黃帝內經(jīng)靈樞篇第五篇根結

　　本章《根結》詳述了三陰三陽(yáng)經(jīng)的根結部位與穴名，及其與治療的關(guān)系。指出三陰三陽(yáng)經(jīng)開(kāi)、閡、樞的不同作用和所主的疾病。舉了手足三陽(yáng)經(jīng)根、溜、注、入的穴位。根據經(jīng)氣一晝夜間在人體運行五十周次的基本原理，討論了從歇止脈次數的多少，來(lái)測定臟氣虧損的情況。強調運用針刺治療時(shí)，根據患者體質(zhì)的不同，針刺應有疾、徐、淺、深、多、少的區別。

　　【原文】

　　岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽(yáng)之道，孰少孰多，陰道偶，陽(yáng)道奇。發(fā)于春夏，陰氣少，陽(yáng)氣多，陰陽(yáng)不調，何補何瀉。發(fā)于秋冬，陽(yáng)氣少，陰氣多;陰氣盛而陽(yáng)氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽(yáng)相移，何瀉何補。奇邪①離經(jīng)，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關(guān)敗樞，開(kāi)合而走，陰陽(yáng)大失，不可復取。九針之玄，要在終始;故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。

　　太陽(yáng)根于至陰，結于命門(mén)。命門(mén)者，目也。陽(yáng)明根于厲兌，結于顙大。顙大者，鉗耳也。少陽(yáng)根于竅陰，結于窗籠。窗籠者，耳中也。太陽(yáng)為開(kāi)②，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞，故開(kāi)折，則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽(yáng)，視有余不足。瀆者，皮肉宛膲而弱也。合折，則氣無(wú)所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽(yáng)明，視有余不足。無(wú)所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。樞折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少陽(yáng)，視有余不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也。當竊其本也。

　　太陰根于隱白，結于太倉。少陰根于涌泉，結于廉泉。厥陰根于大敦，結于玉英，絡(luò )于膻中。太陰為合，少陽(yáng)為樞。故開(kāi)折，則倉廩無(wú)所輸，膈洞③。膈洞者，取之太陰，視有余不足，故開(kāi)折者，氣不足而生病也。合折，即氣絕而喜悲。悲者取之厥陰，視有余不足。樞折，則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有余不足，有結者，皆取之不足。

　　足太陽(yáng)根于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚也。足少陽(yáng)根于竅陰，溜于丘墟，注于陽(yáng)輔，入于天容、光明也。足陽(yáng)明根于厲兌，溜于沖陽(yáng)，注于下陵，入于人迎，豐隆也。手太陽(yáng)根于少澤，溜于陽(yáng)谷，注于小海，入于天窗，支正也。少陽(yáng)根于關(guān)沖，溜于陽(yáng)池，注于支溝，入于天牖、外關(guān)也。手陽(yáng)明根于商陽(yáng)，溜于合谷，注于陽(yáng)溪，入于扶突、偏歷也。此所謂十二經(jīng)者，盛絡(luò )皆當取之。

　　一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精，不應數者，名曰狂生④。所謂五十營(yíng)者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣。三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣。十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣。不滿(mǎn)十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣。予之短期，要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數乍疏也。

　　黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之大小，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長(cháng)短，血之多少，經(jīng)絡(luò )之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍⑤滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也?氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀(guān)之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。

　　黃帝曰：形氣之逆順奈何?岐伯曰：形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之;形氣有余，病氣不足，急補之;形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足。重不足則陰陽(yáng)俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也。急瀉其邪，調其虛實(shí)。故曰：有余者瀉之，不足者補之，此之謂也。

　　故曰：刺不知逆順，真邪相搏。滿(mǎn)而補之，則陰陽(yáng)四溢，腸胃充郭，肝肺內月真，陰陽(yáng)相錯。虛而瀉之，則經(jīng)脈空虛，血氣竭枯，腸胃辟，皮膚薄著(zhù)，毛腠夭膲，予之死期。

　　故曰：用針之要，在于知調陰與陽(yáng)。調陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經(jīng)絡(luò )之實(shí)虛，皮之柔麤，而后取之也。

