廣州生育保險新政的具體內容解讀

　　廣州職工生育保險實(shí)施辦法公布 60天產(chǎn)假津貼將改由企業(yè)埋單

　　本月，廣州市人力資源和社會(huì )保障局向社會(huì )公布，醞釀已久的《廣州市職工生育保險實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)已經(jīng)廣州市人民政府辦公廳印發(fā)，將于今年10月1日起正式實(shí)施。

　　《辦法》規定，包括獨生子女獎勵35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營(yíng)養補助，以及到一、二級醫院分娩補助在內的多項生育保險待遇，廣州生育保險基金都將不再“埋單”。

　　在廣州參加了生育保險的孕婦，懷孕12周起即可享受生育報銷(xiāo)的記賬、報銷(xiāo)待遇，而生育保險對于產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數，也將不做具體限制。

　　記者近日從北京街社區了解到，生育保險新政即實(shí)施，社區各街道近段時(shí)間多了很多新婚人士和孕婦家人前來(lái)咨詢(xún)相關(guān)內容。

　　為方便廣大街坊，專(zhuān)門(mén)整理了本次生育保險新政的具體內容，供給各位有需要的小伙伴們。

　　男職工、外籍人員都能享受待遇!

　　1)男職工參保，其未就業(yè)配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇

　　2)外國(境)籍人員在本市用人單位合法就業(yè)并按規定參加本市生育保險的，也納入生育保險范圍，并按規定享受生育保險待遇;

　　3)職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可按照本市生育保險的相關(guān)規定享受生育醫療費用待遇;

　　4)在本市領(lǐng)取養老待遇的退休人員，發(fā)生的符合規定的生育醫療費用由生育保險基金支付;

　　5)因客觀(guān)原因在享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間失去用人單位依托的參保人的生育津貼可按規定繼續享受。

　　降低享受待遇條件參保未滿(mǎn)1年也可報銷(xiāo)!

　　舊辦法：累計繳費未滿(mǎn)1年以上、未按規定辦理就醫確認手續的，都不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷(xiāo))。

　　新辦法：

　　1)累計參保繳費未滿(mǎn)1年的參保人給予延遲報銷(xiāo)生育醫療費，報銷(xiāo)標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的80%(其余的20%由用人單位或個(gè)人分擔)，并且也可申領(lǐng)生育津貼。

　　2)對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的用人單位或參保人，可憑相關(guān)資料向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的60%。

　　無(wú)痛分娩也能享受待遇

　　在新辦法中，參保人在基本生育醫療保障的基礎上，還可以自主選擇“無(wú)痛分娩”等特殊醫療服務(wù)，超過(guò)基本醫療服務(wù)或“三個(gè)目錄”規定標準的費用部分，由參保人負擔;參保人自主選擇“三個(gè)目錄”規定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費用，由參保人全額負擔。

　　納入報銷(xiāo)產(chǎn)檢不限次數

　　舊辦法:產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且還有次數限制。

　　新辦法：產(chǎn)婦辦理生育保險就醫憑證的時(shí)間將提前到孕12周，產(chǎn)前檢查項目的選擇、檢查的次數，由醫療專(zhuān)家根據產(chǎn)科醫療常規和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定。

　　60天產(chǎn)假津貼改由企業(yè)發(fā)放

　　新《辦法》規定，參保人享受的獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資，這部分原本由廣州生育保險基金支付，從10月1日起改由企業(yè)支付。

　　溫馨提示：

　　1.產(chǎn)假或看護假工資僅僅是資金支出渠道的變化調整，并沒(méi)有減少產(chǎn)婦或男職工應享受的待遇。產(chǎn)假或者看護假的工資，回歸由用人單位按照規定發(fā)放。

　　2.新政前后出生人員如果已按原政策享受的待遇不退不補，之后發(fā)生的生育保險待遇，全部按新規定實(shí)施。

　　流程變化1參保人可在醫院辦理就醫確認手續

　　舊辦法：由用人單位到社保經(jīng)辦機構前臺辦理

　　新辦法：參保人可直接在醫院辦理就醫確認手續。

　　注：特殊事由可到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理選定醫療機構變更手續。

　　2一處定點(diǎn)“醫聯(lián)體”均可就醫享待遇

　　同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點(diǎn)醫療機構視同為參保人的選定醫療機構。比如婦兒醫療中心，參保人可選擇去珠江新城總院區，也可以選擇去人民路婦嬰醫院院區進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩。

　　3報銷(xiāo)政策放寬

　　參保人的生育醫療費總額超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，按服務(wù)項目方式審核支付，且上不封頂。保證高危產(chǎn)婦能夠得到足夠的生育保險資金保障。參保人急診、異地就醫等情形發(fā)生的生育醫療費用，可按規定給予零星報銷(xiāo)。

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