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中醫內科專(zhuān)業(yè)實(shí)習心得
中醫內科專(zhuān)業(yè)實(shí)習心得1
本人于20xx年8月開(kāi)始在XX市中醫院實(shí)習。本抱著(zhù)潛心學(xué)習中醫的決心來(lái)到大連，但實(shí)際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內科門(mén)診與中醫老教授抄方學(xué)習，讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫專(zhuān)家王榮欣老師談?wù)撝嗅t的各種學(xué)術(shù)問(wèn)題。我們暢所欲言，我的很多問(wèn)題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買(mǎi)的一些書(shū)看，我也經(jīng)常到她的門(mén)診去聽(tīng)她看完書(shū)后的體會(huì )，我就能比較和我看完書(shū)后的.體會(huì )有何不同。那三周和后來(lái)的幾次拜訪(fǎng)是我學(xué)到東西最多的時(shí)間。
后來(lái)就是連續的病房實(shí)習。那時(shí)我深刻體會(huì )到這些醫生對中醫知識的缺乏。我有時(shí)問(wèn)自己：“這是中醫院?jiǎn)?”因為他們看病治療幾乎都是以西藥為主。中藥只是補一補正氣，提高一下免疫力之類(lèi)的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說(shuō)：“周四是開(kāi)大方的日子�！倍_(kāi)一些很大的方，很多味藥，價(jià)格也很高。不僅如此，他們還讓學(xué)生開(kāi)這些方，“看著(zhù)差不多就行”就下醫囑了。偶爾有時(shí)候會(huì )改方，但原因竟然是學(xué)生開(kāi)的某幾味藥太便宜，換幾個(gè)差不多功效的而價(jià)格高一些的藥。難道這就是我將來(lái)要工作的我們中國的中醫院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時(shí)候，我的同學(xué)因沒(méi)在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補充收集一下老師沒(méi)有收集完整的中醫四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫(xiě)16篇臨床病歷。我雖然覺(jué)得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著(zhù)頭皮抄兩篇交差。還沒(méi)等下筆就被主任痛罵，說(shuō)些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類(lèi)的�？磥�(lái)她對我印象不怎么樣。罵得好!我本就覺(jué)得這是浪費我時(shí)間，不抄了。
當我要轉到普外實(shí)習的時(shí)候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫院的安排，自己去找了內科門(mén)診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫—李吉彥教授。他平時(shí)是不帶學(xué)生的。但看到我的誠意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。我終于感覺(jué)到我開(kāi)始學(xué)中醫了。他先看一個(gè)患者，寫(xiě)方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個(gè)患者(這時(shí)他看另一個(gè)患者)，望，聞，問(wèn)，切，自己來(lái)一遍，再自己開(kāi)個(gè)方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時(shí)間做這些。當抄了差不多一個(gè)月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習慣，我也向他提出了一些見(jiàn)解，有些也被他采納了。我感覺(jué)我突然進(jìn)步了很多，心里有股說(shuō)不出的喜悅。
中醫內科專(zhuān)業(yè)實(shí)習心得2
中醫內科學(xué)是以臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血津液等病理生理學(xué)說(shuō)為指導，系統地反映中醫辨證論治的特點(diǎn)，闡述內科病證的病因病機及其證治規律并采用中藥治療為主的一門(mén)臨床學(xué)科。它系統反映中醫辨證論治的特點(diǎn)，是基礎理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎，在中醫專(zhuān)業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門(mén)臨床主課。在這學(xué)期的中醫內科學(xué)課程中，我們又再一次深入系統研究和學(xué)習了臨床各常見(jiàn)中醫內科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應該怎樣學(xué)習這門(mén)學(xué)科的一些感受和體會(huì )總結如下。
一、多多誦讀經(jīng)典
中醫學(xué)根植及生長(cháng)于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農嘗百草譜《神農本草經(jīng)》，到黃帝岐伯問(wèn)答出《黃帝內經(jīng)》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學(xué)派學(xué)說(shuō)，數千年來(lái)，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫學(xué)理論體系寶庫。
中醫學(xué)經(jīng)典古籍浩如煙海，這都是前代醫家留給后世學(xué)者的寶貴醫學(xué)財富，值得我們去深入學(xué)習和研究，其理論學(xué)說(shuō)及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價(jià)值。我們作為研究生更要以嚴謹的態(tài)度去深入學(xué)習和誦讀，通過(guò)多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實(shí)自身理論基礎，從而能更加全面的以中醫角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉歸，更能博采眾方，取各家之長(cháng)，取前人經(jīng)驗，不斷創(chuàng )新發(fā)展，更好的指導當代的臨床實(shí)踐。