　　【注釋】

　�、倨嫘埃翰徽�的邪氣，即違背四時(shí)規律的邪氣。

　�、谔�陽(yáng)為開(kāi)：太陽(yáng)為三陽(yáng)之表，主表而為開(kāi)。

　�、垭醵矗弘�，膈塞不通;洞，指瀉下無(wú)度。

　�、芸裆�：一種病態(tài)。指生理功能不正常，生命有危險。

　�、輵G悍：這里用來(lái)形容氣血運行疾利。

　　【譯文】

　　岐伯說(shuō)：天地之氣相感應，寒暖氣候也交相推移，陰陽(yáng)的消長(cháng)、寒熱的盛衰、誰(shuí)多誰(shuí)少，都是有一定的規律的。陰道為偶數，陽(yáng)道為奇數。病發(fā)在春夏之季的，陰氣少而陽(yáng)氣多，對陰陽(yáng)不能調和所致的病，應該怎樣用補法和泄法?病發(fā)在秋冬季的，陽(yáng)氣少而陰氣多，此時(shí)由于陽(yáng)氣衰少陰氣充盛，因此草木的莖葉枯萎凋落，水濕會(huì )下滲到根部，對于陰陽(yáng)相移的病變，又應該怎樣用補法和泄法呢?不正的邪氣侵入經(jīng)絡(luò )，所發(fā)生的病變是難以勝數的，如果不知根結的意義，奇邪侵擾臟腑致使功能失常，樞機敗壞，氣走泄而陰陽(yáng)大傷，這樣病也就難治了。九針的妙用，主要在于經(jīng)脈根結。所以知道了經(jīng)脈根結，針刺的道理一說(shuō)就清楚了。如果不知道經(jīng)脈根結，針刺的道理就閉絕難通。

　　足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于足小拇指外側的至陰穴，結于面部的命門(mén)。所謂“命門(mén)”，就是內眼角的睛明穴。足陽(yáng)明胃經(jīng)起于足大拇指和食指端的厲兌穴，歸結于額角的顙大。所謂“顙大”，就是鉗上于耳的上方、額角部位的頭維穴。足少陽(yáng)膽經(jīng)起于足小趾端的竅陰穴，結于耳部的窗籠。所謂“窗籠”，就是聽(tīng)會(huì )穴。太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)介于表里之間，可轉輸內外，如門(mén)戶(hù)的樞紐，故稱(chēng)為樞。所以太陽(yáng)之關(guān)失掉了機能，則肉節瀆而發(fā)生暴疾。因此針治暴疾，可取用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，根據病的情況，判斷應該泄有余，還是應該補不足。(瀆，是皮肉瘦小憔悴的意思——譯注)陰之合失掉了功能，氣就會(huì )無(wú)所止息，痿疾也就發(fā)生了。因此，針治痿疾，可取用足陽(yáng)明胃經(jīng)，根據病的情況，判斷應該泄其有余，還是應該補其不足。(無(wú)所止息，就是說(shuō)如果正氣運行不暢，邪氣就會(huì )留在里面了——譯注)陽(yáng)之樞失掉了功能，就會(huì )發(fā)生骨繇病而站立不穩。因此，診治骨繇病，可取用足少陽(yáng)膽經(jīng)，根據病的情況，判斷應該泄其有余，還是應該補其不足。“骨繇”，是指骨節弛緩不收的意思。以上所說(shuō)的病應該探明它的根源。

　　足太陰脾經(jīng)起于足大趾內側的隱白穴，歸結于上腹部的太倉穴。足太陰腎經(jīng)起于足心的涌泉穴，歸結于喉部的廉泉穴。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾外側的大敦穴，歸結于胸部的玉英穴而絡(luò )于膻中穴。太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陽(yáng)為樞。所以太陰之關(guān)失掉了功能，就會(huì )使脾運化功能降低而不能轉輸谷氣，表現為上則隔氣痞塞，下則洞泄不止。治膈塞洞泄的病，可取用足太陰脾經(jīng)穴，根據病的情況而泄其有余補其不足。太陰之開(kāi)失掉了功能，主要是因為脾氣不足而引起的。厥陰之闔失掉了功能，肝氣就會(huì )弛緩，表現為時(shí)常悲哀。治療好悲的病，可取用足厥陰肝經(jīng)穴，根據病的情況而泄其有余補其不足。少陰之樞失掉了功能，腎經(jīng)脈氣就會(huì )結滯不通。治療結滯不通的病，可取用足少陰腎經(jīng)穴，根據病的情況而泄其有余，補其不足。凡是經(jīng)脈結滯不通的，都應該用上面的方法刺治。

　　足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于本經(jīng)井穴至陰，流注于原穴京骨，又注于經(jīng)穴昆侖，上入于頸部的天柱穴，下入于足部的絡(luò )穴飛揚。足少陽(yáng)膽經(jīng)起于本經(jīng)井穴竅陰，流經(jīng)原穴丘墟，然后注于經(jīng)穴陽(yáng)輔，在上入于頸部的天容穴，在下入于絡(luò )穴光明。足陽(yáng)明胃經(jīng)起于本經(jīng)井穴厲兌，流經(jīng)原穴沖陽(yáng)，然后注入經(jīng)穴足三里，在上進(jìn)入頸部的人迎穴，在下進(jìn)入足部的絡(luò )穴豐隆。手太陽(yáng)小腸經(jīng)起于本經(jīng)井穴少澤，流經(jīng)經(jīng)穴陽(yáng)谷，然后注入合穴小海，在上進(jìn)入頭部的天窗穴，在下進(jìn)入臂部的絡(luò )穴支正。手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈起于本經(jīng)井穴關(guān)沖，流經(jīng)原穴陽(yáng)池，注入經(jīng)穴支溝，在上進(jìn)入頭部的天牖穴，在下進(jìn)入絡(luò )穴外關(guān)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)起于本經(jīng)井穴商陽(yáng)，然后流經(jīng)原穴合谷，注入經(jīng)穴陽(yáng)溪，在上進(jìn)入頸部的扶突穴，在下進(jìn)入絡(luò )穴偏歷。這就是手三陽(yáng)、足三陽(yáng)左右共十二條經(jīng)脈的根源流向與注入的部位，有絡(luò )脈盛滿(mǎn)現象的，都應當用泄法刺這些穴位。

