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蘭州市城鎮居民醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例提至60%
從4月1日起，蘭州市將執行最新調整統一后的城鎮居民基本醫療保險政策標準。記者3月12日從蘭州市人社局獲悉，此次調整統一包括基本醫療保險住院費用統籌起付標準，門(mén)診統籌報銷(xiāo)比例由原來(lái)的50%調整為60%，長(cháng)期門(mén)診病種增加至16種。另外，城鎮居民大病保險工作今后也將由商業(yè)保險公司承辦。
三甲醫院住院費用統籌起付標準為1400元
蘭州市人社局、蘭州市財政局近日下發(fā)了《關(guān)于調整統一全市城鎮居民基本醫療保險相關(guān)政策標準和規定的通知》，自4月1日起執行，有效期為兩年。調整統一后的住院起付標準及住院統籌費用報銷(xiāo)比例按參保人員入院時(shí)間規定標準執行。
統一基本醫療保險住院費用統籌起付標準，住院費用統籌起付標準按各級醫療機構(含專(zhuān)科醫院)的級別等級分別設置，具體為：三級甲等醫院由原來(lái)的1000元調整為1400元;三級乙等醫院由原來(lái)的700元調整為1000元;二級醫院由原來(lái)的200元調整為400元;一級醫院和社區衛生服務(wù)機構由原來(lái)的100元調整為200元。
門(mén)診統籌報銷(xiāo)比例調整為60%
城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌政策標準進(jìn)行統一調整。起付標準調整為每人每次10元，年度累計封頂線(xiàn)為300元，統籌報銷(xiāo)比例由原來(lái)的50%調整為60%，每人每年度統籌報銷(xiāo)累計支付額由原來(lái)的不超過(guò)125元調整為不超過(guò)174元。城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌結算業(yè)務(wù)只限定在已定點(diǎn)的社區衛生服務(wù)中心(站)和部分一級醫療機構(含未定級公立基層專(zhuān)業(yè)衛生機構)。
各級各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構執行相同報銷(xiāo)標準
統一城鎮居民基本醫療保險住院統籌費用報銷(xiāo)比例，按照《甘肅省分級診療工作實(shí)施方案》中“實(shí)行中西醫治療同病同價(jià)”的要求，各級各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構(含中醫專(zhuān)科醫院)執行相同報銷(xiāo)標準，即一級定點(diǎn)醫療機構統籌費用醫�；鹬Ц�90%;二級定點(diǎn)醫療機構統籌費用醫�；鹬Ц�85%;三級定點(diǎn)醫療機構統籌費用醫�；鹬Ц�65%。另外，參加城鎮居民基本醫療保險人員，在異地就醫住院(除急救、搶救外)，需辦理相關(guān)轉外就醫申報和審批、審核備案手續。其發(fā)生的住院統籌費用由市醫保局制定相關(guān)規定，并報市人社局核定正式印發(fā)后，區分不同情況、按不同比例予以支付。
長(cháng)期門(mén)診病種增加至16種
城鎮居民醫保長(cháng)期門(mén)診病種由原來(lái)的10種增加至16種。具體為：惡性腫瘤放療，惡性腫瘤膀胱灌注化療，乳腺癌和前列腺癌內分泌治療，抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查，器官移植抗排異治療，慢性腎衰竭透析治療，慢性腎衰竭(非透析階段)，糖尿病伴慢性并發(fā)癥，原發(fā)性高血壓(有合并癥者)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(活動(dòng)期)，慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化(失代償期)，血友病，再生障礙性貧血，肝豆狀核變性，癲癇，精神分裂癥。
城鎮居民大病保險工作由商業(yè)保險公司承辦
此次調整中還對城鎮居民大病保險工作進(jìn)行了明確。據了解，按照省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省民政廳、中國保監會(huì )、甘肅監管局六部門(mén)印發(fā)的《甘肅省開(kāi)展城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案(試行)》通知要求，積極開(kāi)展城鎮居民大病保險工作。市財政局以每人30元的標準籌資，從現有的繳費收入中將資金統一上解省財政廳，參加省級統籌的大病保險。市醫保只承擔城鎮居民基本醫療保險部分，城鎮居民大病保險工作由商業(yè)保險公司承辦。
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