山東生育保險報銷(xiāo)標準及流程
山東生育保險報銷(xiāo)多少錢(qián)?山東生育保險報銷(xiāo)流程是怎么樣的呢?下面就跟著(zhù)小編一起看看吧!
山東生育保險報銷(xiāo)多少錢(qián)
女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫療費，實(shí)行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：
1. 懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的300元;
2. 順產(chǎn)或懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4. 剖宮產(chǎn)的3800元。
享受生育保險待遇的條件：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);
(2)女職工生育時(shí)，已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;
(3)職工實(shí)行計劃生育手術(shù)時(shí)，所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。
山東生育保險報銷(xiāo)流程
用人單位需要提交的申報材料：
1、社會(huì )保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的'生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦;
男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。
逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
山東生育保險如何發(fā)放
目前由個(gè)人申領(lǐng)生育保險待遇辦法調整為由參保單位統一申領(lǐng)。參保單位攜帶如下材料到經(jīng)辦機構辦理職工生育保險待遇手續：
1、單位介紹信;
2、生育女職工身份證及復印件(18位);
3、計劃生育部門(mén)發(fā)給的《生育證》及復印件;
4、出生醫學(xué)證明及復印件或引、流產(chǎn)證明;
5、醫療費收據;
6、病歷首頁(yè)、醫囑單、住院費用明細單復印件。
經(jīng)辦機構對職工生育保險各種費用進(jìn)行審核復查，在規定范圍內撥付待遇。由單位領(lǐng)取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結算手續。參加生育保險的用人單位為其女職工繳納生育保險費不滿(mǎn)12個(gè)月的，女職工生育保險待遇由用人單位負擔。
各參保單位對經(jīng)辦機構支付職工生育保險待遇不得克扣、拖欠、挪用，如發(fā)現有克扣、拖欠等情況要追究領(lǐng)導責任。
小貼士：生育保險的保險必須在指定醫院生孩子，如去其他醫院，必須事先寫(xiě)異地就醫申請，說(shuō)明原因，單位和社保蓋章才能報銷(xiāo)。
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