　　經(jīng)脈的氣在人體內運行，一晝夜為五十周，以營(yíng)運五臟的精氣。如果太過(guò)或不及，而不能與周行五十次的次數相應，人就會(huì )生病，這種情況又叫“狂生”。所謂“五十營(yíng)”，是說(shuō)使五臟都能得到精氣的營(yíng)養，并可從診切寸口脈象、計算脈搏跳動(dòng)的次數，以測臟氣的盛衰。如果脈跳動(dòng)五十次而無(wú)歇止，說(shuō)明五臟都能接受精氣的營(yíng)養而健全，若脈跳四十次而有一次歇止的，便說(shuō)明其中一臟衰敗了;脈跳三十次而有一次歇止的，是二臟衰敗了;脈跳二十次而有一次歇止的，是三臟衰敗了;脈跳十次而有一次歇止的，是四臟衰敗了;脈跳動(dòng)不滿(mǎn)十次就歇止的，是因為五臟精氣俱衰，說(shuō)明病者死期將近。脈跳動(dòng)五十次而不歇止的，是五臟正常的脈象，可以借以測知五臟的精氣情況。至于預料一個(gè)人短期內是否死亡，則是從他脈象的忽快忽慢來(lái)斷定的。

　　黃帝說(shuō)：人形體的差異有五種情況，即是指其骨節大小的不同，肌肉堅脆的差別，皮膚厚薄、清濁的差異，氣的運行也有滑有澀，經(jīng)脈也有長(cháng)有短，津血也有多有少，以及經(jīng)絡(luò )的數目等，這些我已經(jīng)知道了，但這指的都是布衣之士，對于那些王公大人和終日食肉的人，他們往往身體脆弱，肌肉軟弱，血氣運行急速而滑利，在治療時(shí)，手法的快慢，進(jìn)針的深淺，取穴的多少，也可相同對待嗎?岐伯回答說(shuō)：吃肥甘美味的人與吃糠菜粗食的人，在針治時(shí)怎么會(huì )一樣呢?對于他們，氣滑的應出針快，氣澀的應出針慢;氣滑的應當用小針淺刺，氣澀的應當用大針深刺，深刺的還應留針，淺刺的則出針要快。由此看來(lái)，針刺布衣之士應深刺并且要留針，針刺王公大人應淺刺并且要慢進(jìn)針，因為他們的氣行有剽悍與急滑的不同。

　　黃帝說(shuō)：形氣出現了有余或不足的差別，又該怎樣治療呢?岐伯說(shuō)：形氣不足，病氣有余的，是邪氣滿(mǎn)實(shí)了，應當急用泄法以祛其邪;若形氣有余，病氣不足的，陰陽(yáng)之氣都已經(jīng)不足了，不能用針刺這種病人，否則會(huì )更加不足，更加不足就會(huì )導致陰陽(yáng)俱竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨枯槁，其結果是，老年人將要死亡，壯年人也難復原。假若形氣有余，病氣也有余，這就是陰陽(yáng)都有余了，應該急用泄法祛其實(shí)邪，以調其虛實(shí)。所以說(shuō)，凡是有余的應該用泄法，不足的應該用補法，就是這個(gè)道理。

　　所以說(shuō)，凡是針刺，如果不懂得補泄逆順的道理，就會(huì )導致正氣與邪氣的相互搏結。若邪氣實(shí)卻用了補法，就會(huì )導致陰陽(yáng)氣血滿(mǎn)溢，邪氣也會(huì )充塞大腸和胃，肝肺會(huì )發(fā)生脹滿(mǎn)，陰陽(yáng)之氣也就錯亂了。若正氣虛卻用了泄法，就會(huì )使經(jīng)脈空虛，氣血耗損枯竭，腸胃松弛無(wú)力，人也就會(huì )瘦得皮包骨，毫毛脫折枯焦，憑此便可以預見(jiàn)離死期不遠了。

　　所以說(shuō)，運用針?lè )ǖ囊�領(lǐng)，在于懂得調和陰陽(yáng)。調和好了陰陽(yáng)，精氣就可以充足，形體與神氣也可能相合，神氣便能內藏而不會(huì )泄漏了，所以說(shuō)，高明的醫生能夠調理陰陽(yáng)之氣，使陰陽(yáng)之氣平衡。一般的醫生常常擾亂經(jīng)脈，低劣的醫生則有可能耗絕精氣而危害生命。所以說(shuō)，針刺時(shí)，運用補泄手法不可不審慎，一定要審察五臟的病情變化以及五臟的脈象與病的感應情況、經(jīng)絡(luò )的虛實(shí)情況、皮膚的柔粗情況，才能夠選取適當的經(jīng)穴進(jìn)行治療。

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