廣西醫保報銷(xiāo)比例

　　廣西職工在遭遇疾病侵襲時(shí)，最大的保障就是醫療保險了。目前，廣西醫保具體怎么報銷(xiāo)，報銷(xiāo)比例是怎樣的，下面為大家具體介紹一下。

　　一、廣西在職職工醫療保險報銷(xiāo)比例

　　1.參保人員住院個(gè)人承擔：三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;

　　2.退休人員及工作年限滿(mǎn)三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔比例減半;

　　3.一個(gè)自然年度內，醫�；�金最高支付限額為5萬(wàn)元;醫療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。

　　二、廣西退休職工醫保報銷(xiāo)比例

　　1.住院醫療費：甲類(lèi)藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%;

　　2.退休人員：統籌基金支付90%;乙類(lèi)藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

　　三、廣西職工醫療保險使用標準

　　1.職工醫保個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，用于本人的醫療健康支出，不得挪作他用;

　　2.參保人員個(gè)人賬戶(hù)也可以用于在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)規定范圍內的藥品和醫療器械。

　　3.參保人員可持社會(huì )保障卡在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)所有藥準字號藥品和醫療械字號醫療器械。

　　四、廣西醫療保險補償標準

　　1.將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。

　　2.全區平均的實(shí)際報銷(xiāo)比例在50%以上，廣西醫療保險實(shí)際報銷(xiāo)比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門(mén)診對慢性病診療的報銷(xiāo)比例。

　　3.農村醫療保障重點(diǎn)繼續向大病轉移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開(kāi)終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西醫療保險報銷(xiāo)比例將達到70%左右，符合民政救助條件的農村患者還可以獲得民政醫療救助基金的資助。

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　　2016年廣西城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)范圍

　　據悉，前幾年廣西新農合制度就已經(jīng)比較完善，不僅屢次派發(fā)“大禮包”，將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。補償標準也將提高，目前，全區平均的實(shí)際報銷(xiāo)比例在50%以上，今年，廣西新農合的實(shí)際報銷(xiāo)比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門(mén)診對慢性病診療的報銷(xiāo)比例。今年，農村醫療保障重點(diǎn)繼續向大病轉移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開(kāi)終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西新農合報銷(xiāo)比例將達到70%左右，符合民政救助條件的農村患者還可以獲得民政醫療救助基金的資助，因此，2015年廣西新農合報銷(xiāo)比例最高可達90%。

　　新修訂的《南寧市城鎮居民基本醫療保險辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《新辦法》)近日出臺實(shí)施，對城鎮居民基本醫療保險的參保范圍、繳費方式、繳費及補助標準等進(jìn)行了調整和完善。新的城鎮居民醫保政策較以往的醫保政策有哪些變化?帶著(zhù)這些問(wèn)題，記者走訪(fǎng)了南寧市人力資源和社會(huì )保障局。

　　“準媽媽”沒(méi)工作也能享“生育險”

　　南寧市市民陳小姐是一名“準媽媽”，多年來(lái)，由于沒(méi)有找到合適的工作一直在家中擔任“全職太太”，家里全靠丈夫在外打零工來(lái)維持生活。自從陳小姐懷孕后，各種各樣的費用接踵而來(lái)，更是讓她感覺(jué)日子過(guò)得緊巴巴的�！缎罗k法》實(shí)施后，給她帶來(lái)了好消息：沒(méi)有工作的“準媽媽”，由于參加了城鎮居民醫保，如今可以享受生育保險待遇，相關(guān)的產(chǎn)前檢查費也可以進(jìn)行報銷(xiāo)。而在此之前，與生孩子相關(guān)聯(lián)的一切費用，只能由陳小姐自己來(lái)埋單。

　　《新辦法》擴大了城鎮居民基本醫療保險待遇的支付范圍。除了住院、門(mén)診大病、普通門(mén)診、學(xué)生意外傷害、急診留觀(guān)外，還將住院生育及產(chǎn)前檢查醫療費用納入醫保范圍，以減輕參保居民因生育帶來(lái)的經(jīng)濟負擔，提高基本醫療保障功能。這就意味著(zhù)，只要參加城鎮居民基本醫療保險，分娩時(shí)已連續足額繳費兩年及以上的女性居民，在其醫療保險待遇支付有效期內發(fā)生的住院分娩和產(chǎn)前檢查的醫療費用，將按規定享受相應報銷(xiāo)待遇。據悉，這也是《新辦法》中的最大亮點(diǎn)所在。

　　住院生育及產(chǎn)前檢查醫療費用實(shí)行按限額支付。如果發(fā)生的醫療費用在限額以?xún)鹊�，統籌基金按實(shí)際費用支付;超出限額的，按照限額標準支付。限額支付標準為：妊娠單胎滿(mǎn)28周及以上順產(chǎn)的或無(wú)難產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)一次性報銷(xiāo)600元，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)(符合難產(chǎn)指征的)、多胞胎生育的一次性報銷(xiāo)800元。

　　異地醫保報銷(xiāo)比例介紹

　　醫保個(gè)人帳戶(hù)醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點(diǎn)醫院。

　　報銷(xiāo)比例門(mén)檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷(xiāo)。

　　異地醫保報銷(xiāo)所需手續

　　異地就醫需要到就醫的門(mén)診、醫院開(kāi)具相關(guān)費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，同時(shí)還要開(kāi)具一份你所就醫的醫院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進(jìn)行統計匯總和審核結算工作。

　　異地醫保報銷(xiāo)流程

　　1.異地就醫者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批

　　異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫(xiě)好相關(guān)內容。

　　帶著(zhù)相關(guān)單據到異地醫院醫保部門(mén)蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構進(jìn)行批準。

　　2.異地審批的期限通常是一年

　　具體也就是當事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當事人就需要在去相關(guān)部門(mén)進(jìn)行重新審批。

　　身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個(gè)地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

　　當事人在異地的定點(diǎn)醫院發(fā)生的醫療費，將相關(guān)報銷(xiāo)單據郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報銷(xiāo)，也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報銷(xiāo)。報銷(xiāo)的標準等問(wèn)題就會(huì )還是按照所在城市的規定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設立相關(guān)賬戶(hù)領(lǐng)取。

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