蘇州市職工生育保險管理辦法解讀
為貫徹實(shí)施《社會(huì )保險法》和《江蘇省職工生育保險規定》，《蘇州市職工生育保險管理辦法》(蘇府規字〔2015〕2號)于2015年5月1日起施行。新《辦法》的實(shí)施，有利于完善我市生育保險制度，規范生育保險管理，更好地維護廣大職工生育保險權益，增進(jìn)民生幸福，促進(jìn)社會(huì )和諧具有重要意義。
一、調整生育保險征繳費率
根據新《辦法》，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，參保職工個(gè)人不繳費，繳費比例由原來(lái)的1%降至0.5%，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。
二、調整生育津貼計發(fā)基數、計發(fā)標準
按照新《辦法》，凡5月1日以后生育的，女職工產(chǎn)假的生育津貼增加8天;符合晚育標準的增加生育津貼30天;同時(shí)增加晚育的男職工護理假生育津貼10天。生育津貼則以職工產(chǎn)假或休假天數計發(fā)，計發(fā)基數為職工生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，所在用人單位前12個(gè)月人均生育保險月繳費基數除以30。
《辦法》明確，生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，由用人單位補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。
三、調整一次性營(yíng)養補助標準和計發(fā)辦法
參保人員生育分娩或妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的，其一次性營(yíng)養補助標準按本市上年城鎮非私營(yíng)單位在崗職工平均工資的2%執行，并于每年7月1日調整。2015年5月1日至6月30日期間，按61416元的.2%，即1229元執行。并且，一次性生育營(yíng)養補助和一次性產(chǎn)前檢查補貼則不再需要參保人員生育后6個(gè)月內到社保經(jīng)辦機構辦理申領(lǐng)手續，而由社保經(jīng)辦機構通過(guò)社會(huì )保障卡金融功能直接支付給參保人員。市社保中心提醒，女職工妊娠后或擬行計劃生育手術(shù)前，應憑用人單位開(kāi)具的證明、本人身份證、結婚證(流動(dòng)人口須同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》、夫妻雙方身份證)，到戶(hù)籍或居住所在地社區、村(居)委會(huì )審核確認，符合計劃生育政策規定的，由社區、村(居)委會(huì )出具生育保險聯(lián)系單或節育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單;然后，女職工持本人社會(huì )保障卡、生育保險聯(lián)系單或節育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，到自主選擇的生育保險定點(diǎn)醫療機構生育或計劃生育，所產(chǎn)生的符合生育保險結付規定的醫療費用，由社保經(jīng)辦機構與生育保險定點(diǎn)醫療機構直接結算。需要注意的是，女職工到外地生育所發(fā)生的醫療費用，由女職工現金結付后，本人持社會(huì )保障卡、身份證、新生兒出生醫學(xué)證明、出院小結、生育保險聯(lián)系單或節育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單、醫療費用清單、結算單據到其社保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機構辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續，發(fā)生的生育醫療費用，按同類(lèi)醫院的定額標準予以結付，其中低于定額標準的按實(shí)報銷(xiāo)，超過(guò)定額標準的部分不予結付。
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