內蒙古家庭醫生簽約服務(wù)制度
日前,《推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》(內衛計規范〔2016〕6號)已經(jīng)公布,今天就為大家介紹下內蒙古家庭醫生簽約服務(wù)制度的具體內容。

內蒙古家庭醫生簽約服務(wù)制度
近日,內蒙古自治區出臺《推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》,提出到2017年,家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上,建檔立卡貧困人口和計生特殊家庭簽約服務(wù)達到70%以上。到2020年,力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群,實(shí)現每個(gè)家庭擁有1名簽約醫生、每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案,基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
《意見(jiàn)》提出,鼓勵符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的退休臨床醫師。
特別是內科、婦科、兒科、蒙中醫醫師等,作為家庭醫生服務(wù)團隊成員在基層提供簽約服務(wù),基層醫療衛生機構可通過(guò)簽約協(xié)議為其提供服務(wù)場(chǎng)所和輔助性服務(wù)。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù),并享受同樣的收付費政策。
《意見(jiàn)》明確,家庭醫生團隊主要為居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)。
將基本服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)有機結合,遴選基層能開(kāi)展、針對性強、群眾認可度高的項目,設計形成可供群眾選擇的個(gè)性化簽約服務(wù)包,借鑒市場(chǎng)運作模式,實(shí)施個(gè)性化健康管理。各盟市要認真梳理轄區居民健康問(wèn)題及需求,結合基層醫療衛生機構提供服務(wù)項目的能力,制定轄區內家庭醫生簽約服務(wù)包目錄,供轄區居民選擇。同時(shí),要求各地采取多種措施,在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策,引導居民有效利用簽約服務(wù)。2016年年底前,城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。
《意見(jiàn)》強調,要健全簽約服務(wù)收付費機制。
家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù),根據簽約服務(wù)人數按年收取簽約服務(wù)費,由醫;、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。提供非約定的醫療衛生服務(wù)或向非簽約居民提供醫療衛生服務(wù),按規定收取費用。將基本醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)政策重點(diǎn)向基層醫療衛生機構傾斜,引導簽約居民在基層醫療衛生機構就診。綜合考慮社會(huì )公益目標任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內的績(jì)效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素,合理確定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量;鶎俞t療衛生機構內部績(jì)效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式,向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜。二級以上醫院要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜。合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例,擴大職稱(chēng)晉升空間,重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。對成績(jì)突出的家庭醫生及其團隊,給予表彰表?yè)P,大力宣傳先進(jìn)典型。建立簽約服務(wù)績(jì)效考核機制,逐步建立起以簽約對象數量與構成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標體系,定期對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核。
《意見(jiàn)》要求,強化簽約服務(wù)支撐與保障。
加強家庭醫生簽約服務(wù)必需的出診裝備、交通工具等設施設備配備。發(fā)揮信息化支撐作用,構建完善的區域醫療衛生信息平臺,實(shí)現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強基層蒙醫藥和中醫藥服務(wù)能力建設,逐步實(shí)現每個(gè)家庭醫生團隊都有能夠提供蒙醫藥中醫藥服務(wù)的醫師。完善投入保障政策,調整財政補助結構,探索建立家庭醫生簽約服務(wù)專(zhuān)項補助政策,建立與簽約服務(wù)制度相適應的財政補助機制。
相關(guān)政策解讀(部分)
(一)什么是家庭醫生簽約服務(wù)?
家庭醫生簽約服務(wù)是以全科醫生為核心,以家庭醫生服務(wù)團隊為支撐,通過(guò)簽約的方式,與簽約家庭及其成員建立一種長(cháng)期、穩定的服務(wù)關(guān)系,以便對簽約服務(wù)對象的健康進(jìn)行全過(guò)程維護,為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續、經(jīng)濟的基礎醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)。
(二)為什么要實(shí)施家庭醫生簽約服務(wù)制度?
當前,我區醫藥衛生事業(yè)和全國一樣面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰,以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務(wù)模式已難以滿(mǎn)足群眾對長(cháng)期、連續健康照顧的需求。同時(shí),居民看病就醫集中到大醫院,也不利于改善就醫環(huán)境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。在基層推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)勢在必行。家庭醫生以人為中心,以家庭為紐帶,以社區為基礎,以維護和促進(jìn)整體健康為方向,為群眾提供長(cháng)期簽約式服務(wù),有利于轉變醫療衛生服務(wù)模式,推動(dòng)醫療衛生工作重心下移、資源下沉,讓群眾擁有健康守門(mén)人,增強群眾對改革的獲得感,為實(shí)現基層首診、分級診療奠定基礎。
(三)目前我區家庭醫生簽約服務(wù)的開(kāi)展情況如何?
我區從2011年開(kāi)始,實(shí)施了家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn),在服務(wù)內容、籌資標準、激勵考核等方面進(jìn)行了積極探索,為改革積累了寶貴經(jīng)驗和廣泛的群眾基礎。但我區家庭醫生簽約服務(wù)還存在簽約服務(wù)率低、簽約服務(wù)內涵較窄且不規范、簽約服務(wù)籌資機制尚不健全、家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)的激勵不足等問(wèn)題。尤其是,我區合格的家庭醫生數量較少,同工作發(fā)展和群眾的需求相比有較大缺口;鶎臃⻊(wù)的家庭醫生與上級醫療機構醫務(wù)人員在薪酬、職業(yè)發(fā)展空間等方面存在較大差距,難以吸引和留住優(yōu)質(zhì)人才,這些問(wèn)題都嚴重制約我區家庭醫生簽約服務(wù)工作的`開(kāi)展,需要通過(guò)不斷深化改革,逐步加以解決。
(四)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)的總體思路是什么?
我區推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的總體思路是,根據國家和自治區深化醫藥衛生體制改革總體部署和要求,圍繞推進(jìn)健康內蒙古建設,實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標,以維護人民群眾健康為中心,促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉,結合基層醫療衛生機構改革和全科醫生制度建設,加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù),不斷完善簽約服務(wù)內涵,突出蒙中西醫結合,增強群眾主動(dòng)簽約的意愿;建立健全簽約服務(wù)的內在激勵與外部支撐,調動(dòng)家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性;鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與,提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平,促進(jìn)基層首診、分級診療,為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù),增強人民群眾的獲得感。
(五)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)的主要目標是什么?
2016年,在8個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市以及赤峰市開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn),鼓勵其他有條件的地區積極開(kāi)展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實(shí)現突破,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2016年年底前,城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。到2017年,家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上,建檔立卡的貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)率達到70%以上。到2020年,力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群,實(shí)現每個(gè)家庭擁有1名簽約醫生、每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案,基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
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