2017長(cháng)春市職工醫保政策
據悉，從2017年1月1日起，長(cháng)春市將對職工醫保政策進(jìn)行大幅度提高，城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元;城鎮職工大額補充醫療保險年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。
大幅度提高城鎮職工醫保待遇
“目前，長(cháng)春市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額是12萬(wàn)元，職工大病保險年度最高支付限額是20萬(wàn)元，兩項合計年度最高支付限額是32萬(wàn)元，這個(gè)額度對于一般的疾病已經(jīng)能夠滿(mǎn)足需求。”
長(cháng)春市人社局醫保處副處長(cháng)石磊告訴記者，近幾年來(lái)，隨著(zhù)長(cháng)春市人口老齡化進(jìn)程的加快，醫藥費用的持續大幅增長(cháng)，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，參保職工中年度醫藥費總額超過(guò)32萬(wàn)元，甚至達到近百萬(wàn)元的屢見(jiàn)不鮮。雖然這部分參保職工人數比例少，但對于每個(gè)職工和家庭，確能導致因病致貧的發(fā)生。
為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過(guò)認真周密的調研測算，在保證基金總體安全運行的前提下，長(cháng)春市決定對職工醫保政策進(jìn)行大幅度提高：一是提高城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。二是提高城鎮職工大額補充醫療保險年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。
石磊通過(guò)舉例說(shuō)明政策調整后的影響。他說(shuō)：“參保職工李明患白血病，2016年全年醫藥費用達到55萬(wàn)元，按照政策調整前的報銷(xiāo)額度，醫保平均報銷(xiāo)比例為78%，在32萬(wàn)元額度內可以報銷(xiāo)約24.96萬(wàn)元，個(gè)人承擔7.04萬(wàn)元，加上32萬(wàn)額度外的23萬(wàn)元，個(gè)人承擔總費用約30.04萬(wàn)元，個(gè)人承擔比例達到55%，個(gè)人負擔非常沉重。
按照調整后的政策，全年最高補償額度達到70萬(wàn)元，李明的55萬(wàn)元醫藥費全部在報銷(xiāo)額度內，可以報銷(xiāo)約42.9萬(wàn)元，個(gè)人承擔費用從30.04萬(wàn)元降為12.1萬(wàn)元，個(gè)人負擔從55%下降為22%，極大地減輕了個(gè)人負擔。”
公務(wù)員醫療補助政策也有調整
據介紹，長(cháng)春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫療補助待遇人員在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診和住院時(shí)個(gè)人賬戶(hù)支出部分的費用納入公務(wù)員醫療補助范圍，按照規定比例進(jìn)行補助。公務(wù)員醫療補助政策調整，主要是將個(gè)人用醫�？ㄖС龅牟糠仲M用，也納入到公務(wù)員醫療補助政策范圍內，這樣一方面提高了公務(wù)員醫保待遇水平，另一方面也避免了過(guò)去存在的為了享受公務(wù)員醫療補助待遇，人為地去將醫�？▋荣Y金先突擊花掉的.問(wèn)題，也支持了公務(wù)員積累個(gè)人賬戶(hù)資金的積極性。
明年擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍
長(cháng)春市人社局醫保處副處長(cháng)石磊也談到，2017年長(cháng)春市城鎮醫保還將進(jìn)一步完善政策，強化服務(wù)，一是進(jìn)一步擴大失能人員醫療照護保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍，并制定合理的補償標準;二是按照“六統一”的原則整合城鄉居民醫療保險制度;三是開(kāi)展醫保“特藥”保障機制探索，解決部分疾病使用醫保目錄外藥品問(wèn)題;四是開(kāi)展公立醫院藥品帶量招標采購，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕參保人員和醫�；鸬呢摀�;五是進(jìn)一步擴大職工醫保門(mén)診慢性病范圍;六是擴大生命晚期舒緩療護定點(diǎn)醫療機構范圍。通過(guò)多種措施，充分發(fā)揮醫保在醫藥衛生體制改革中的作用，為建設幸福長(cháng)春做出積極有益的探索與努力。
拓展閱讀：長(cháng)春醫保最新規定
自8月1日起，長(cháng)春將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關(guān)政策。
一.取消接續職工醫療保險關(guān)系年齡限制
現狀：根據現行政策，我市靈活就業(yè)人員參加醫療保險，必須滿(mǎn)足男不滿(mǎn)60周歲，女不滿(mǎn)55周歲的條件，而那些參加了職工醫療保險，中途因各種原因又中斷了的人群，如果想參加靈活就業(yè)人員醫保，年齡限制就成了問(wèn)題。
調整：我市決定取消接續職工醫療保險關(guān)系年齡限制。
詳情：自8月1日起，對于參加城鎮職工基本醫療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫療保險進(jìn)行接續的，取消年齡限制，可以選擇建立個(gè)人賬戶(hù)方式或不建立個(gè)人賬戶(hù)方式，按照對應的繳費比例繳納醫療保險費，達到法定退休年齡，或者接續醫保關(guān)系時(shí)超過(guò)法定退休年齡，沒(méi)有達到規定繳費年限的，應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實(shí)際繳費年限醫療保險費。
二.市屬高校和民辦大學(xué)參保學(xué)生被納入門(mén)診統籌享受范圍
現狀：我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門(mén)診醫療補助，而對于市屬高校和各類(lèi)民辦高校，并沒(méi)有這部分醫療補助，全市近十萬(wàn)名學(xué)生的門(mén)診醫療問(wèn)題一直沒(méi)有得到較好解決。
調整：我市決定擴大居民醫保門(mén)診統籌覆蓋范圍。
詳情：將市屬高校和各類(lèi)民辦大學(xué)(包括職業(yè)學(xué)校、大專(zhuān)、中專(zhuān)、技校等學(xué)校)參保學(xué)生納入到門(mén)診統籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區衛生服務(wù)站(中心)或校醫院持卡就醫。
三.提高城鎮居民醫保門(mén)診特殊疾病補償標準
現狀1：門(mén)診大病是為了解決常年門(mén)診治療的特殊疾病參保人員的醫療需求，即針對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的大病慢性病進(jìn)行門(mén)診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結核病抗結核治療、精神病治療等7種疾病納入門(mén)診大病范圍，參�；颊呷曛恍枥U納一次住院起付線(xiàn)，就可以在門(mén)診享受住院統籌基金支付待遇。但種類(lèi)還是少一些。
調整：適合門(mén)診治療的大病病種達到19種，在省、市和區級醫院都開(kāi)通了門(mén)診大病。
現狀2：目前，我市居民醫保門(mén)診大病補償比例為：省級醫院50%，市級醫院60%，區級醫院70%，與住院補償比例比較，有很大差距，平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上。
調整：為了進(jìn)一步提高門(mén)診大病補償標準，這次將門(mén)診大病補償標準提高到與住院完全一致。
詳情：① 即成年居民起付標準以上30000元以下，門(mén)診大病補償標準提高至省級醫院55%，市級醫院65%，區級醫院70%;成年居民費用在30001元—60000元，補償標準提高至省級醫院60%，市級醫院70%，區級醫院75%;成年居民費用在60001元—160000元，補償標準提高至省級醫院65%，市級醫院75%，區級醫院80%。
�、� 學(xué)生兒童費用在101元—10000元，補償標準提高至75%，10001元—50000元補償標準提高至80%，50001元—200000元補償標準提高至85%(不分醫院等級)。
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