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我國大病醫保全覆蓋必須考慮“罕見(jiàn)病”
大病醫保全覆蓋不可遺忘“罕見(jiàn)病”
去年，記者從國務(wù)院醫改辦獲悉，國家衛生計生委發(fā)布《國務(wù)院醫改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開(kāi)展城鄉居民大病保險試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。通知還鼓勵商業(yè)保險機構利用全國網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結算、異地結算等服務(wù)，確保群眾方便及時(shí)得到大病保險補償。據了解，截至2013年底，已有23個(gè)省份出臺大病保險實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市。(摘取)
新年伊始，國家衛計委就下發(fā)要求6月底前大病保險試點(diǎn)全覆蓋的通知，可謂是實(shí)實(shí)在在的“春消息”。即便只是從媒體報道的通知內容來(lái)看，它也可圈可點(diǎn)。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫改辦牽頭，發(fā)展改革、財政、社保、民政、衛生計生、保監等部門(mén)參與的協(xié)調推進(jìn)工作機制”——— 由此可見(jiàn)試點(diǎn)推進(jìn)之決心和協(xié)調力度。譬如在提及“一站式”即時(shí)結算之外，通知還提及建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標準、待遇水平、年度收支情況等要向社會(huì )公開(kāi)，接受社會(huì )監督——— 可以預見(jiàn)，透明將為大病醫保制度增加更多民生成色。
大病保險試點(diǎn)全覆蓋在推進(jìn)，曾經(jīng)的因病一夜返貧的現象必將大大地減少，這催人擊掌�？烧缧侣勊兜�，大病保險工作實(shí)施方案仍然是由各省份來(lái)制定，所以雖然有著(zhù)“通知”宏觀(guān)指導，但有一些問(wèn)題還是必須提請關(guān)注，它們事實(shí)上在以往也被重復地討論過(guò)。大病醫保在擴容，但其政策制定應該更靈活，大病醫保的認定在顧及病種之外，還需兼顧實(shí)際的醫療費用。主管部門(mén)在鼓勵商業(yè)保險機構參與到大病醫保的支付、結算中來(lái)，此時(shí)也須強調政府部門(mén)的相關(guān)配套責任。尤為重要的是，大病醫保全覆蓋切不可遺忘“罕見(jiàn)病”。
所謂“罕見(jiàn)病”，通常的解釋是，它又稱(chēng)“孤兒病”，指盛行率低、少見(jiàn)的疾病，世衛組織將罕見(jiàn)病定義為患病人數占總人口的0.65%～1%之間的疾病或病變。我國的罕見(jiàn)病患者數以千萬(wàn)計，他們往往就存在于我們身邊，常見(jiàn)的病癥就有“成骨不全癥”(民間又稱(chēng)“瓷娃娃”)、地中海貧血癥等等。龐大的患病人群存在于現實(shí)之中，然而另一方面，大多數罕見(jiàn)病既無(wú)藥可治，少數病癥就算可以醫治，緣于國內藥廠(chǎng)常常不生產(chǎn)對癥藥物，患者也只能依賴(lài)于昂貴的國外進(jìn)口藥。身患罕見(jiàn)病者，往往不是“等死”，就是因為昂貴的治療費用傾家蕩產(chǎn)。
在一個(gè)醫療保障日益完善的社會(huì )里，沒(méi)有誰(shuí)應該因為疾病而傾家蕩產(chǎn)。如何對罕見(jiàn)病患者伸出援手?相比于一些歐美發(fā)達國家對它有相對完善的法律保障，我國的系列社會(huì )救助基本上還處于空白。正因如此，當下最應該從醫保制度上來(lái)發(fā)力�？陀^(guān)地說(shuō)，將罕見(jiàn)病救治納入大病醫保范疇勢在必行。一些罕見(jiàn)病雖不致命，但緣于巨大的治療費用，事實(shí)上已成為個(gè)體者的“大病”。而說(shuō)到大病醫保試點(diǎn)的全覆蓋，在實(shí)現區域上全覆蓋的同時(shí)，也必然要實(shí)現對所有“大病”病種的全覆蓋。由是觀(guān)之，將罕見(jiàn)病患者納入大病醫保試點(diǎn)的范疇，理當成自覺(jué)舉動(dòng)。“大病保險試點(diǎn)6月底前覆蓋全國”———醫療保障在提速，但在速度之外，勿忘對所有因病而困頓者的關(guān)注。無(wú)力醫治的悲劇不能再出現，這要求醫保改革能夠有切實(shí)的改變。切實(shí)的改變意味著(zhù)無(wú)遺漏，也意味著(zhù)要與民間的呼吁和無(wú)力感相對接。大多數罕見(jiàn)病患者都是一個(gè)家庭的災難，是依靠個(gè)體努力無(wú)法得以救治的“大病”，這恰是民間哀聲的一部分。在相關(guān)省份已出臺的試點(diǎn)方案中，我不知道它們有無(wú)對罕見(jiàn)病的救助內容，但我希望接下來(lái)各地的大病保險試點(diǎn)方案中能有對此的救助。唯有制度性的眷顧，方能慰藉那數量以至千萬(wàn)的絕望心靈。
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