四級醫療事故的賠償標準
根據《醫療事故處理條例》第50條的規定，醫療事故賠償的項目包括11項，具體為：醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等，并較為明確地規定了上述賠償項目的計算標準和計算辦法。所規定的賠償項目和標準與《中華人民共和國民法通則》第119條的規定基本一致，將原醫療事故的一次性補償制度正式確立為民事?lián)p害賠償制度。但在具體的醫療事故處理中，如何確定賠償項目，正確計算賠償數額，由于目前未出臺相關(guān)解釋?zhuān)灾鲁霈F醫患雙方乃至衛生行政機關(guān)、司法機關(guān)因理解不一而發(fā)生分歧的情況。本文根據條例的起草背景和立法原意，結合《民法通則》等相關(guān)法律法規及司法解釋?zhuān)歪t療事故中如何確定賠償項目和計算賠償數額問(wèn)題進(jìn)行探討。
(一) 醫療費
“按照醫療事故對患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發(fā)病醫療費用。結案后確實(shí)需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。”
1、醫療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫療機構的護理費等。憑合法醫療機構出具的醫療收費單據計算。依據最高人民法院《關(guān)于貫徹執行<中華人民共和國民法通則>若干問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》第144條的`規定，治療一般應在發(fā)生醫療事故的所在地醫療機構進(jìn)行治療，未經(jīng)醫院批準或出具證明而強行轉院、擅自另找醫院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買(mǎi)與損害無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償�；颊呓�(jīng)醫院治療已痊愈后，沒(méi)有必要再住院治療的，應當立即出院。如果無(wú)正當理由拒不出院的，繼續住院的費用由患者自理。
此外，最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》中，規定醫療費還包括“其他器官功能訓練費”和“適當的美容費”，僅作參考。
2、“原發(fā)病醫療費用”是指非醫療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫療費用�？蓮膬蓚�(gè)方面加以審查：(1)以醫療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫療事故發(fā)生前的醫療費用為原發(fā)病醫療費用;(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時(shí)間判斷為例，醫療事故發(fā)生前的醫療費用為原發(fā)病醫療費用，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。但反之卻不必然，因為醫療事故發(fā)生后，往往兩種醫療費用會(huì )同時(shí)交混發(fā)生，即在治療因醫療事故給患者造成的損害的同時(shí)，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫療事故)時(shí)，單純以時(shí)間來(lái)劃分，將醫療事故發(fā)生后的所有醫療費用視為非原發(fā)病醫療費用，顯然有失公平。出現爭議時(shí)，可根據實(shí)際情況酌情界定，必要時(shí)可通過(guò)司法鑒定部門(mén)單純就醫療費用予以鑒定。
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