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沒(méi)有參加“生育保險”人群，參保1年方可記賬生育費
《廣東省職工生育保險規定》今年起實(shí)施，深圳也執行廣東省新規，3月起我市用人單位及其職工全部參加生育保險。
按照慣例社保是當月參保繳費后次月起享受待遇，不少參保人關(guān)心3月參加生育保險后是否4月就可以享受待遇?新生育保險的待遇是怎么規定的?記者昨天從市社保局獲悉，第一類(lèi)是參加過(guò)我市“生育醫療保險”的人群，3月參加“生育保險”后，在我市市內定點(diǎn)醫療機構可直接記賬生育醫療費用;第二類(lèi)是沒(méi)有參加過(guò)“生育醫療保險”，此次新參加“生育保險”的人群，須累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后才可直接記賬生育醫療費用;第三類(lèi)是仍舊參加原“生育醫療保險”人群，3月參保繳費后4月起可享受生育醫療保險待遇，直接記賬生育醫療費用。
據了解，以前我市沒(méi)有單獨的生育保險條例，在醫療保險條例中規定，基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。我市生育保險制度實(shí)施之前，年滿(mǎn)18周歲且未達法定退休年齡的基本醫療保險一檔、二檔參保人按規定同時(shí)參加生育醫療保險。有600多萬(wàn)一檔以及二檔醫保參保人納入生育醫療保險�！稄V東省職工生育保險規定》今年起實(shí)施，我市用人單位的職工全部納入生育保險，400多萬(wàn)基本醫保三檔參保人為此次新增納入生育保險群體，因此我市生育保險參�？側藬颠_到1000萬(wàn)。
從3月開(kāi)始，我市按新政征收生育保險費，用人單位及其職工全部參加生育保險。用人單位按繳費基數的1%按月繳納生育保險費，繳費基數為本單位職工繳費基數的總和，職工繳費基數為其上月工資總額，新參加工作、重新就業(yè)和新成立用人單位的職工首月繳費基數為其首月工資總額。生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個(gè)人無(wú)需繳納。與原生育醫療保險相比，新生育保險增加了生育津貼待遇，參保職工的未就業(yè)配偶也可以享受生育醫療費用待遇。
3月參加生育保險后是否4月就可以享受待遇?新生育保險的待遇是怎么規定的?市社保局日前發(fā)出有關(guān)溫馨提示，視不同情況有不同的處理方式。用人單位及其職工全部參加生育保險，待遇包含生育醫療費用、生育津貼等。其中，生育醫療費用的記賬比例、藥品目錄等，目前與原生育醫療保險一樣。但是原生育醫療保險是當月參保繳費后的次月起享受待遇，就是3月參加繳費后4月可以享受待遇。新生育保險與此不同，為引導用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險，避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊，規定“累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月的職工的生育醫療費用，按照規定可直接記賬，市外發(fā)生費用的可在分娩或計生手術(shù)后1年內向社保經(jīng)辦機構申請報銷(xiāo);累計參保時(shí)間不滿(mǎn)12個(gè)月的職工，則要個(gè)人先行墊付生育醫療費用，待其累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內，向社保經(jīng)辦機構申請報銷(xiāo)”。
對此，我市制定了過(guò)渡政策，確保我市原生育醫療保險政策與新生育保險政策順利對接。根據市社保局日前發(fā)出的溫馨提示，第一類(lèi)人群是2015年2月前參加過(guò)本市生育醫療保險的生育保險參保人，其可以在本市市內定點(diǎn)醫療機構直接記賬生育醫療費用，就是不受以上“記賬等待期”的限制;第二類(lèi)人群是未參加過(guò)本市生育醫療保險的生育保險參保人，就要受到以上“記賬等待期”的限制。
此外，還有第三類(lèi)人群，就是年滿(mǎn)18周歲且未達法定退休年齡的本市戶(hù)籍居民、未在用人單位工作不能納入生育保險參保范圍的，仍按《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》的規定參加生育醫療保險，待遇只有生育醫療費用，不享受生育津貼待遇。這部分參保人當月參保繳費后的次月起可享受生育醫療保險待遇，并可繼續在本市市內定點(diǎn)醫療機構直接記賬生育醫療費用。
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