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江西生育保險報銷(xiāo)條件
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江西生育保險報銷(xiāo)條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
(1)職工所在單位按照規定參加生育保險并為該職工履行繳費義務(wù)滿(mǎn)一年;
(2)符合法定條件并履行規定手續生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計劃生育避孕節育情況檢查、避孕節育手術(shù)和復通手術(shù)的。
生育保險醫療服務(wù)實(shí)行生育保險定點(diǎn)醫療機構(定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構)和生育保險經(jīng)辦機構協(xié)議管理，明確雙方的權利和義務(wù)。生育保險定點(diǎn)醫療機構由各設區市人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、人口計生行政部門(mén)確定。生育保險醫療服務(wù)范圍按照江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準等有關(guān)規定范圍執行。超出規定的生育醫療服務(wù)費用生育保險基金不予支付。
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今年以來(lái)，為認真貫徹落實(shí)省市生育保險工作精神，江西省遂川縣醫保局不斷創(chuàng )新工作機制，加大工作力度，持續加大資金投入，通過(guò)加強宣傳動(dòng)員、提高經(jīng)辦服務(wù)水平、強化基金監管措施，群眾參保意識不斷增強，參保覆蓋面不斷擴大，享受待遇人數不斷增加，切實(shí)將國家惠民政策深入民心，人民群眾的生活水平和幸福指數不斷得到提高。
加強隊伍建設，提高辦事效率。實(shí)行一次性告知和受理制度，為參保人提供一次性告知書(shū)，明確告知辦理生育保險待遇需提供的計劃生育服務(wù)證、出生證明、身份證、結婚證、住院發(fā)票、費用清單、出院小結等相關(guān)材料，以及辦結時(shí)限、業(yè)務(wù)電話(huà)等相關(guān)信息;參保人資料手續齊全的，服務(wù)窗口受理登記后進(jìn)行一次性審核辦理，經(jīng)審核支付，及時(shí)主動(dòng)聯(lián)系參保人領(lǐng)取待遇，不讓參保人多等待、多跑腿。按照“外塑形象，內強素質(zhì)”的要求，本著(zhù)業(yè)務(wù)能力和黨風(fēng)廉政建設“兩手都要硬”的目標，定期組織工作人員認真抓好黨紀黨規、《社會(huì )保險法》、《生育保險條例》和省、市相關(guān)政策法規的學(xué)習，不斷提高工作效率、業(yè)務(wù)水平和履職盡責能力。
加強基金監管，確保安全運行。。按照相關(guān)政策要求，規范待遇支付流程，堅決執行“經(jīng)辦人承辦簽字、科室負責人審核簽字、財務(wù)人員復核簽字、分管領(lǐng)導和主要領(lǐng)導批復簽字”的支付程序，嚴格把好資格審定、待遇核定和費用審核支出等重要關(guān)口，確保生育保險基金安全。
提高服務(wù)質(zhì)量，堅持以人為本。把“以人為本”作為指導思想，創(chuàng )立“黨員先鋒模范崗”， 本著(zhù)提供高效、快捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則，在實(shí)際工作中深入踐行“兩學(xué)一做”，熱情主動(dòng)接待辦事群眾，耐心細致答疑解惑，詳細周到宣傳政策法規，確保廣大參保人享受到更加便捷的服務(wù)，樹(shù)立醫保局服務(wù)窗口良好的品牌形象。
加大宣傳力度，增強參保意識。通過(guò)播放電視滾動(dòng)字幕，深入園區企業(yè)、單位、社區發(fā)放宣傳單，充分利用QQ群和微信群等互聯(lián)網(wǎng)媒體，廣角度多渠道宣傳生育保險待遇政策，切實(shí)提高廣大參保人的政策知曉率。
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