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簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2020-10-26 14:26:52 協(xié)議書(shū)范本 我要投稿

簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)范本

  為了自身利益,進(jìn)行賠償應該簽定協(xié)議書(shū),那么,以下是小編給大家整理收集的簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)范本,供大家閱讀參考。

簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)范本

  簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)范本1

  甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話(huà): 。

 。ㄈ缫环綖槠笫聵I(yè)應寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱(chēng)、地址、法定代表人)

  年 月 日晚上 點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫院治療,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用(或具體寫(xiě)明賠償項目)人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給乙方。

  二、乙方 今后出現其他問(wèn)題甲方 在承擔相應的責任。(或寫(xiě)明不在追究、放棄。)

  三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人:

  年 月 日

  簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)范本2

  甲方:XX公司

  乙方:XXX(女,身份證號碼:XXXXXXX)

  于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營(yíng)的XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據有關(guān)法律法規,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)

  三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的'結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:XX公司(蓋章) 乙方:

  日期:XX年XX月XX日

  簡(jiǎn)單版賠償協(xié)議書(shū)范本3

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

  因甲方_____ 駕駛摩托車(chē)_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車(chē)牌為“XXXXXX”貨車(chē)相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經(jīng)告一段落,XXX已基本康復。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫(xiě):陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人) 乙方:

  年_____月_____ 日 年_____月____日

  在場(chǎng)人簽字:

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