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17省區市醫保并軌 醫保報銷(xiāo)比例提高

時(shí)間:2022-06-10 04:08:52 醫療保險 我要投稿
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17省區市醫保并軌 醫保報銷(xiāo)比例提高

  今年是我國整合城鎮居民醫保與新農合、推進(jìn)城鄉醫保“并軌”的關(guān)鍵年。目前,全國17個(gè)省區市(含兵團)已經(jīng)在省級層面作出規劃和部署,其中一些地方已全面并軌。

17省區市醫保并軌 醫保報銷(xiāo)比例提高

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  醫保并軌進(jìn)度明顯不一

  今年1月,《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》提出,各省(區、市)要于2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署,各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。

  記者梳理發(fā)現,全國32個(gè)省區市(含兵團)中,城鄉醫保并軌的進(jìn)度明顯不一。

  天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設兵團等9地,在國務(wù)院文件之前就已推進(jìn)并軌,建立起統一的城鄉居民醫療保險制度。

  今年上半年,河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區市先后出臺文件、部署整合城鄉醫保,其地市級統籌地區的實(shí)施意見(jiàn)正在醞釀,將趕在年底前公布。

  記者從人社部獲悉,以上17個(gè)地方推進(jìn)城鎮居民醫保與新農合并軌,都將新農合的管理職能從衛生部門(mén)轉到人社部門(mén),有關(guān)機構、人員、信息系統等醫保經(jīng)辦資源也整合到人社系統。

  其余15個(gè)地方,尚未在省級層面作出規劃和部署。記者采訪(fǎng)發(fā)現,這些地方轄區內的部分城市已經(jīng)推動(dòng)并軌,但具體接管部門(mén)不一,涉及衛生、人社、財政等部門(mén)。

  并軌后參保人數大幅增長(cháng)

  記者采訪(fǎng)發(fā)現,除了參保人數、醫;鸬寞B加效應,城鄉醫保并軌扎實(shí)推進(jìn)、醫保做大做強,提升了居民對醫保的信任度,其參保熱情有所提高。

  天津市人力社保局透露,2014年天津市城鄉居民醫保參保人數為525.6萬(wàn)人,相比2010年并軌之初的476.4萬(wàn)人,增長(cháng)了10.1%;城鄉醫;鹂偦I資規模已達32.4億元,相比2010年整合之初的8.89億元,增加了3.64倍。

  “醫保‘蛋糕’做得越大,抗風(fēng)險和保障能力就越強。”中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬說(shuō),城鄉醫保并軌后,參保人數大幅增長(cháng)、年齡結構進(jìn)一步優(yōu)化,為提高參保人的醫保待遇創(chuàng )造了空間。

  醫保用藥范圍成倍增長(cháng)

  清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏說(shuō),城鄉居民醫保并軌后,無(wú)論是城鎮居民還是農民、學(xué)生兒童,均實(shí)行一個(gè)政策體系、執行一個(gè)待遇標準、享受同樣的經(jīng)辦服務(wù),實(shí)現了更大范圍、更高程度的制度公平。

  根據地方人社部門(mén)提供的數據,城鄉醫保并軌后,各地醫保定點(diǎn)的醫療機構、醫保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其是參保新農合的農村居民,并軌后的醫保用藥范圍成倍增長(cháng)。

  天津市人力社保局透露,城鄉醫保并軌后,農村居民醫保藥品的數量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種。此外,農村居民就醫定點(diǎn)醫院的數量也由原來(lái)的30家左右,擴大到目前的1400余家。

  記者梳理發(fā)現,有關(guān)省區市城鄉醫保并軌、做大醫保“蛋糕”,醫保報銷(xiāo)比例也相應提高。廣東省人力社保廳介紹,2012年廣東實(shí)現了全省醫保城鄉統籌,城鄉居民醫保水平此后逐步提高,政策范圍內的住院報銷(xiāo)比例從54%提高到76%,最高支付限額從5萬(wàn)元提高到44萬(wàn)元。

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