黃帝內經(jīng)第二十篇三部九候論

　　三部九候論論述了不同病變(經(jīng)病、經(jīng)絡(luò )病、血病、奇邪)所采取的不同針刺治療手法，以下是小編J.L分享的黃帝內經(jīng)第二十篇三部九候論，更多內經(jīng)全文鑒賞請關(guān)注應屆畢業(yè)生文學(xué)網(wǎng)。

　　本文重點(diǎn)：

　　一:確切記載了三部九候的部位及所屬之臟腑.

　　二:七診與三部九候合參以判斷疾病的預后.

　　三:論述了不同病變(經(jīng)病、經(jīng)絡(luò )病、血病、奇邪)所采取的不同針刺治療手法.

　　原文與譯文:

　　黃帝問(wèn)曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著(zhù)之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終始。上應天光星辰歷紀，下副四時(shí)五行，貴賤更互，冬陽(yáng)夏陰，以人應之奈何，愿聞其方?

　　黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)先生講了九針道理后，覺(jué)得豐富廣博，不可盡述。我想了解其中的主要道理，以囑咐子孫，傳于后世，銘心刻骨，永志不忘，并嚴守誓言，不敢妄泄。如何使這些道理符合于天體運行的規律，有始有終，上應于日月星辰周歷天度之標志，下符合四時(shí)五行陰陽(yáng)盛衰的變化，人是怎樣適應這些自然規律的呢?希望你講解這方面的道理。

　　岐伯對曰：妙乎哉問(wèn)也!此天地之至數。

　　岐伯回答說(shuō)：?jiǎn)?wèn)得多好啊!這是天地間至為深奧的道理。

　　帝曰：愿聞天地之至數，合于人形血氣，通決死生，為之奈何?

　　黃帝道：我愿聞天地的至數，與人的形體氣血相通，以決斷死生，是怎樣一回事?

　　岐伯曰：天地之至數始于一，終于九焉。

　　岐伯說(shuō)：天地的至數，開(kāi)始于一，終止于九。

　　一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。

　　一奇數為陽(yáng)，代表天，二偶數為陰代表地，人生天地之間，故以三代表人;天地人合而為三，三三為九，以應九野之數。

　　故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實(shí)，而除邪疾。

　　所以人有三部，每部各有三侯，可以用它來(lái)決斷死生，處理百病，從而調治虛實(shí)，祛除病邪。

　　帝曰：何謂三部?

　　黃帝道：什麼叫做三部呢?

　　岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。

　　岐伯說(shuō)：有下部，有中部，有上部。每部各有三侯，所謂三侯，是以天、地、人來(lái)代表的。必須有老師的當面指導，方能懂得部侯準確之處。

　　上部天，兩額之動(dòng)脈;上部地，兩頰之動(dòng)脈;上部人，耳前之動(dòng)脈。

　　上部天，即兩額太陽(yáng)脈處動(dòng)脈;上部地，即兩頰大迎穴處動(dòng)脈;上部人，即耳前耳門(mén)穴處動(dòng)脈;

　　中部天，手太陰也;中部地，手陽(yáng)明也;中部人，手少陰也。

　　中部天，即兩手太陰氣口、經(jīng)渠穴處動(dòng)脈;中部地，即兩手陰明經(jīng)合谷處動(dòng)脈;中部人，即兩手少陰經(jīng)神門(mén)處動(dòng)脈;

　　下部天，足厥陰也;下部地，足少陰也;下部人，足太陰也。

　　下部天，即足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動(dòng)脈;下部地，即足少陰經(jīng)太溪穴處動(dòng)脈;下部人，即足太陰經(jīng)箕門(mén)穴處動(dòng)脈。

　　故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

　　故而下部之可以天候肝臟之病變，下部之地可以侯腎臟之病變，下部之人可以侯脾胃之病變。

　　帝曰：中部之候奈何?

　　黃帝道：中部之侯怎樣?

　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

　　岐伯說(shuō)：中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺臟之病變，腫不之地可以侯胸中之病變。中部之人可以侯心臟之病變。

　　帝曰：上部以何候之?

　　黃帝道：上部之侯又怎樣?

　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

　　岐伯說(shuō)：上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯頭角之病變，上部之地可以侯口齒之病變，上部之人可以侯耳目之病變。

　　三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

　　三部之中，各有天、各有地、各有人。三侯為天，三侯為地，三侯為人，三三相乘，合為九侯。脈之九侯，以應地之九野，以應人之九臟。所以人有肝、肺、心、脾、腎五神臟和膀胱、胃、大腸、小腸四形臟，合為九臟。若五臟以敗，必見(jiàn)神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。

　　帝曰：以候奈何?

　　黃帝道：診察的方法怎樣?

　　岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而后調之，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。

　　岐伯說(shuō)：必先度量病人的身形肥瘦，了解它的正氣虛實(shí)，實(shí)證用瀉法，虛癥用補法。但必先去除血脈中的凝滯，而后調補氣血的不足，不論治療什麼病都是以達到氣血平調為準則。

　　帝曰：決死生奈何?

　　黃帝道：怎樣決斷死生?

