XX區人力資源和社會(huì )保障局：

　　我(單位)全權委托(性別x年齡職務(wù)x聯(lián)系地址___________________郵政編碼______________聯(lián)系電話(huà)__________)，辦理本單位員工_____________的工傷認定相關(guān)事宜。

　　附頁(yè)：被委托人身份證復印件正反面。

　　申請單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

工傷鑒定委托書(shū)樣本3

　�。▎挝唬� 勞動(dòng)和社會(huì )保障局：

　　我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現委托 （身份證號碼： ； 聯(lián)系電話(huà)： ；送達地址： ） 前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□ 事故報告；

　　□ 代表單位接受有關(guān)調查；

　　□ 申請工傷認定；

　　□ 簽收工傷認定相關(guān)文書(shū)；

　　□ 其他委托事項：

　　單位法定代表人或負責人簽名： （單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年 月 日 備注：?jiǎn)挝簧暾埞�傷認定時(shí)，請附上授權委托書(shū)，受委托人應出示身

　　份證原件，并提交身份證復印件。

工傷鑒定委托書(shū)樣本4

　　本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名： 性別：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。

　　委托人： 日期：年 月 日

受委托人：日期：年 月 日

工傷鑒定委托書(shū)樣本5

　　xx人力資源和社會(huì )保障局：

　　我單位職工 （身份證號：110） 于x年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工 （身份證號：；聯(lián)系電話(huà)：）前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　年 x x月 日

工傷鑒定委托書(shū)樣本6

　　本人，于在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現委托前往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性別：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。

　　委托人：日期：

　　受委托人：日期：

工傷鑒定委托書(shū)樣本7

　　廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心：

　　現委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 申請非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 其他：____________________________

　　委 托 人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：____________________

　　日 期：年 月 日

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日 期：年 月 日

　　被委托人身份證件粘貼處（被委托人請帶身份證原件核對）

工傷鑒定委托書(shū)樣本8

　　____區人力資源和社會(huì )保障局：

　　我(單位)全權委托________同事(性別____年齡____職務(wù)______聯(lián)系地址________________________________郵政編碼________聯(lián)系電話(huà)__________)，辦理本單位員工________的工傷認定相關(guān)事宜。

　　附頁(yè)：被委托人身份證復印件正反面。

　　申請單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

工傷鑒定委托書(shū)樣本9

　　中國最大的在線(xiàn)法律咨詢(xún)平臺

　　工傷認定授權委托書(shū)模版

　　XX區人力資源和社會(huì )保障局：

　　我(單位)全權委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話(huà)﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關(guān)事宜。

　　附頁(yè)：被委托人身份證復印件正反面。

　　申請單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

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