二、辨證論治乃重中之重
辨證論治是為中醫學(xué)之精髓及獨到之處，“辨證”就是把四診(望診、聞診、問(wèn)診、切診)所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證�！罢撝巍�，又稱(chēng)為“施治”，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過(guò)辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過(guò)程，就是認識疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證和論治，
是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的.兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結合的體現，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫臨床的基本原則。
首先，對疾病的辯病及辯證是疾病診治過(guò)程中的第一步，其尤為關(guān)鍵，其辯病及辯證的準確與否直接決定了后續的治則、治法，是取得臨床療效與否的先決條件，所以對于疾病的診斷的知識和技能是學(xué)習的重點(diǎn)，更是學(xué)習的難點(diǎn)。證，是機體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機特點(diǎn)，全面及靈活運用臨床常用的辨證方法，如八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò )辨證等。同時(shí)要充分考慮到疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中環(huán)境、情志、飲食起居、體質(zhì)等影響因素，全面而準確的作出診斷。
在明確診斷后再根據病因病機及中醫理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時(shí)候，我們必須通過(guò)觀(guān)察疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，辨清疾病的標本、主次、輕重緩急，還需謹記，疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程是正邪斗爭，此消彼長(cháng)，不斷變化發(fā)展的過(guò)程，疾病的每一個(gè)階段都有不同的病理特點(diǎn)，因此必須把握其動(dòng)態(tài)變化，分階段進(jìn)行治療。在治療時(shí)更應注重理論指導實(shí)踐，以臨床為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，理論與實(shí)踐相結合，不能拘泥于理論，刻板遵循條文，活學(xué)活用，學(xué)以致用，從患者角度考慮，權衡利弊，以取得最大臨床意義為目的。
三、勤于總結與思考
中醫內科學(xué)是中醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，也是難點(diǎn)學(xué)科，其建立在中醫基礎理論、中醫診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎學(xué)科基礎上，內容繁多是學(xué)習和記憶難點(diǎn)之一，這就要求我們善于對各疾病和證型進(jìn)行歸納和總結，通過(guò)相似病癥之間的對比和鑒別以加深對各證型的理解和記憶。除了學(xué)習和記憶基礎證型外，我們應多思考，學(xué)會(huì )對于變證的診治及臨癥加減運用，這樣才能更加全面的拓展和學(xué)習和認識疾病。
中醫內科學(xué)是中醫學(xué)的重要學(xué)科，也是我們中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須學(xué)好的臨床學(xué)科，這需要我們不斷的去學(xué)習和實(shí)踐，只有我們將理論的知識打牢固，才能在日后的臨床中去更好的實(shí)踐、運用和發(fā)展。
中醫內科專(zhuān)業(yè)實(shí)習心得3
不知不覺(jué)已經(jīng)在附一實(shí)習結束，這也是我在大學(xué)四年來(lái)，第一次真正的上臨床，對于我來(lái)說(shuō)，一切都是那么新鮮，離開(kāi)了枯糙的書(shū)本，面對著(zhù)的是活生生的病人，而我也充當了一回冒牌的實(shí)習醫生。在我們下科之前經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓，可是這些培訓對于我們從來(lái)都沒(méi)有接觸過(guò)臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學(xué)習很多東西。我把在中醫內科學(xué)習的心得總結如下：
1、繼承創(chuàng )新文明務(wù)實(shí)校訓短短的八個(gè)字，就是出入校門(mén)前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng )新，思維方式與藥劑的創(chuàng )新，文明，謙而有理，務(wù)實(shí)，踏踏實(shí)實(shí)，無(wú)論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺(jué)得這八個(gè)字不光是運用在學(xué)習醫學(xué)，在各行各業(yè)中，都應該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應該走的更加輝煌。如此一來(lái)，這大學(xué)，也算得上并未白上了。
2、醫人醫心現如今太多病從心起，我們只能醫人的軀殼，醫人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時(shí)間的學(xué)習中，我不斷的在思考這一問(wèn)題，如何醫人心?以佛心觀(guān)人，人人為佛，以魔心觀(guān)人，人人為魔，花開(kāi)生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學(xué)問(wèn)，人情練達即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個(gè)榜樣，不是時(shí)代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會(huì )有人來(lái)拜訪(fǎng)你，你由著(zhù)他拜訪(fǎng)，給他提點(diǎn)，解惑，自然能夠醫人心結，路還很長(cháng)，無(wú)論是否從醫，應有一顆醫者之心。
