死亡賠償協(xié)議書(shū)范本（通用14篇）
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，很多地方都會(huì )使用到協(xié)議，協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編整理的死亡賠償協(xié)議書(shū)范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：姓名： 性別：年齡： 戶(hù)籍所在地： 現在住址：
乙方：姓名： 性別：年齡： 戶(hù)籍所在地： 現在住址：
事件概括：年 月日時(shí)分， 駕駛 車(chē)（牌照號 ）由行至公路 公里處處時(shí)，與前面正常行駛的車(chē)（牌照號 ）相撞，造成 當場(chǎng)死亡�，F （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬(wàn)元，大寫(xiě) 萬(wàn)元）。
二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬(wàn)元，剩余的萬(wàn)元于 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的.結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對協(xié)議內容表示滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方： 乙方：
代 表： 代表：
_年_月_日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
乙方：
系xxx之父親，身份證號碼：
系xxx之母親，身份證號碼：
系xxx之妻子，身份證號碼：
系xxx之子，身份證號碼：
法定監護人，系xxx在郭連成（系xxx的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫院當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規及司法解釋?zhuān)F甲方本著(zhù)人道主義、和諧社會(huì )的原則，與乙方在平等、自愿的基礎上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫(xiě)：叁拾萬(wàn)元整），于20xx年8月1日全部付清(已過(guò)付)。
二、甲方已支付乙方因搶救xxx所產(chǎn)生的醫療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求；不得向任何其他部門(mén)、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構成違約，承擔相應法律責任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方四人保證并確認其為死者xxx的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過(guò)錯或法律責任。
七、違約責任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內容，則構成違約，需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導致訴訟，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：乙方：
xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指�。�
_年_月_日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：廣州市xxx工程有限公司
法定代表人：xxx，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉xx，劉三之父，身份證號碼：
黃xx，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的.權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時(shí)間：20xx年8月15日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
1、____________，____________之子。
2、____________，____________之夫。身份證號碼：__________________。
3、____________，____________之母。
乙方：____________有限責任公司
法定代表人：____________，職務(wù)：____________。
丙方：____________，身份證號碼：____________。
甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生事故，因醫治無(wú)效于________年____月____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、死亡賠償協(xié)議書(shū)范本中喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、死亡賠償協(xié)議書(shū)范本中賠償金額：
乙方向甲方之__________支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之____________、____________支付賠償金____________元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、死亡賠償協(xié)議書(shū)范本匯中付款期限：
________年____月____日前支付__________全部賠償金__________元，支付__________、__________部分賠償金__________元;________年____月____日前支付__________、__________剩余全部賠償金_______________元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的`，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、擔保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。
甲方簽字：__________
乙方簽字蓋章：__________
丙方簽字：__________
時(shí)間：_______________
時(shí)間：_______________
時(shí)間：_______________
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：
乙方：
丙方：
馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無(wú)效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關(guān)法律規定，本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的'全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補助(3個(gè)月x1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補助(12月x1876元/月=22512元)。
4、家屬來(lái)回車(chē)費補貼：10580元(壹萬(wàn)零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話(huà)費補貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行補償協(xié)議
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無(wú)關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執行后，雙方再無(wú)其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì )積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。
甲方(簽名及手印)：
乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20xx年8月日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號碼：xxxxxx
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎上，雙方本著(zhù)互諒互讓的.原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長(cháng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：日期：
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：
乙方：
乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過(guò)程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問(wèn)題達成協(xié)議如下：
張寶根 ，因于 20xx 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區昌邑鐵礦鋼結構罐體制作過(guò)程中從高處墜落，經(jīng)醫院120當場(chǎng)搶救無(wú)效確認死亡。 張寶根于年 月 日出生，其原身份證號碼為：
一、其供養親屬情況如下：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
身份證號碼
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
身份證號碼
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
身份證號碼
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
身份證號碼
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣 萬(wàn)元。
三、付款時(shí)間與辦法：甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。
四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、
任何理由就 張寶根 死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主 張權利。以后因此事衍生的`結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八 、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
九 、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。
十、 本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲 方：
乙 方：
鑒證機關(guān)（蓋章）
20xx年1月16日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：
乙方：
鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫院搶救無(wú)效不治死亡，甲方為體恤死者家屬，特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人（共同作為乙方）在平等自愿的基礎上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
1、乙方已經(jīng)清楚死者xxx的'死亡屬于急性心肌梗塞導致，對此沒(méi)有異議（詳見(jiàn)醫院有關(guān)證明）。
2、乙方已經(jīng)清楚并詳細了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間，甲方已經(jīng)及時(shí)將死者xx 甲方（蓋章）：
乙方（簽名）：
代表人（簽名）
年月日
年月日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：_____________________(受害人父親)
身份證號碼：_________________________
(受害人母親)身份證號碼：_____________
(受害人兒子)身份證號碼：_____________
法定代理人：________________________
身份證號碼：_________________________
(受害人妻子)身份證號碼：_____________
乙方：________________________(駕駛人父親)
身份證號碼：_________________________
(駕駛人妻子)身份證號碼：______________
_________年_________月________日________時(shí)_____分許，_____駕駛車(chē)牌號為_(kāi)____的車(chē)行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬(wàn)元(小寫(xiě)：_______________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的.其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的賠償數額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。
賠償金________元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金__________元，剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_______________帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動(dòng)車(chē)投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無(wú)效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金________元。
