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大學(xué)生外科實(shí)習體會(huì )
大外科實(shí)習快結束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，周二、周四、周五下午不是聽(tīng)實(shí)習講座、教學(xué)查房就是技能培訓。感覺(jué)，以前在麗江實(shí)習時(shí)像放羊，現在卻嚴歷了許多。雖然，教學(xué)科的老師對咱們學(xué)校的同學(xué)挺負責，也挺好的。但，在科室里實(shí)習同學(xué)則更多傾向于免費勞動(dòng)力：每天總有寫(xiě)不完的病程、勾不完的大病例、開(kāi)不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線(xiàn).....老師講的也少之甚少，見(jiàn)習同學(xué)的地位就比實(shí)習生高了許多。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識！而這不僅是我們實(shí)習組存在的問(wèn)題。只是，其它實(shí)習組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說(shuō)的：“不要以為實(shí)習只是來(lái)打雜的，我們也是這樣過(guò)來(lái)的�！�
剛到實(shí)習點(diǎn)，老師就三令五申地交代我飯卡每個(gè)人只有一張，不能掛失，也不能補辦。我也很聽(tīng)話(huà)地和同學(xué)交代了，可現實(shí)總是很挺逗人，才半個(gè)月就有三張丟了，我也是其中一員，里面的現金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒(méi)辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之后才發(fā)現的卻是真的，這也成了公開(kāi)的秘密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮著(zhù)正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認飯卡，不認人”的確夠毒的。不過(guò)，沒(méi)關(guān)系，下午我們仍繼續。這樣，幾個(gè)月下來(lái)心里的確有些虛。不過(guò)，還好前幾天老師終于補給我們七張一卡通，以后也可以?huà)焓Я�。還有，值得一提的是實(shí)習一個(gè)月后，宿舍樓也安起太陽(yáng)能，挺人性化。
延安醫院的強項是心血管，又叫云南省心血管病醫院。有幸去心胸外科輪轉了一周，最興奮的是，第一次看見(jiàn)一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動(dòng)。在做手術(shù)的過(guò)程中運用體外循環(huán)機暫時(shí)把血液先引流到設備里，然后在短暫的時(shí)間里開(kāi)始修補各瓣膜......站在一旁的我，看著(zhù)老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細的操作，毫不夸張地說(shuō)在血管上跳舞，我的心也跟著(zhù)蹦蹦地跳個(gè)不停。因為崗前培訓的原因，我也才呆了三四天。期間，聽(tīng)一些器質(zhì)性雜音。還見(jiàn)了一位二十一三體綜合癥的患兒，10多歲，看起來(lái)卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動(dòng)脈高壓收住。家里是農村的，母親看起來(lái)很樸實(shí)，家庭經(jīng)濟收入也不容樂(lè )觀(guān)。和孩子母親聊了幾句，她說(shuō)碰到這樣的是事也沒(méi)辦法。挺感動(dòng)的是因為要勾大病例，我就去病房轉了幾次。有次，她母親沒(méi)在，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動(dòng)作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔心她不能理解。晚上去查房，老師怎么弄了她一下，就開(kāi)始嗚嗚地哭個(gè)不停。
泌尿科又叫尿（sui)科，主要是腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統感染等疾病。印象深點(diǎn)的是有兩個(gè)病例，一個(gè)是不明原因長(cháng)期反復發(fā)熱，既晚有結核史，ct提示雙腎形態(tài)改變（具體的也記不清了）。經(jīng)過(guò)全科醫師討論后決定手術(shù)切除患側腎臟，手術(shù)中見(jiàn)其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變，剖開(kāi)后只見(jiàn)許多淡黃色膿液流出。術(shù)后，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結核。另一例是雙側輸尿管結石，我們值班當天患者突然發(fā)生少尿癥狀，予化驗尿素氮、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù)，術(shù)后患者病情明顯好轉。
急癥科每天都在重復著(zhù)相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場(chǎng)面就更加驚險，血淋漓的。清創(chuàng )縫合、換藥的病人也就絡(luò )繹不絕。在這些人中，民工、農民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運的只是簡(jiǎn)單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒(méi)了，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒(méi)了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒(méi)看過(guò)什么叫大嘔血，一次終于體驗到了。病人是一位建筑工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。ct、x線(xiàn)室里噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發(fā)現自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時(shí)手就受傷了，因為趕工晚上才來(lái)看，陪同他的是兩孩子。幫他包扎時(shí)，還讓我把敷料貼緊些說(shuō)等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認識。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個(gè)心肺復蘇的患者。遺憾的是，他們最后還是離開(kāi)了我們。
神經(jīng)科，學(xué)會(huì )了一些簡(jiǎn)單的體格檢查，和老師一起做了個(gè)腰穿，看了一臺開(kāi)顱手術(shù)，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節放假耽誤了幾天，回來(lái)后就在趕病程，有種想吐的感覺(jué)。從李建輝老師那，我不僅挺會(huì )到醫患溝通的重要性，還學(xué)會(huì )了做事要有嚴謹的態(tài)度。有趣的是，還遇到了那個(gè)吐血病人。因為損傷了一側顱神經(jīng)，對側的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺著(zhù)急的。這段時(shí)間，最爽的莫過(guò)于春節大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶著(zhù)老師，免費逛了家鄉幾個(gè)景點(diǎn)。也開(kāi)始慢慢喜歡上版納的自然景觀(guān)了，和大理、麗江相比，的確別具一格！感受到家和萬(wàn)事興的幸福，呵，看到他們三帶著(zhù)各自的家屬挺幸福！雖然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。
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