2016年德州工傷保險實(shí)施細則全文
工傷賠償標準 又稱(chēng)工傷保險待遇標準，是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。如下為2016年德州工傷保險實(shí)施細則全文，僅供參考!
2016年德州工傷保險實(shí)施細則全文
為進(jìn)一步增強工傷保險基金抵御風(fēng)險能力,保障工傷職工的合法權益,促進(jìn)安全生產(chǎn),維護社會(huì )穩定,根據《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(魯政發(fā)〔2003〕107號)有關(guān)規定,按照省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳《關(guān)于加快推進(jìn)工傷保險市級統籌工作的意見(jiàn)》(魯人社發(fā)〔2010〕20號)要求,制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、任務(wù)要求
以《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》為統領(lǐng),以增強工傷保險基金抵御風(fēng)險能力為目標,按照政策體系法制化、工作程序規范化、業(yè)務(wù)標準統一化的總體要求,自2010年10月1日起實(shí)行工傷保險市級統籌,工傷保險業(yè)務(wù)管理做到“六統一”,即:統一參保范圍和對象、統一行業(yè)差別費率標準和繳費基數標準、統一基金管理、統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定、統一工傷保險待遇支付標準、統一經(jīng)辦流程和信息系統,構建工傷預防、工傷補償、工傷康復相結合的工傷保險市級統籌體系。
二、實(shí)施步驟
工傷保險市級統籌工作分三個(gè)階段實(shí)施。
(一)前期準備。9月底前市級與縣市區網(wǎng)絡(luò )互聯(lián),各縣(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構全面推行參保職工實(shí)名制(建筑、餐飲服務(wù)業(yè)實(shí)行非實(shí)名制的企業(yè)在信息系統中單獨管理,下同),業(yè)務(wù)經(jīng)辦應用全市社會(huì )保險管理信息系統,建立全市統一的工傷保險數據庫,由市級集中管理。
各縣(市、區)將歷年基金征繳和待遇支付資料進(jìn)行分類(lèi)歸檔,對暫收、暫付款和欠費進(jìn)行全面清理,收入戶(hù)、支出戶(hù)、財政專(zhuān)戶(hù)基金要賬賬相符、賬表相符。
(二)基金審計。9月20日前,市人社局會(huì )同市財政局、審計局對各縣(市、區)6月底以前的工傷保險基金收入、支出和結余情況進(jìn)行審計,作出審計結論。
(三)基金上解。9月20日前,各縣(市、區)將工傷保險市級統籌前基金結余的10%作為調劑金上解市,轉入市財政專(zhuān)戶(hù),由市級統一調劑使用。統籌前、后縣(市、區)的工傷保險基金結余實(shí)行分賬管理。
工傷保險基金市級統籌前,各縣(市、區)不得以暫付、借支等名義擅自動(dòng)用或挪用基金。確需支付的,由各縣(市、區)報市人社局、財政局同意后支付。
三、統籌辦法
(一)基金管理。工傷保險市級統籌后,實(shí)行調劑金和儲備金相結合的辦法。工傷保險基金實(shí)行財政專(zhuān)戶(hù)管理,市及縣(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構具體承擔基金會(huì )計核算、業(yè)務(wù)管理和待遇支付工作。按照分級管理原則,市工傷保險經(jīng)辦機構負責市直非參照公務(wù)員管理事業(yè)單位和駐德城區、經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區、運河經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區內中央、省屬、市屬企事業(yè)單位,在市及市以上工商行政管理部門(mén)注冊登記,在市級登記參保用人單位工傷保險基金的征繳和待遇支付工作�？h市工傷保險經(jīng)辦機構負責本行政區域內各類(lèi)企事業(yè)單位(包括駐本地中央、省屬、市屬用人單位)、有雇工個(gè)體工商戶(hù)的工傷保險參保登記和基金征繳、待遇支付工作,德城區、經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區負責本行政區域內除市工傷保險經(jīng)辦機構管理范圍之外的用人單位、有雇工個(gè)體工商戶(hù)的工傷保險參保登記和基金征繳、待遇支付工作。
市本級和各縣(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構分別開(kāi)設工傷保險基金收入戶(hù)和支出戶(hù),用于工傷保險費的收繳和待遇支付�？h(市、區)基金收入繳入同級工傷保險基金財政專(zhuān)戶(hù)。按季度收入的10%作為市級調劑金,并于每季度后10日內上繳市社會(huì )保險中心基金收入戶(hù),轉市財政專(zhuān)戶(hù)。市社會(huì )保險中心按社會(huì )保險基金財務(wù)管理制度進(jìn)行管理�；鹬С霭醇旧蠄笙录局С鲇媱�,經(jīng)財政部門(mén)同意后,撥入工傷保險經(jīng)辦機構支出戶(hù)�？h(市、區)申請工傷保險調劑金時(shí),由工傷保險經(jīng)辦機構書(shū)面申請,并附當年基金收繳運轉情況等有關(guān)資料,報市級工傷保險經(jīng)辦機構。
參保單位的歷年欠費由屬地縣(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構負責征繳。
