受傷者授權委托書(shū)

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　　受傷者授權委托書(shū)1

　　xx人力資源和社會(huì )保障局：

　　我單位職工 xx-x（身份證號：110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x） 于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工 xx-x （身份證號：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x；聯(lián)系電話(huà)：xx-xxx-xxx-xxx-x）前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xx-xx 年 x x月 xx 日

　　受傷者授權委托書(shū)2

　　個(gè)人委托

　　勞動(dòng)和社會(huì )保障局：

　　現委托 (單位)經(jīng)辦人 全權辦理本人的工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)事項。

　　委托人(受傷職工)：

　　年 月 日

　　委托人聯(lián)系地址：

　　委托人聯(lián)系電話(huà)：

　　單位委托

　　用人單位意見(jiàn)：同意 作為本單位經(jīng)辦人辦理

　　(職工名字) 的工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等有關(guān)事項。

　　用人單位：(蓋章)

　　年 月 日

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