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放射治療、肝移植術(shù)等97項納入醫保項目
明年1月1日起，我市基本醫療保險醫療服務(wù)項目將迎來(lái)調整。昨天，來(lái)自市政府公眾信息網(wǎng)的消息稱(chēng)，市人力社保局、市財政局、市衛生局、市物價(jià)局已聯(lián)合印發(fā)通知，將把97個(gè)診療項目納入《醫保醫療項目目錄》。屆時(shí)，市民看病住院能報銷(xiāo)更多費用，醫療負擔將一定程度的減輕。
“占醫療費用50%以上的"診療目錄"多年沒(méi)有調整。”一名參加過(guò)市政協(xié)三屆五次會(huì )議的政協(xié)委員表示，一批技術(shù)成熟、價(jià)格合理、療效顯著(zhù)的技術(shù)項目，未能進(jìn)入醫保“診療目錄”，也就不能成為醫保報銷(xiāo)項目，百姓治病醫療費用長(cháng)年居高不下。在此次會(huì )議期間，他們就曾提出《盡快調整醫保“診療目錄”、切實(shí)減輕百姓醫療負擔》的提案。
據悉，從2014年1月1日起，我市基本醫療保險醫療服務(wù)項目將迎來(lái)調整。這次基本醫療保險服務(wù)項目調整，會(huì )將放射治療、肝移植術(shù)等97項技術(shù)成熟、臨床必需、應用廣泛的診療項目，以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫用材料，新增進(jìn)入《醫保醫療項目目錄》。
同時(shí)，本次調整將提高《醫保醫療項目目錄》的人工晶體、永久起搏器等31種一次性醫用材料“醫保最高認定價(jià)”標準。另外，我市將按照住院治療必需的原則，取消簡(jiǎn)單充填術(shù)、根管充填術(shù)等30項口腔診療項目的限門(mén)診報銷(xiāo)的規定，將其納入住院報銷(xiāo)，仍按乙類(lèi)管理。
對于職工醫療保險統籌基金，我市將建立最高支付限額動(dòng)態(tài)調整機制，以確保醫療保險平穩有序運行。
取消藥品加價(jià) 收藥事服務(wù)費
參保居民小張主城醫院住院，個(gè)人支付費用減少56元
昨天，市衛生計生委對日前印發(fā)的《區縣級公立醫院藥事服務(wù)費收取辦法》進(jìn)行了詳細的解讀，并通過(guò)實(shí)例證明，收取藥事服務(wù)費看似增加了收費項目，但實(shí)際上老百姓看病就醫負擔總體將得到明顯減輕。
南岸、江北試點(diǎn) 藥品讓利達1348.99萬(wàn)
說(shuō)到藥事服務(wù)費的收取，看起來(lái)似乎是增加另一個(gè)收費項目，但實(shí)際上，政府的目的是為了進(jìn)一步減輕老百姓看病的負擔。
2012年7月，市政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于重慶市區縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》提出：進(jìn)行綜合改革試點(diǎn)的區縣級公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入，采取調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增設藥事服務(wù)費和加大財政投入等方式給予補償。隨即，南岸區、江北區率先試點(diǎn)公立醫院取消藥品加成，截至2013年9月，已累計向就醫群眾藥品讓利達1348.99萬(wàn)元。此后，我市在20個(gè)區縣(自治縣)的試點(diǎn)公立醫院試行除中藥飲片外的所有藥品零差率銷(xiāo)售，取消藥品加成后減少的合理收入，以藥事服務(wù)費的方式補償。
藥事服務(wù)費 體現醫療技術(shù)水平
切斷藥品銷(xiāo)售利益關(guān)系
“藥事服務(wù)費”在《意見(jiàn)》中正式被提出，是醫師和藥師知識價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值的體現，也是取消以藥補醫機制的重要途徑。
收了藥事服務(wù)費 看病反而便宜了