(二)基金征繳。按照“六統一”的目標,市級和縣(市、區)要加強工傷保險基金征繳和管理。年度基金征繳任務(wù)由市人社局下達,縣(市、區)完成。工傷保險繳費基數參照全市公布的'養老保險繳費基數確定,基數低于全省上年度在崗職工平均工資60%的,以全省上年度在崗職工平均工資60%作為繳費基數的,按職工實(shí)際發(fā)放工資作為繳費基數。工傷保險行業(yè)差別費率按國家規定執行,繳費費率的調整由市工傷保險經(jīng)辦機構提出,市人社局批準后發(fā)布實(shí)施。
(三)工傷認定。工傷認定由市人社局做出�？h(市、區)屬用人單位職工受到事故傷害的,市人社局可以委托當地人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定,縣(市、區)負責本行政轄區內工傷案件受理、調查取證和工傷認定初審工作。具體辦法由市人社局另行制定。
(四)勞動(dòng)能力鑒定。工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作,統一由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )負責。市勞動(dòng)能力鑒定機構負責做好日常勞動(dòng)能力鑒定的組織實(shí)施工作。
(五)工傷醫療機構、輔助器具配置機構資格審定和費用管理。工傷醫療機構、輔助器具配置機構資格由市工傷保險經(jīng)辦機構按照有關(guān)規定確定,并與取得相應資格的工傷醫療機構、輔助器具配置機構和工傷康復機構簽訂協(xié)議,市人社局負責考核管理。1萬(wàn)元(不含1萬(wàn)元)以下工傷輔助器具安裝費用由縣(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構審批,1萬(wàn)元以上的工傷輔助器具安裝費用由市工傷保險經(jīng)辦機構審批。
(六)工傷保險待遇支付。工傷保險基金撥付實(shí)行分級管理,5萬(wàn)元以下(不含5萬(wàn)元)的待遇支付由縣(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構審批,5萬(wàn)元以上的待遇由市工傷保險經(jīng)辦機構審批,由原支付渠道列支�？h(市、區)屬用人單位發(fā)生工傷事故且其工傷職工醫療待遇支付額度在2000元以下、不構成傷殘等級的,當地人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)可直接認定工傷,工傷保險經(jīng)辦機構根據工傷認定支付待遇。有關(guān)工傷認定資料應于每月底前報市人社局備案。
(七)各縣(市、區)和相關(guān)部門(mén)職責。實(shí)行工傷保險市級統籌后,各縣(市、區)政府(管委會(huì ))是工傷保險工作第一責任人。各級要切實(shí)加強對工傷保險工作的領(lǐng)導,加強工傷保險工作人員隊伍建設,增加財政投入,保障基金征繳工作經(jīng)費需要,確保工傷保險工作可持續發(fā)展。人力資源社會(huì )保障部門(mén)是工傷保險工作直接責任人,負責做好工傷保險參保登記、保險擴面、基金征繳、基金管理、待遇支付和基金稽核等工作,配合有關(guān)部門(mén)做好工傷預防和宣傳引導工作�？h(市、區)工傷保險經(jīng)辦機構要健全基金征繳和待遇支付臺賬,落實(shí)工傷職工參保實(shí)名登記,完成市下達的參保擴面和基金征繳任務(wù)。財政部門(mén)負責工傷保險基金的管理,監督基金的使用,及時(shí)向工傷保險經(jīng)辦機構撥付工傷保險基金。要多渠道籌集資金,加大對工傷保險事業(yè)的投入。審計部門(mén)負責對工傷保險基金的使用情況進(jìn)行監督審計,確保工傷保險基金合法使用。
(八)建立目標考核和激勵約束機制。實(shí)行工傷保險市級統籌后,市對縣(市、區)工傷保險基金實(shí)行預算核算管理,并與保險擴面和基金征繳任務(wù)掛鉤。原則上,各縣(市、區)征繳的工傷保險基金用于當地工傷職工的工傷保險待遇支付;完成當年保險擴面與基金征繳任務(wù)的縣(市、區),當期所征繳基金不夠支付工傷保險待遇的,由市工傷保險經(jīng)辦機構從本縣(市、區)上繳的調劑金中予以調劑,調劑金不夠使用的,動(dòng)用本縣(市、區)的歷年結余,歷年結余仍不夠使用的,可申請全市工傷保險儲備金;未完成當年任務(wù)的縣(市、區),當年支付的不足部分,動(dòng)用調劑金和歷年結余后仍不夠使用的,市工傷保險儲備金不予調劑,由各縣(市、區)自行彌補。
建立完善全市工傷保險工作考核和激勵約束機制,各縣(市、區)要按照全市工傷保險工作考核任務(wù)目標要求,進(jìn)一步加大工傷保險基金征繳和管理力度。具體考核激勵辦法由市人社局和市財政局另行制定。
四、組織領(lǐng)導
實(shí)行工傷保險市級統籌,是健全我市社會(huì )保障體系的重要內容,是增強工傷保險基金支撐能力,更好保障職工合法權益、促進(jìn)安全生產(chǎn)的重要措施,也是維護社會(huì )穩定、構建和諧社會(huì )的具體體現。市人社局、財政局要切實(shí)加強組織領(lǐng)導,認真做好市級統籌前期的各項準備工作,確保全市工傷保險市級統籌工作順利進(jìn)行。各縣(市、區)要不斷健全各級工傷保險行政和經(jīng)辦機構,內部調劑配備2-3名以上專(zhuān)業(yè)工作人員,為開(kāi)展工傷保險市級統籌工作提供有力的組織保證。各級人力資源社會(huì )保障部門(mén)要切實(shí)加強工傷保險工作機構能力建設,努力擴大工傷保險覆蓋面,進(jìn)一步推動(dòng)我市社會(huì )保障事業(yè)健康持續發(fā)展。
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