上海城鄉醫保將并軌政策

　　了解到，上海明確了鄉醫保將并軌政策，此前，上海等省市已經(jīng)宣布實(shí)施城鄉居民醫保并軌，一些率先試點(diǎn)兩保統籌的縣市也取得了不錯的效果。

　　“天津、重慶、廣東、浙江、上海等省市已經(jīng)宣布實(shí)施城鄉居民醫保并軌，一些率先試點(diǎn)兩保統籌的縣市也取得了不錯的效果，但在缺乏頂層設計的前提下，這些地區并軌的方式和經(jīng)驗各有不同，這對下一步全國推進(jìn)城鄉醫保的統籌也帶來(lái)了一些不確定性。”對外經(jīng)貿大學(xué)保險經(jīng)濟學(xué)院副教授王琬告訴記者。

　　上海在整合城鄉居民醫保中的主要做法

　　1 突出制度整合，推進(jìn)城鄉居民醫療保障均等化

　　1.1消除戶(hù)籍身份差別，納入統一制度。不再區分城鎮戶(hù)籍和農村戶(hù)籍，未參加其他基本醫療保險的上海市民，均可以參加城鄉居民醫保。

　　1.2提高保障待遇公平性，促進(jìn)社會(huì )公平正義。①目錄范圍統一。城鄉居民醫保診療項目、醫療服務(wù)設施和用藥范圍等，參照本市職工醫保的`有關(guān)規定執行。②支付標準統一�？s小住院待遇差距，著(zhù)力提高農村居民住院報銷(xiāo)比例，使其政策范圍內住院費用支付比例達到75%，與城鎮居民一致;合理設定門(mén)診待遇，進(jìn)一步鼓勵門(mén)診醫療下沉;統一大病保險政策。③定點(diǎn)管理統一。城鄉居民可以到全市所有的醫保定點(diǎn)醫療機構看病就醫，同時(shí)，考慮到農村地區醫療資源分布不均衡，將全市1301家村衛生室全部納入醫保結算系統，方便農村居民就近醫療。

　　1.3統一基金管理，提高基金共濟能力。歸并居民醫保和新農合基金，在社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)中設立城鄉居民醫�；�金專(zhuān)戶(hù)，統一管理。

　　2 突出管理服務(wù)，推動(dòng)城鎮公共服務(wù)向農村延伸

　　2.1統一持卡就醫，農村居民就醫實(shí)現“一卡通”。通過(guò)醫保結算系統，全市農村居民和城鎮居民全部可以持卡就醫、實(shí)時(shí)結算，妥善解決了農村居民在區外二、三級醫院墊付醫療費的困難。

　　2.2堅持社區首診，推動(dòng)形成有序的分級診療制度。支持分級診療，堅持社區首診，同時(shí)完善轉診辦法，開(kāi)通村衛生室執業(yè)醫生的轉診通道，方便農村居民辦理轉診手續。

　　2.3優(yōu)化經(jīng)辦管理力量配置，落實(shí)分級管理責任。①統一管理部門(mén)，從有利于加強醫保管理出發(fā)，明確城鄉居民醫保統一由人社部門(mén)管理，同時(shí)按照“編隨事定、人隨事走”的原則，各區縣原新農合經(jīng)辦機構整建制并入醫保經(jīng)辦機構。②整合現有信息系統，做好必要的信息交換和數據共享。③加強基金監管，進(jìn)一步強化區縣對城鄉居民醫保醫療費用的監管監控職責，積極引導和規范居民就醫行為，合理控制醫療費用增長(cháng)。

　　3 突出改革協(xié)同和聯(lián)動(dòng)，注重政策銜接

　　3.1加強部門(mén)協(xié)同合作，有序推進(jìn)政策落地。人社、衛生、財政等各相關(guān)部門(mén)齊心協(xié)力，建立聯(lián)絡(luò )員機制、信息暢通機制、責任負責機制和溝通協(xié)調機制，扎實(shí)推進(jìn)城鄉居民醫保各項工作。

　　3.2出臺配套措施，確保新老制度平穩并軌。上海采取了一些配套過(guò)渡性措施，如農民個(gè)人繳費增加部分由各區縣政府及村集體經(jīng)濟予以適當補貼，相關(guān)區縣政府可暫延續區縣原有優(yōu)惠政策等。

　　上海市加大2017年城鄉居民醫�；I資標準，明年個(gè)人繳費標準按年齡分為4檔，標準適當提高，其中中小學(xué)生和嬰幼兒110元。今起至12月25日，請符合條件的居民在規定期限內及時(shí)辦理登記參保手續，逾期參保有3個(gè)月等待期，等待期滿(mǎn)后方可享受城鄉居民醫保待遇。

　　2017年度城鄉居民醫保參保登記受理工作已開(kāi)始

　　2017年度上海城鄉居民醫保參保登記受理工作已開(kāi)始，將于12月25日結束。參保人員按照年度繳費，享受2017年度(1月1日至12月31日)城鄉居民醫保待遇。

　　2016年上海實(shí)現了城鄉居民醫保制度整合，廣大參保人員、特別是農村居民獲得了切實(shí)的保障和實(shí)惠。

　　為了確保城鄉居民醫保制度可持續發(fā)展，上海對2017年度城鄉居民醫保政策作了適當調整：

　　1、 繼續加大政府投入力度，提高了城鄉居民醫保的總體籌資標準，各級財政投入增長(cháng)約14個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，充分考慮居民的承受能力，個(gè)人繳費標準適當提高。為確保農村居民應保盡保，各區政府及村集體經(jīng)濟繼續對農村居民個(gè)人繳費給予適當補貼。

　　2、 繼續對困難人群參保進(jìn)行幫扶補助。對城鄉居民中的低保對象、重殘人員以及高齡老人等，政府相關(guān)部門(mén)繼續對他們的個(gè)人繳費部分給予減免。

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