增加了藥事服務(wù)費這個(gè)項目，市民看病，到底是貴了還是便宜了，市衛生計生委舉了4個(gè)例子：
參保居民王某在某試點(diǎn)區縣公立醫院門(mén)診就診。
藥品費用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前，醫保個(gè)人賬戶(hù)支付115元。
取消后，藥品費：100元(115-15=100元)，藥事服務(wù)費2元，個(gè)人支付合計102元(100+2=102元)。
即王某個(gè)人支付較之前減少13元(115-102=13元)。
非我市參保居民李某在都市功能核心區某試點(diǎn)區縣公立醫院門(mén)診就診。
發(fā)生藥品費用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前，個(gè)人支付115元。
取消后，藥品費用為100元(115-15=100元)，藥事服務(wù)費12元，個(gè)人支付合計112元(100+12=112元)。
即李某個(gè)人支付較之前減少3元(115-112=3元)。
參保居民張某在都市功能核心區某試點(diǎn)區縣公立醫院住院。
納入醫保報銷(xiāo)范圍藥品費用3450元(其中含藥品加成450元)。按平均報銷(xiāo)率80%計算。
取消前，個(gè)人支付690元(3450-3450×80%=690元);
取消后，藥品費用為3000元，個(gè)人負擔藥品費用600元(3000-3000×80%=600元)，藥事服務(wù)費34元，合計634元(600+34=634元)。
即張某個(gè)人支付較之前減少56元(690-634=56元)。
非我市參保居民賀某在都市功能核心區某試點(diǎn)區縣公立醫院住院。
發(fā)生藥品費用3450元(其中含藥品加成450元)。
取消前，個(gè)人支付3450元。
取消后，藥品費用為3000元(3450-450=3000元)，藥事服務(wù)費340元，個(gè)人支付合計3340元(3000+340=3340元)。即賀某個(gè)人支付較之前減少110元(3450-3340=110元)。
不過(guò)，需要另外說(shuō)明的是，中藥飲片沒(méi)有納入藥品零差率銷(xiāo)售范圍，這是因為中藥飲片在生產(chǎn)、運輸、儲存中會(huì )發(fā)生損耗、霉變等，中藥飲片加成是補償在各種環(huán)節造成的損失，實(shí)行零差率將抑制中藥飲片的使用。
藥事服務(wù)費的具體標準
據了解，我市醫保參保人員的藥事服務(wù)費由財政、醫保、個(gè)人三方承擔，參保人員每門(mén)(急)診人次(療程)次均藥事服務(wù)費由個(gè)人承擔2元/人次，剩余部分由財政和醫保各承擔50%;參保病人出院次均藥事服務(wù)費由個(gè)人承擔10%，財政和醫保各承擔45%。非醫保人員、非本市醫保參保人員、未出示社會(huì )保障卡等就醫憑證的本市參保人員由個(gè)人全額承擔“藥事服務(wù)費”。
藥事服務(wù)費的具體標準為：首先，每門(mén)(急)診人次(療程)次均藥事服務(wù)費標準為：都市功能核心區及拓展區12元/人次，城市發(fā)展新區10元/人次，渝東北生態(tài)涵養發(fā)展區及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區9元/人次。
每出院者次均藥事服務(wù)費標準為：都市功能核心區及拓展區340元/人次，城市發(fā)展新區320元/人次，渝東北生態(tài)涵養發(fā)展區及渝東南生態(tài)保護發(fā)展區290元/人次。
非醫保人員、非本市醫保參保人員、未出示社會(huì )保障卡等就醫憑證的本市參保人員由個(gè)人全額承擔“藥事服務(wù)費”。
主城這些醫院要收取藥事服務(wù)費
進(jìn)行綜合改革試點(diǎn)的區縣級公立醫院收取藥事服務(wù)費，主城部分醫院名單如下：
江北區：區紅會(huì )醫院、區中醫院
九龍坡區：區五院
南岸區：區人民醫院
巴南區：市第七人民醫院
渝北區：區人民醫院、區中醫院
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