致使合同不能履行，雙方可解除合同，互不承擔違約責任。
命令拆遷，雙方可解除合同，互不承擔違約責任�；蛘哂押脜f(xié)商以繼續合作。
本合同未盡事宜雙方可通過(guò)友好協(xié)商解決。
對本合同的任何修改和補充應以文字為準。
本合同一式___份，甲乙雙方各____份，自雙方簽字之日起正式生效。
甲方： 乙方：
電話(huà)： 電話(huà)：
年 月 日
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇7
甲方(出租人)：維多利亞大酒店職工宿舍二層廁所
乙方：(零時(shí)租用人)：戴煥書(shū)
甲、乙雙方本著(zhù)誠實(shí)自愿信用原則，達成如下協(xié)議：
1、甲方自愿將職工宿舍二層廁所二間和臨時(shí)堆放雜物地二處(建筑面積約平方米)。無(wú)償租給乙方使用，租期以乙方在該地所住房屋撤不撤為標準，若乙方在該地房子撤掉或變賣(mài)，甲方有權收回公共廁所和雜屋地;若乙方所住房子沒(méi)有撤，廁所和雜屋地可暫時(shí)給乙方使用。
2.廁所和雜屋及其所在地皮的所有權為甲方所有，乙方不得損壞這間廁所和雜屋，若有損壞照價(jià)賠償。
3、乙方在使用該廁所和雜屋期間，應嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規，不得在該處從事不正當違法活動(dòng)，否則，一切后果概由乙方自負。
5、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙雙方應嚴格遵守。
6.、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
甲、乙雙方簽字日期：年月日
租賃合同附件
出租人(甲方)：維多利亞大酒店
承租人(乙方)：商匯購物中心(宋為民、舒采和、文曉初、肖會(huì )度、舒友清、謝春文)
為保證《租賃合同》的順利履行，甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》有關(guān)法律、法規的規定，就租賃場(chǎng)地交付期限問(wèn)題達成補充協(xié)議如下：
第一條乙方擔心甲方難以如期交付門(mén)面，答應甲方交付日期緩沖三個(gè)月即最后交付日期為20xx年11月1日。
第二條甲方不能按時(shí)交付，視為違約，按租賃合同承擔違約責任。
甲方(簽章)：乙方(簽章)：
簽約代表：簽約代表：
電話(huà)：電話(huà)：
年月日年月日
個(gè)人租房協(xié)議書(shū) 篇8
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
根據《中華人民共和國協(xié)議書(shū)法》及相關(guān)法律法規的規定。甲乙雙方在平等自愿基礎上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議書(shū)。
第一條房屋座落：xx縣新新小區二號樓五單元101室，包括101號地下室。
房屋擁有設施：上水管、下水道、瓷臉盆、座便器、洗臉盆、防盜網(wǎng)、暖氣片、防盜門(mén)。
第二條房屋租期為壹年。從年月日至年月日。
乙方租賃該房屋僅作為日常家庭居住使用。
租賃期滿(mǎn)，甲方有權收回此出租的房屋，乙方應如期歸還。乙方要求續租，則必須在租賃期滿(mǎn)日三個(gè)月前書(shū)面通知甲方。經(jīng)甲方同意后，乙方在交清第二年全年租金的同時(shí)，重新簽訂租賃協(xié)議書(shū)。在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權。
第三條本協(xié)議書(shū)的租金交付方式為現金，先付后用。乙方一次向甲方交足全年租金元，租金交付日為本協(xié)議書(shū)簽字日和生效日。
第四條在租用期間，乙方由于各種消費行為所發(fā)生的電費、水費、物業(yè)費、取暖費、有線(xiàn)電視收視費以及應由自己負責的其他費用，由乙方自行負擔。
第五條甲乙雙方的權利和責任：
(一)甲乙雙方在協(xié)議書(shū)存續期間均無(wú)權單方終止履行協(xié)議書(shū)。應由雙方協(xié)商一致后再行解決。協(xié)商不成時(shí)，不影響協(xié)議書(shū)的執行(本條第三款情況除外)。
(二)乙方在居住期間應維護好房屋結構、設備、物品和門(mén)窗的完整。如有所損壞，需在協(xié)議書(shū)期滿(mǎn)日之前恢復原貌，由此所發(fā)生的費用由乙方負擔。
(三)乙方在租住期間不得把此房屋轉借、轉租給他人使用。不得改變租賃用途或利用此房屋進(jìn)行違法犯罪等性質(zhì)的活動(dòng)。不得改變房屋結構和損壞房屋。遇有上述情況，甲方有權單方終止協(xié)議書(shū)的執行，且不退還乙方向甲方已繳納的租金，乙方給甲方所造成的損失由乙方承擔賠償。
第六條本協(xié)議書(shū)未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議書(shū)共兩頁(yè)，一式兩份，由甲、乙雙方各持一份
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日
住址：原住址：
工作單位：工作單位：
電話(huà)：電話(huà)：
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