九、此事故雙方一次性了結，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自?xún)煞胶炞趾笊�，甲、乙雙方各執一份，交警部門(mén)留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
甲方：(簽章)______________
乙方：(簽章)_______________
見(jiàn)證人：(簽章)_______________
_____年_____月_____日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：___________（飛天船工程承攬人）
乙方：___________xxx之父，身份證號碼：___________
___________，xxx之母，身份證號碼：___________
乙方之子xxx系甲方的雇工，于20xx年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷，經(jīng)搶救無(wú)效于當日不幸死亡。___________，男，26歲，身份證號碼：___________，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：________，年齡：________，出生日期:20xx年xx月xx日，家庭住址：________；
母親：________，年齡：________，出生日期：20xx年xx月xx日，家庭住址：________。
為妥善處理xxx觸電死亡的善后事宜，依據相關(guān)法律法規，現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬(wàn)元整（￥;350000.00元），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方35萬(wàn)元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結xxx的`死亡賠償紛爭，自愿放棄基于xxx死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
三、本協(xié)議簽訂后，乙方及其近親屬不得再就xxx賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者xxx的尸體運回xx省xx市，而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
四、付款方式和付款時(shí)間
甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬(wàn)壹元，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
五、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配；如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
六、乙方同意出具授權委托書(shū)和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方（即歸甲方所有）并保證不持異議。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方：
________20__年__月__日
乙方：
________20__年__月__日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇11
甲方：_______________
乙方：_______________
____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的'____人民醫院進(jìn)行全力搶救，經(jīng)院方搶救無(wú)效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的死亡各項經(jīng)濟損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方萬(wàn)元，大寫(xiě)。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、殯儀館花銷(xiāo)、撫恤金、搶救費等全部費用）。
二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。
三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過(guò)任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執一份。
甲方：_______________乙方：_______________
中間人：_______________
____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇12
甲方：___________________身份證號碼：___________________
委托代理人：___________________
乙方：___________________系受害人之___________________身份證號碼：___________________
丙方：___________________身份證號碼：___________________
現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：___________________于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養親屬情況：
父親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
母親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
妻子：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________
為妥善處理死亡的善后事宜，依據有關(guān)法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的.基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜
甲、乙雙方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)
二、賠償金額：
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬(wàn)圓整。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限
雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬(wàn)圓整
四、違約責任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、見(jiàn)證條款：
丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行賠償協(xié)議
六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執一份。
甲方：(蓋印)
乙方：
丙方：
委托代理人：
__________年_______月________日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇13
甲方：______
乙方：________
______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫院搶救無(wú)效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方確認：
______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。
二、陽(yáng)登惠的供養親屬：
1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
3、_______,______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協(xié)議。
三、乙方陳述和保證：
1、清楚自己在本協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的內容。
2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。
4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的`結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、賠償項目、金額：
1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬(wàn)元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。
除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。
2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬(wàn)元整（________萬(wàn)元整）。
3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開(kāi)戶(hù)行：____銀行，戶(hù)名：____，賬號：________。甲方履行補償義務(wù)以銀行付款證明為依據。
4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權干涉。
五、權益轉讓?zhuān)?/strong>
鑒于甲方已為死者購買(mǎi)工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬(wàn)元后，視為乙方向社會(huì )保險申請工傷認定、申領(lǐng)工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會(huì )保險主張任何權利，如乙方直接向社會(huì )保險主張工亡待遇的，社�；鹬Ц兜南嚓P(guān)工亡待遇歸甲方所有。
六、違約責任：
1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
2、甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔
與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：
A、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò )、行政或者主管部門(mén)發(fā)布消息、投訴或者信訪(fǎng)；
B、就______工亡一事通過(guò)信訪(fǎng)、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求；
C、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。
七、爭議解決：
未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他：
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________有限公司
年 月 日
乙方：
年 月 日
死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇14
甲方：_______________
乙方：_______________
_______________受雇在甲方船上務(wù)工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣_______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述賠償款額；
二、甲方將上述_______________元整（￥：__________元）于本協(xié)議簽訂后__________日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________；
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、后果與甲方無(wú)關(guān)；
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用；
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任；
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議；
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效；
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_______________乙方：_______________
________年____月____日
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