3、目標在醫院實(shí)習的同學(xué)很多，有很多同學(xué)都有考研的打算，這就意味著(zhù)我們要好好的安排好自己的時(shí)間，對于我來(lái)說(shuō)，是把實(shí)習放在首位的，畢竟只有那么一次，時(shí)間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實(shí)習期間好好鍛煉自己，無(wú)論自己今后是否從醫，都要在學(xué)習的道路上打下堅實(shí)的基礎，以應對日后生活中出現的各種困難。在實(shí)習期間訂個(gè)目標很重要，沒(méi)有目標，我們就沒(méi)有進(jìn)取的方向，而我的目標是：在實(shí)習過(guò)程中培養自己臨床思維、掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術(shù)、掌握各項急診的處理，能中西醫結合治療一些雜病。定下目標之后，就向著(zhù)目標努力，有目標的做事情比毫無(wú)目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應醫院的學(xué)習和課堂學(xué)習不同，剛剛實(shí)習的.同學(xué)可能很深有體會(huì )，沒(méi)有課室，沒(méi)有教材，沒(méi)有作業(yè)，沒(méi)有考試。我剛開(kāi)始也暈了，感覺(jué)自己太多東西不會(huì )了，又有太多的活兒等著(zhù)我們去做了。
我認為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習就是應該是“實(shí)踐第一”，它意味著(zhù)你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀(guān)察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數時(shí)間是在干活，而不是在看書(shū)，這就需要我們去適應在臨床上的學(xué)習方式，并不是像有些同學(xué)說(shuō)的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當。我的適應方法是，看書(shū)結合臨床，上班看病，下班看書(shū);比如來(lái)了一個(gè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的患者，我會(huì )先把類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎這章看一遍，掌握其診療規范標準，然后再觀(guān)察類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人的情況，對照書(shū)本，書(shū)本-實(shí)踐-書(shū)本-再實(shí)踐。事先看書(shū)可以指導你的臨床實(shí)踐，事后看書(shū)可以對你的臨床實(shí)踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門(mén)的實(shí)習生，在學(xué)校里看書(shū)是為了學(xué)習，而在臨床工作中看書(shū)則是為了實(shí)踐。
5、注重細節在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過(guò)敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
6、培養思維在臨床工作，我覺(jué)得要培養嚴謹的臨床思維，這點(diǎn)也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫生的基本功。要培養嚴謹的臨床思維，就要求實(shí)習醫生詳細正確的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現在先進(jìn)檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀(guān)依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實(shí)習的過(guò)程中，我們實(shí)習生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴謹的“聯(lián)想”，應對病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結合病人主要表現及其相關(guān)的背景因素，將各個(gè)方面的“癥狀”整合起來(lái)思考，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來(lái)解釋?zhuān)罱K獲得正確的診斷和治療方案。
7、悟其實(shí)個(gè)人覺(jué)得，這一點(diǎn)在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意會(huì )，不可言傳。悟。其實(shí)在中醫科實(shí)習的體會(huì )遠遠不止上述幾點(diǎn)，心之所向，即為天堂，我們心中充滿(mǎn)世界，充滿(mǎn)愛(ài)，自然你便能給你的身邊帶來(lái)愛(ài)，你的身邊都滿(mǎn)滿(mǎn)的是愛(ài)，那你的世界，不就是一個(gè)愛(ài)的世界嗎?
世人多疾苦，在醫院實(shí)習的時(shí)間，自己看到了許多病人背后的事，家境，付出，責任，承擔，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀(guān)世人，世人皆善!以魔人心觀(guān)世人，世人皆瘋!
一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。
本學(xué)期前，我曾上過(guò)武當山·太子洞拜訪(fǎng)過(guò)洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發(fā)自肺腑的言論，講述著(zhù)我們身上的責任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類(lèi)，動(dòng)物，植物，大的陰陽(yáng)。歷史留下精華，遺毒，責任，都將一代代傳下，由我們承擔!
壯哉我大中醫!以蓬勃的文化，思維，帶這個(gè)世界走向光明。
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