合肥異地醫保報銷(xiāo)比例

　　為了讓大家了解異地醫保更多的相關(guān)資訊，小編特意為大家準備了合肥異地醫保報銷(xiāo)比例，希望對大家有幫助!

　　降低乙類(lèi)藥品自付比例

　　政策解讀：乙類(lèi)藥品是相對于甲類(lèi)藥品價(jià)格較高一點(diǎn)的藥品。參保人員在住院使用乙類(lèi)藥品時(shí)，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統一職工醫保和居民醫保的乙類(lèi)藥品的自付比例之后，實(shí)際上降低了居民醫保乙類(lèi)藥品自付比例。換句話(huà)說(shuō)，也就是降低了參保人員的個(gè)人自付比例。

　　前后對比：城鎮居民乙類(lèi)藥品的平均自付比例為20%，按照職工醫保自付比例統一設定后，乙類(lèi)藥品平均自付比例下降至14%。也就是說(shuō)，參保人員的住院報銷(xiāo)比例將會(huì )平均提高6%。此次調整后，合肥市城鎮居民醫保和城鎮職工醫保的報銷(xiāo)差距將進(jìn)一步縮小。

　　門(mén)診單次報銷(xiāo)比例漲30%

　　政策解讀：參保居民在社區衛生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內的醫療費，可享受醫保門(mén)診統籌報銷(xiāo)待遇。即參保人員在社區衛生服務(wù)中心發(fā)生醫療費用時(shí)，可以按80%的比例報銷(xiāo)，單次報銷(xiāo)的上限為60元。普通門(mén)診的報銷(xiāo)不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務(wù)中心結算。

　　普通門(mén)診用藥范圍按《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》執行，藥品目錄范圍內的乙類(lèi)藥品自付比例，按新調整的自付比例執行。

　　前后對比：此次調整后，普通門(mén)診的單次報銷(xiāo)比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，單次統籌基金最高支付限額由40元提高到60元，年度最高支付限額由160元提高到240元。其中，男滿(mǎn)60歲和女滿(mǎn)55歲以上參保居民年度限額再增加80元，由240元提高到320元。

　　門(mén)診特殊病可報銷(xiāo)90%

　　政策解讀：門(mén)診特殊病是指符合規定的大病、慢性病，在門(mén)診治療也可以享受限額下的一定比例報銷(xiāo)的病種。由于醫保主要享受的是住院費用報銷(xiāo)，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治療，只需在門(mén)診規范用藥治療。目前，合肥市居民醫保的門(mén)診特殊病有27種。此次政策調整后，報銷(xiāo)比例調整至90%。特殊病用藥范圍內的乙類(lèi)藥品自付比例，也將按新調整的自付比例執行。

　　前后對比：門(mén)診特殊病的報銷(xiāo)比例由原先的60%~80%不等，統一提高至90%，同時(shí)，將門(mén)診特殊病統籌基金起付標準，分攤至每一個(gè)結算月份，由按年度起付調整為按月起付。享受門(mén)診特殊病報銷(xiāo)待遇的參保人員每一個(gè)結算月份的門(mén)診費用超過(guò)月起付標準后，即可享受特殊病門(mén)診報銷(xiāo)待遇。

　　調整新生兒醫保享受范圍

　　政策解讀：新生兒出生后，3個(gè)月內辦理新生兒參加居民醫保參保手續的，自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險同等待遇，即出生3個(gè)月內辦理新生兒參保手續的，3個(gè)月內發(fā)生的醫療費用，都可以報銷(xiāo)。出生3個(gè)月后辦理新生兒參保手續的，自參保之日起享受城鎮居民基本醫療保險同等待遇。

　　前后對比：原新生兒參保政策規定，新生兒出生后自繳費之日起，可以享受當年度居民醫保同等待遇，或新生兒患有16種先天性疾病的，可放寬到3個(gè)月內參保，先天性疾病所發(fā)生的費用才可以報銷(xiāo)。

　　此項政策調整落實(shí)了醫療保險的應保盡保，最大程度地讓新生寶寶享受到醫療保障。

　　延伸閱讀：合肥醫保報銷(xiāo)攻略

　　合肥城鎮居民醫保參保

　　普通居民：7月1日至9月20日，120元/人，攜帶戶(hù)口簿在戶(hù)籍所在地的街道社居委或村委會(huì )辦理。

　　在校學(xué)生：8月25日至9月20日，30元/人，在所就讀的學(xué)校辦理。

　　合肥新生兒參保

　　新生兒自辦理合肥市戶(hù)籍登記后持戶(hù)口本到戶(hù)籍所在地的街道就業(yè)和社會(huì )保障所辦理參保登記手續，按每年30元的標準繳費，自繳費之日起享受居民醫保同等待遇。

　　對于本市居民違反計劃生育法規，沒(méi)有繳納社會(huì )撫養費無(wú)法辦理戶(hù)口的新生兒、外國專(zhuān)家隨行子女等特殊群體可到市社會(huì )保險征繳中心辦理參保登記。

　　市社會(huì )保險征繳中心地址：政務(wù)區政務(wù)環(huán)路88號合肥市社會(huì )保障服務(wù)中心2樓

　　合肥參保人員待遇

　　參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫�？�、社會(huì )保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶(hù)口簿，以下簡(jiǎn)稱(chēng)：有效證件)，可享受下列待遇：

　�、僮≡簣箐N(xiāo)待遇;

　�、谔厥獠￠T(mén)診待遇;

　�、燮胀ㄩT(mén)診待遇;

　�、苌�育費用補助待遇;

　�、輾埣踩搜b配輔助器具補助待遇。

　　住院報銷(xiāo)待遇

　　一級醫院住院：

　　醫保范圍內費用超過(guò)200 元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)90%;

　　二級醫院住院：

　　醫保范圍內費用超過(guò)400 元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)80%;

　　三級醫院住院：

　　醫保范圍內費用超過(guò)600 元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)70%;

　　異地(轉院及異地急診)住院：

　　醫保范圍內費用超過(guò)600 元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)50%。

　　特殊病門(mén)診待遇

　　參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷(xiāo)待遇。

　　普通門(mén)診待遇

　　參保居民在社區衛生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內的醫療費，統籌基金支付50% (在其他居民定點(diǎn)醫院發(fā)生的普通門(mén)診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷(xiāo)限額為40元。一個(gè)年度內最高報銷(xiāo)限額為160 元，其中：男滿(mǎn)60 周歲和女滿(mǎn)55 周歲以上的參保居民最高報銷(xiāo)限額為240元。普通門(mén)診的報銷(xiāo)不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務(wù)中心結算。

　　生育費用補助待遇

　　符合計劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。

　　參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇

　　參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機構裝配下肢假肢、配備助聽(tīng)器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元，小腿假肢每具補助1000元，7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只補助2400元。(咨詢(xún)電話(huà)：63536433)

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