2015年度城鄉居民醫保政策解讀
個(gè)人繳費標準有所提高
近日，備受廣大參保人員關(guān)注的2015年度城鄉居民醫保政策出臺。與往年相比，2015年度城鄉居民醫保政策的繳費標準等內容有所調整。為全面了解2015年度城鄉居民醫保政策，記者采訪(fǎng)了縣醫保局相關(guān)負責人。
9月1日起集中繳費
縣醫保局相關(guān)負責人表示，在參保資格上，戶(hù)籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民(含以個(gè)人身份參加了城鎮職工醫療保險，但住院待遇在等待期內的城鄉居民)，中小學(xué)校、職業(yè)教育學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生、托幼機構在園幼兒、在渝在校大學(xué)生，具有本縣戶(hù)籍的新生兒，均可參保。
對于很多群眾關(guān)心的繳費時(shí)間問(wèn)題，縣醫保局相關(guān)負責人表示，集中繳費時(shí)間為：2014年的9月1日至12月20日;在渝高校大學(xué)生繳費時(shí)間為2014年暑期開(kāi)學(xué)之日起的60日內;新生兒辦理獨立參保繳費時(shí)間為其出生之日起90日內。
該負責人提醒，錯過(guò)以上繳費期的，可在2015年9月30日前參保繳費，但在2015年6月30日后參保繳費的不享受財政補助，由個(gè)人全額承擔。
一檔80元/人·年，二檔200元/人·年
參加2015年度居民醫保的方式是什么?縣醫保局相關(guān)負責人指出，城鄉居民以家庭為單位選擇同一檔次到戶(hù)籍所在地鄉鎮(街道)指定的地點(diǎn)參保;在渝高校大學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保;新生兒獨立參保由其監護人在戶(hù)籍所在地鄉鎮(街道)辦理獨立參保手續。
據介紹，2015年度我市居民醫保個(gè)人繳費標準有所提高。2014年，城鄉居民參加一檔個(gè)人繳費標準為60元/人·年，二檔個(gè)人繳費標準為150元/人·年。2015年6月30日前參保繳費的：一檔為80元/人·年，二檔為200元/人·年。6月30日后參保繳費的：一檔為80元+財政補助，二檔為200元+財政補助。
在渝高校大學(xué)生繳費標準是一檔60元/人，二檔為150元/人，與去年保持不變。
11類(lèi)人員個(gè)人繳費享受政府資助
2015年度哪些居民可以享受到政府繳費資助，標準多少?
縣醫保局相關(guān)負責人介紹，城鄉低保對象、城市“三無(wú)”人員、農村五保對象、城鄉孤兒、在鄉重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、城鄉重度(一、二級)殘疾人員、民政部門(mén)建檔的`其他特殊困難人員、家庭經(jīng)濟困難的在校大學(xué)生、農村獨生子女及其父母、在鄉老復員軍人、三峽水庫開(kāi)縣庫區移民等11類(lèi)人員個(gè)人繳費享受政府資助。資助標準：城市“三無(wú)”人員、農村五保對象、農村獨生子女及其父母參保一檔政府全額資助80元;參保二檔政府資助60元。城鄉低保對象、城鄉孤兒、在鄉重點(diǎn)優(yōu)撫對象、城鄉重度(一、二級)殘疾人員、民政部門(mén)建檔的其他特殊困難人員、家庭經(jīng)濟困難的在校大學(xué)生和享受?chē)抑鷮W(xué)金的大學(xué)生、重度(一、二級)殘疾大學(xué)生參保一檔政府資助50元;參保二檔政府資助60元。在鄉老復員軍人政府全額資助200元參保二檔。三峽水庫開(kāi)縣庫區移民一、二檔均由政府資助30元。
新生兒與母親享受居民醫保待遇
那么，城鄉居民參保后什么時(shí)候享受居民醫保待遇?
該負責人說(shuō)，在集中繳費期參保的，待遇享受時(shí)間為2015年1月1日至12月31日;在2015年2月底前參保繳費的，待遇享受時(shí)間為完清費用的次月1日起至12月31日;在2015年3月1日(含)后參保的，待遇享受時(shí)間為完清費用之日起滿(mǎn)90日后至當年12月31日。在2014年暑期開(kāi)學(xué)之日起60日內參保的在渝高校大學(xué)生，待遇享受時(shí)間為2014年9月1日至2015年8月31日。
新生兒在出生之日起90日內參保的，待遇享受時(shí)間為出生之日起至2015年12月31日;未獨立參保的，可隨參加居民醫保的母親享受居民醫保待遇。
每人每年最高可報20萬(wàn)元
現行住院報銷(xiāo)比例及住院報銷(xiāo)年封頂線(xiàn)是多少?
縣醫保局相關(guān)負責人表示，參保一檔的城鄉居民在一、二、三級醫院住院報銷(xiāo)比例分別為80%、60%、40%，參保二檔的城鄉居民在一、二、三級醫院住院報銷(xiāo)比例分別在一檔的基礎上提高5%。報銷(xiāo)封頂線(xiàn)是基本醫療保險一檔每人每年8萬(wàn)元，二檔每人每年12萬(wàn)元;基本醫療保險報銷(xiāo)后，符合大病醫療保險報銷(xiāo)政策的自付住院費每人每年最高可報20萬(wàn)元。
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