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傷殘等鑒定申請書(shū)

時(shí)間:2022-03-22 08:12:37 常用申請書(shū) 我要投稿

傷殘等鑒定申請書(shū)(通用11篇)

  在法律不斷完善的社會(huì )中,我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū),請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎?下面是小編為大家整理的傷殘等鑒定申請書(shū)(通用11篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

傷殘等鑒定申請書(shū)(通用11篇)

  傷殘等鑒定申請書(shū)1

___市人力資源和社會(huì )保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。

  現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!

  申請人:(簽字并按手。

  ___年___月___日

  傷殘等鑒定申請書(shū)2

  申請人:______有限公司,公司地址:_________。

  申請事項:

  申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實(shí)和理由:

  原告______自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

  根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

  申請人:___份有限公司

  ___年___月___日

  傷殘等鑒定申請書(shū)3

  xx交警支(大、中)隊:

  我叫xxx,男、xx歲,。簒xxxxxxxx。

  今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車(chē)碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認定書(shū)),經(jīng)xx市人民醫院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通過(guò)xx天治療,現在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無(wú)法恢復,特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

  申請內容:

  1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

  2、護理依賴(lài)程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時(shí),要求護理費的依據)。

  申請人:

  日期:

  傷殘等鑒定申請書(shū)4

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)和理由:

  申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的'上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

  申請人:______

  ____年___月___日

  傷殘等鑒定申請書(shū)5

  xx人民法院:

  申請人:

  請求事項

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請人與xxx交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  申請人:

  日期

  傷殘等鑒定申請書(shū)6

  申請人:xx,男,xxxx年xx月xx日生,漢族,農民,xx。

  聯(lián)系電話(huà):xxx。

  請求事項:

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  申請人xxx機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

  申請人:xx

  20xx年xx月xx日

  傷殘等鑒定申請書(shū)7

  申請人:孫麗,1977年9月27日出生,漢族,住陜西省丹鳳縣商鎮老君村七一組,電話(huà):xxxxx。

  請求事項:

  1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

  2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進(jìn)行鑒定;

  3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人與千毅、陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽(yáng)分公司乾縣支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

  傷殘等鑒定申請書(shū)8

  申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話(huà):___________。

  申請事項:

  1、傷殘等級鑒定;

  2、后續治療費用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

  申請人:____

  _____年_____月_____日

  傷殘等鑒定申請書(shū)9

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!

  特此申請!

  申請人:

  日期:

  傷殘等鑒定申請書(shū)10

  申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  監護人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫院,負責人地址:長(cháng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往濱州市醫學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經(jīng)過(guò)中心醫院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

  申請人:__

  20xx年xx月xx日

  傷殘等鑒定申請書(shū)11

  一、先到(市)縣、區勞動(dòng)和社會(huì )保障局社會(huì )保障科領(lǐng)取工傷申請認定表,并詳細填寫(xiě)表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。

  二、因工傷申請勞動(dòng)能力鑒定的,應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請:

 。ㄒ唬┽t療終結前已經(jīng)作出工傷認定的,應當在醫療終結后三十日內提出申請;

 。ǘ┽t療終結后作出工傷認定的,應當在作出工傷認定后三十日內提出申請;

 。ㄈ┥暾埮f傷復發(fā)鑒定的,應當在病情發(fā)生后治療終結前提出。

  三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規定的時(shí)限提出申請。

  四、自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請勞動(dòng)能力復查鑒定。

  被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應已滿(mǎn)最短工傷醫療期且病情相對穩定;用人單位單獨申請的,被鑒定人應已滿(mǎn)最長(cháng)工傷醫療期且病情相對穩定。

  受傷嚴重的,還可以由社會(huì )保障科介紹,到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行傷殘鑒定。根據工傷鑒定結果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補償。

  申請人:

  日期:

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