- 相關(guān)推薦
《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》2016解讀
內蒙古人社廳負責人解讀《醫保條例》，最低繳費年限為25年，具體下面跟yjbys小編來(lái)了解一下!
人社廳負責人解讀《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》
醫保最低繳費年限為25年
《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫保條例》)已于今年1月1日起正式施行。該條例施行以來(lái)，不少職工關(guān)心該條例對于參保人員基本醫療及繳費年限等問(wèn)題的設定。對此，內蒙古人力資源和社會(huì )保障廳相關(guān)負責人3月1日就職工關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解答。
學(xué)齡前兒童也可參加醫保
“現在繳納的城鎮基本醫療保險包括哪幾種?其覆蓋哪些人員?這些問(wèn)題在《醫保條例》當中有沒(méi)有明確?”這是王鑫最為關(guān)心的問(wèn)題，也是全區已經(jīng)參加城鎮基本醫療保險的人員最為關(guān)注的問(wèn)題。
內蒙古人力資源和社會(huì )保障廳相關(guān)負責人表示，該條例規定了城鎮基本醫保制度框架，《醫保條例》規定，城鎮基本醫療保險包括職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險。并規定了制度覆蓋范圍，即國家機關(guān)、社會(huì )團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個(gè)體工商戶(hù)及其從業(yè)人員，應當參加職工基本醫療保險。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫療保險。城鎮各類(lèi)全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮常住居民可以參加城鎮居民基本醫療保險。外國人在自治區內就業(yè)的、失地農牧民等特殊群體，參加職工基本醫療保險，執行現行相關(guān)政策。
用人單位最低繳費比例為6%
對于城鎮基本醫療保險基金來(lái)源和籌資，也是參保人員最為關(guān)注的問(wèn)題。對于基金來(lái)源，這位負責人表示，該條列規定了旗縣級以上人民政府要多渠道籌集城鎮基本醫療保險基金，明確了基金的籌資渠道及用人單位、個(gè)人和政府在城鎮基本醫療保險籌資中的責任。具體規定職工基本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。規定城鎮居民基本醫療保險實(shí)行個(gè)人繳費和政府補貼相結合。
“由于各統籌地區經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫療服務(wù)能力和醫療消費水平也存在一定的差距，本條例對職工基本醫保繳費比例限定了最低標準，對城鎮居民基本醫療保險繳費比例作了原則性規定，具體是自治區職工基本醫保最低繳費比例，用人單位最低繳費比例為6%，職工個(gè)人為2%。條例明確了靈活就業(yè)人員參加職工基本醫療保險時(shí)可根據自身經(jīng)濟情況選擇全額繳費和部分繳費，享受不同待遇;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫療保險應繳納的醫療保險費由失業(yè)保險費支付，個(gè)人不繳費;對企業(yè)轉制、破產(chǎn)時(shí)繳納職工基本醫療保險費也提出具體要求。同時(shí)依據《社會(huì )保險法》，考慮城鎮居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準有逐步提高的空間和必要，本條例明確了居民醫�；I資比例為：成年人按統籌地居民可支配收入的2%左右，未成年人按1%左右繳納。”該負責人對于籌資方面進(jìn)行了解答。
中斷繳費補繳后繳費年限連續計算
據悉，該條例明確規定了基本醫療保險待遇原則和范圍、條件。對此，這位負責人表示，條例明確了自治區醫療保險行政部門(mén)負責制定和調整自治區基本醫療保險“三個(gè)目錄”。建立了基本醫療保險費用直接結算制度和異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
同時(shí)，為確保職工醫�；鸬氖杖胍幠：瓦m當積累，增強基金的保障能力，降低因人口老齡化加劇給醫�；鹬Ц对斐傻膲毫�，該條例對繳費年限規定為最低繳費年限統一設定為25年。中斷繳費的，補繳后繳費年限連續計算。并規定本條例實(shí)施前已參保的人員，繳費年限仍執行各地原有最低繳費年限政策，條例實(shí)施后參保的職工執行本條例規定的繳費年限。也規定了職工在統籌地區內不同單位流動(dòng)的，實(shí)際繳費年限合并計算，跨統籌地區流動(dòng)的，醫保關(guān)系隨本人轉移接續，繳費年限累計計算。
個(gè)人繳納費用計入個(gè)人賬戶(hù)
《醫保條例》明確規定職工基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構成。職工個(gè)人繳納的醫療保險費全部計入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳納的醫療保險費按比例計入個(gè)人賬戶(hù)，其余計入統籌基金。城鎮居民基本醫療保險只建立統籌基金，不建個(gè)人賬戶(hù)。”該負責人表示。
對于使用范圍和管理范圍，這位負責人解釋?zhuān)瑢τ谑褂梅秶�，條例規定統籌基金主要用于參保人員住院、門(mén)診搶救、門(mén)診特殊慢性病等醫療支出。個(gè)人賬戶(hù)用于支付參加職工基本醫療保險參保人員門(mén)診就醫、住院費用的自付部分或者在定點(diǎn)零售藥店購藥等費用的支出。對于管理要求，規定了參加職工基本醫療保險人員在跨統籌地區流動(dòng)的，個(gè)人賬戶(hù)可以轉移使用，無(wú)法轉移使用的，余額退還本人。統籌基金不予轉移、退還。規定了參加職工基本醫療保險人員死亡的，其個(gè)人賬戶(hù)余額可以一次性支付給其法律認可的繼承人。規定了基本醫療保險基金不予支付的范圍：基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準之外的醫療費用;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在境外就醫的;國家和自治區規定的其他不予支付的費用。按照《社會(huì )保險法》的規定，醫療費用依法應當由第三人負擔的，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由城鎮基本醫療保險基金先行支付。城鎮基本醫療保險基金先行支付后，有權依法向第三人追償。
【《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》解讀】相關(guān)文章：
內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例04-03
2016《海南省城鎮從業(yè)人員基本養老保險條例》解讀03-18