萊蕪生育保險報銷(xiāo)條件

　　一、萊蕪生育保險報銷(xiāo)條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　二、萊蕪生育保險報銷(xiāo)流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　三、萊蕪生育保險報銷(xiāo)多少錢(qián)

　　女職工因生育引起疾病(以下稱(chēng)生育并發(fā)癥)的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照基本醫療保險的有關(guān)規定辦理。

　　女職工因生育引發(fā)的并發(fā)癥，確需到市外醫院就診的，需有市內二級以上醫院的轉診證明，并經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構批準后，方可轉市外就醫。

　　計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工實(shí)施放置(取出)宮內節育器(避孕環(huán))、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。醫療費用實(shí)行限額報銷(xiāo)，其限額為：計劃內懷孕4個(gè)月實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的300元;計劃內懷孕4個(gè)月以上實(shí)施引(流)產(chǎn)手術(shù)的500元。取放環(huán)50元;絕育及復通手術(shù)300元。

　　參加生育保險男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照第十三條規定的生育醫療費限額標準的50%享受生育補助。

　　四、萊蕪生育保險報銷(xiāo)比例

　　支付費用的生育并發(fā)癥為：異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養細胞疾病、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

　　因治療上述生育并發(fā)癥發(fā)生的住院費用最高支付限額為5萬(wàn)元，最高支付限額以下按照分段累加的辦法，由生育保險基金按下列比例支付：5000元以?xún)鹊�，�?0%支付;5000元以上至2萬(wàn)元的，按85%支付;2萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元的，按90%支付;3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元的，按95%支付，5萬(wàn)元以上部分基金不予支付。

　　延伸閱讀：萊蕪生育保險如何發(fā)放

　　規定條件的職工，可以持下列材料到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育保險待遇：

　　(一)本人身份證、結婚證、《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學(xué)證明或者死亡醫學(xué)證明原件及復印件;

　　(二)加蓋專(zhuān)用章的病歷復印件、醫療費用原始憑據、醫療費匯總清單;

　　(三)施行計劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)證明;

　　(四)參保男職工的配偶無(wú)工作單位的，還需提交其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )的證明。

　　委托代領(lǐng)的，應當提交申領(lǐng)人出具的授權委托書(shū)和受委托人的身份證明。

　　同時(shí)具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

　　第十一條 生育保險待遇包括下列各項：

　　(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(二)女職工生育發(fā)生的醫療費用;

　　(三)職工實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫療費用;

　　(四)國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

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