　　岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死，目?jì)认菡咚馈?/p>

　　岐伯說(shuō)：形體盛，脈反細，氣短，呼吸困難，危險;如形體瘦弱，脈反大，胸中喘滿(mǎn)而多氣的是死亡之癥。一般而論;形體與脈一致的主生;若脈來(lái)三五不調者主病，三部九侯之脈與疾病完全不相適應的，主死;上下左右之脈，相應鼓指如春杵搗谷，參差不齊，病必嚴重;若見(jiàn)上下之脈相差甚大，而又息數錯亂不可計數的，是死亡征候;中部之脈雖然獨自調勻，而與其他眾臟不相協(xié)調的，也是死侯;目?jì)认莸臑檎龤馑ソ攥F象，也是死侯。

　　帝曰：何以知病之所在?

　　黃帝道：怎樣知道病的部位呢?

　　岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

　　岐伯說(shuō)：從診察九侯脈的異常變化，就能知病變部位。九侯之中，有一部獨小，或獨大，或獨疾，或獨遲，或獨熱，或獨寒，或獨陷下(沉伏)，均是有病的現象。

　　以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過(guò)五寸以上蠕蠕然者不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。其應上不能至五寸，彈之不應者死。

　　以左手加于病人的左足上，距離內踝五寸處按著(zhù)，以右手指在病人足內踝上彈之，醫者之左手即有振動(dòng)的感覺(jué)，如其振動(dòng)的范圍超過(guò)五寸以上，蠕蠕而動(dòng)，為正�，F象;如其振動(dòng)急劇而大，應手快速而渾亂不清的，為病態(tài);若振動(dòng)微弱，應手遲緩，應為病態(tài);如若振動(dòng)不能上及五寸，用較大的力量彈之，仍沒(méi)有反應，是為死侯。

　　是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡(luò )脈。

　　身體極度消瘦，體弱不能行動(dòng)，是死亡之征。中部之脈或快或慢，無(wú)規律，為氣脈敗亂之兆，亦為死征。如脈代而鉤，為病在絡(luò )脈。

　　九候之相應也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經(jīng)脈，然后知病脈。真藏脈見(jiàn)者勝死。足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

　　九侯之脈，應相互適應，上下如一，不應該有參差。如九侯之中有一侯不一致，則病必危險。所謂不一致，就是九侯之間，脈動(dòng)的不相適應。診察病邪所在之臟腑，以知死生的時(shí)間。臨癥診察，必先知道正常之脈，然后才能知道有病之脈;若見(jiàn)到真脈脈象，勝己的時(shí)間，變要死亡。足太陽(yáng)經(jīng)脈氣絕，則兩足不能屈伸，死亡之時(shí)，必目睛上視。

　　帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何?

　　黃帝道：冬為陰，夏為陽(yáng)，脈象與之相應如何?

　　岐伯曰：九候之脈皆沉細旋絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。

　　岐伯說(shuō)：九侯的脈象，都是沉細懸絕的，為陰，冬令死于陰氣極盛之夜半;如脈盛大躁動(dòng)喘而疾數的，為陽(yáng)，主夏令，所以死于陽(yáng)氣旺盛之日中;

　　是故寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。

　　寒熱交作的病，死于陰陽(yáng)交會(huì )的平旦之時(shí);熱中及熱病，死于日中陽(yáng)極之時(shí);病風(fēng)死于傍晚陽(yáng)衰之時(shí);病水死于夜半陰極之時(shí)。其脈象忽疏忽數，忽遲忽急，乃脾氣內絕，死于辰戌丑未之時(shí)，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時(shí)候;

　　形肉已脫，九候雖調猶死。七診雖見(jiàn)，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發(fā)噦噫。

　　若形壞肉脫，雖九侯協(xié)調，猶是死亡的征象;假使七診之脈雖然出現，而九侯都順于四時(shí)的，就不一定是死侯。所說(shuō)不死的病，指心感風(fēng)病，或月經(jīng)之病，雖見(jiàn)類(lèi)似七診之病脈，而實(shí)不相同，所以說(shuō)不是死侯。若七診出現、其脈侯有敗壞現象的，這是死征，死的時(shí)候，必發(fā)呃逆等證侯。

　　必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò )浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病;脈不往來(lái)者死，皮膚著(zhù)者死。

　　所以治病之時(shí)，必須詳細詢(xún)問(wèn)他的起病情形和現在癥狀，然后按各部分，切其脈搏，以觀(guān)察其經(jīng)絡(luò )的浮沉，以及上下逆順。如其脈來(lái)流利的，不病;脈來(lái)遲緩的，是病;脈不往來(lái)的，是死侯;久病肉脫，皮膚干枯著(zhù)于筋骨的，亦是死侯。

　　帝曰：其可治奈何?

　　黃帝道：那些可治的病，應怎樣治療呢?

　　岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò )病者治其孫絡(luò )血。血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò )。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之，留瘦不移節而刺之。上實(shí)下虛切而從之，索其結絡(luò )脈，刺出其血以見(jiàn)通之。瞳子高者太陽(yáng)不足，戴眼者太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留針。

　　岐伯說(shuō)：病在經(jīng)的，刺其經(jīng);病在孫絡(luò )的，刺其孫絡(luò )使它出血;血病而有身痛癥狀的，則治其經(jīng)與絡(luò )。若病邪留在大絡(luò )，則用右病刺左、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移，當于四肢八溪之間、骨節交會(huì )之處刺之。上實(shí)下虛，當切按氣脈，而探索氣脈絡(luò )郁結的所在，刺出其血，以通其氣。如目上視的，是太陽(yáng)經(jīng)氣不足。目上視而又定直不動(dòng)的，是太陽(yáng)經(jīng)氣已絕。這是判斷死生的要訣，不可不認真研究。

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