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寧夏生育保險報銷(xiāo)流程及條件

時(shí)間:2022-06-01 11:09:37 生育保險 我要投稿
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寧夏生育保險報銷(xiāo)流程及條件

  寧夏生育保險報銷(xiāo)流程如何?相應的報銷(xiāo)條件又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

  寧夏生育保險報銷(xiāo)流程

  生育津貼

  參保人填寫(xiě)《生育津貼申領(lǐng)表》,并應出示以下證件和資料:

  生育證明材料、醫療就診原始單據。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)人員確定參保人員待遇享受資格后,按照資料信息錄入出生證號、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計劃生育手術(shù)信息。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據支付標準核定生育津貼。

  生育醫療費

  經(jīng)辦機構應該按照政策法規和相關(guān)規定為已進(jìn)行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫療費用核定業(yè)務(wù),要求參保人填寫(xiě)《生育醫療費用申請表》,并應出示以下證件和資料:

  參保人居民身份證或其他符合規定的.有效身份證件。

  參保人病歷、醫囑、醫療機構開(kāi)具的原始費用單據。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后,仔細查看醫囑、病歷,判斷參保人發(fā)生的生育醫療費用是否允許報銷(xiāo)。如允許進(jìn)行生育醫療費核定,則按照接收的證件和資料如實(shí)登記參保人就診信息、醫療費票據信息、待遇發(fā)放方式等信息,如不允許進(jìn)行醫療費核定,應告知參保人。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據經(jīng)辦機構發(fā)布的藥品、診療項目及服務(wù)設施目錄(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三項目錄”)進(jìn)行比對,結合具體政策進(jìn)行生育醫療費用核定(結算過(guò)程一般通過(guò)計算機自動(dòng)計算)和核對,計算生育醫療費報銷(xiāo)金額。

  寧夏生育保險報銷(xiāo)條件

  根據銀川市出臺的《職工生育保險實(shí)施辦法》規定:新參保靈活就業(yè)人員自參保等待期(6個(gè)月)滿(mǎn)后開(kāi)始享受生育保險待遇。參保人享受生育醫療費用報銷(xiāo)待遇,應同時(shí)具備下列條件:

 、欧蠂、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

 、茀⒈H嗽谏a(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)6個(gè)月以上(含本數),且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫療保險費。

  申請生育保險報銷(xiāo)的程序為:由本人(或親屬)到定點(diǎn)醫療機構填寫(xiě)《銀川市生育保險醫療服務(wù)審核確認表》→定點(diǎn)醫療機構確認→單位確認→醫保中心進(jìn)行確認→定點(diǎn)醫療機構醫療→醫保中心報銷(xiāo)相關(guān)待遇。

  延伸閱讀:寧夏社會(huì )保險優(yōu)惠政策

  實(shí)行積極的“五緩、四降、三補、一銷(xiāo)、一免”優(yōu)惠政策,降低養老保險繳費基數,降低失業(yè)保險單位繳費比例,核銷(xiāo)歷年欠費和免除滯納金,減輕企業(yè)和參保人員繳費負擔。寧夏回族自治區社會(huì )保險局成功應對金融危機對社保工作的負面影響,以勇于創(chuàng )新、勇于負責的精神,努力破解企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難、就業(yè)壓力加大、參保擴面停滯不前等社會(huì )保險工作中所面臨的各種難題,全區社保擴面在困境中逆勢而上,圓滿(mǎn)完成了2009自治區政府民生計劃和效能目標任務(wù),廣大勞動(dòng)者真正享受到了社會(huì )保險民生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)的成果。

  扎實(shí)推進(jìn),參保擴面目標任務(wù)全部完成

  2009年,寧夏社保局通過(guò)強化目標管理,完善責任機制,加強制度建設,實(shí)施優(yōu)惠政策,強化督促檢查等多種措施,力促參保擴面等各項目標任務(wù)全部超額完成。截至2009年12月底,全區養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育保險等“五險”參?傄幠__到383.5萬(wàn)人次,比2008年增加35萬(wàn)人,增長(cháng)10%。“五險”基金征收總額達到58.1億元,比2008年增加4.1億元,增長(cháng)7.6%,基金支撐和抗風(fēng)險能力顯著(zhù)增強。具體是:全區養老保險參保92.8萬(wàn)人,完成全年目標任務(wù)的109.2%;新增擴面4.8萬(wàn)人,完成171.4%;征繳基本養老保險費39.2億元。有18個(gè)市縣7600多名村干部參加養老保險,參保率為93%,完成103.3%。“五市”均建立了被征地農民養老保險制度,參保22623人,已有9818人領(lǐng)取養老金。全區城鎮醫療保險參保170.7萬(wàn)人,其中:城鎮職工參保87萬(wàn)人,完成103.6%,參保率為87%;基金收入13.1億元;農民工參保3.5萬(wàn)人。城鎮居民參保83.7萬(wàn)人,完成110.1%,參保率為98.5%;在校大學(xué)生參保6.5萬(wàn)人。失業(yè)保險參保48萬(wàn)人,完成104.3%,征繳失業(yè)保險費2.13億元。工傷保險參保42.5萬(wàn)人,完成109%;基金收入0.87億元;農民工參保9萬(wàn)人,完成180%。生育保險參保29.5萬(wàn)人,完成113.5%;基金收入0.26億元。

  銳意創(chuàng )新,新農保試點(diǎn)工作取得新突破

  2009年,寧夏積極爭取將賀蘭、平羅縣和鹽池縣列入全國首批新農保試點(diǎn)縣,同時(shí)報經(jīng)自治區政府出臺新農保試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn),提出試點(diǎn)規劃,力爭2012年新農保覆蓋全區所有市、縣,比國務(wù)院計劃2020年實(shí)現全覆蓋的'目標提前了8年。特別是將村干部、計劃生育戶(hù)養老保險制度與新農保制度有效銜接,對農村重度殘疾人、農村低保戶(hù)等特困人群參保給予補貼等做法,被國務(wù)院新農保試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組作為創(chuàng )新性經(jīng)驗在全國推廣。截至2009年12月底,寧夏全區新農保累計登記參保人數達24.7萬(wàn)人,參保率為77.4%;3個(gè)試點(diǎn)縣4.16萬(wàn)名60周歲以上農民沒(méi)交一分錢(qián),就領(lǐng)到了政府發(fā)放的每人每月55元新農;A養老金,發(fā)放率達100%,年人均純收入增加了660元。這一制度的建立,深受廣大農民的擁護。

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