2015年南京居民醫保新政策解讀

　　南京將調整2015年度城鎮居民基本醫療保險籌資標準和門(mén)診醫療等相關(guān)待遇，老年居民、其他居民的籌資標準比2014年提高60元，學(xué)生兒童的籌資標準提高20元;居民醫保報銷(xiāo)待遇水平也隨之提高。南京市居民醫保制度2007年實(shí)施，目前全市預計有超過(guò)110萬(wàn)市民參加居民醫保，其基本醫療需求得到保障。此次南京市政府對2015年居民醫�；I資標準作出調整，并對居民醫保相關(guān)政策繼續完善。

　　老年等居民繳費提高60元，學(xué)生提高20元

　　老年居民籌資標準由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中財政補助440元/人·年，個(gè)人繳費400元/人·年;其他居民籌資標準由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個(gè)人繳費480元/人·年;學(xué)生兒童籌資標準由460元/人·年，提高至480元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個(gè)人繳費120元/人·年;大學(xué)生籌資標準由420元/人·年，提高至460元/人·年，其中財政補助360元/人·年，個(gè)人繳費100元/人·年。

　　居民醫保門(mén)診待遇提高，門(mén)診大病種擴大

　　自2015年1月1日起，“老年居民”和“其他居民”門(mén)診報銷(xiāo)費用段由200-800元調整為200-900元。門(mén)診大病病種范圍也隨即擴大，門(mén)診大病病種中“腎移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療”，擴大到器官移植術(shù)后的門(mén)診抗排異治療，按現行門(mén)診大病待遇支付。

　　不同人群的繳費和補貼方式

　　參保學(xué)生兒童父母所在單位的補助也有所調整：參保學(xué)生兒童個(gè)人繳費部分，其父母所在單位按“男單女雙(年份)”每年補助50%，即每年報銷(xiāo)60元，從職工福利費中列支;大學(xué)生參保人員原先是由按學(xué)年繳費調整為按學(xué)制繳費。從2015年度開(kāi)始，新入學(xué)的大學(xué)生報到時(shí)按學(xué)制年限一次性辦理參保繳費，其醫療待遇享受期為入學(xué)當年的9月1日起，到畢業(yè)當年的8月31日止。因轉學(xué)、退學(xué)等原因不能繼續享受南京市城鎮居民醫療保險待遇的，退還所余學(xué)年個(gè)人醫保繳費部分。

　　本市戶(hù)籍的高校畢業(yè)生，畢業(yè)年度內可按大學(xué)生參保規定繼續參加當年度南京市居民醫保，按大學(xué)生當年繳費標準繳納半年費用，自繳費到賬之日起按規定享受居民醫保待遇。參保居民中，享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、特困職工家庭子女、孤兒等低收入人群，個(gè)人不需繳費，由財政予以全額補助。

　　市醫保中心提醒，居民醫療保險費按年度繳納，未按規定時(shí)間繳費或未足額繳費的不享受明年度居民醫保待遇。“參保居民醫保繳費年限與待遇水平掛鉤。”相關(guān)人士強調說(shuō)，參保繳費第1年，其住院、門(mén)診大病和門(mén)診醫療費用，一年基金累計最高支付限額29萬(wàn)元。參保人員連續繳費每增加1年，基金最高支付限額增加1萬(wàn)，最高可增加到36萬(wàn)元。如果中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。

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