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山東農村合作醫療報銷(xiāo)范圍2017
山東農村合作醫療報銷(xiāo)范圍具體如何呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
1、門(mén)診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷(xiāo)范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷(xiāo)比例：
鎮衛生院報銷(xiāo)60%;
二級醫院報銷(xiāo)40%;
三級醫院報銷(xiāo)30%。
3、大病補償
鎮風(fēng)險基金補償：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
延伸閱讀：山東2.79億開(kāi)展“保險”扶貧 涵蓋醫療保險等
記者從山東省政府了解到，山東省安排2.79億元財政專(zhuān)項扶貧資金，以山東建檔立卡農村貧困戶(hù)、貧困人口為對象，全面開(kāi)展扶貧特惠保險，主要涉及醫療商業(yè)補充保險、意外傷害保險、家庭財產(chǎn)保險。
山東省扶貧辦工作人員介紹，扶貧特惠保險是省級財政統籌資金、貧困人口統一參保的保險精準扶貧新模式。扶貧特惠保險結合山東貧困戶(hù)、貧困人口實(shí)際，省級統籌開(kāi)展醫療商業(yè)補充保險、意外傷害保險、家庭財產(chǎn)保險3大險種為主。
其中，醫療商業(yè)補充保險人均籌資標準不低于100元，對貧困人口住院醫療費用，經(jīng)居民基本醫療保險、居民大病保險等報銷(xiāo)后，再給予補償。
意外傷害保險主要保障貧困人口保險期內遭受意外傷害導致身故、殘疾和意外傷害醫療等。每人10元保費，意外身故、意外傷殘保障標準分別不低于3萬(wàn)元，意外傷害醫療保障標準不低于5000元。
家庭財產(chǎn)保險主要保障貧困戶(hù)因火災、暴風(fēng)雨雪、洪水、冰雹等自然災害造成的房屋及室內附屬設施、室內財產(chǎn)及糧食、農副產(chǎn)品、農機具等家庭財產(chǎn)損失，并附帶因盜搶造成的財產(chǎn)損失。每戶(hù)10元保費，自然災害造成的家庭財產(chǎn)損失保障標準不低于5萬(wàn)元，盜搶損失保障標準不低于5000元。
此外，醫療商業(yè)補充保險不設起付線(xiàn)，一個(gè)醫療年度內的封頂線(xiàn)不低于30萬(wàn)元，住院醫療費用達不到大病保險6000元起付線(xiàn)的，也給予補償;基本醫保政策范圍內、外的住院醫療費用都給予補償，原則上個(gè)人累計負擔費用低于醫療總費用的10%，最大限度地減輕貧困群眾的經(jīng)濟負擔;意外傷害保險重點(diǎn)保障意外身故和傷殘，家庭財產(chǎn)保險重點(diǎn)保障與貧困群眾生產(chǎn)生活息息相關(guān)的房屋、糧食、農副產(chǎn)品、農機具等。
為此，山東省扶貧辦近日會(huì )同保監會(huì )山東監管局、山東省民政廳、山東省財政廳等5部門(mén)出臺了《山東省2017年度扶貧特惠保險實(shí)施方案》。
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