工傷職工如何順利報銷(xiāo)醫療費？
工傷職工如何順利報銷(xiāo)醫療費 吳江明確轉診轉院就醫政策
以往，不少參加了工傷保險的職工，因為在轉診轉院就醫上不符合相關(guān)流程，導致醫療費用不能報銷(xiāo)的情況。近日，吳江區出臺了《吳江區人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于加強工傷職工轉診轉院就醫管理的通知》，進(jìn)一步明確了吳江區工傷職工轉診轉院的相關(guān)規定，保證參保職工合理高效的維護自己的合法權益。
《通知》規定，吳江區工傷職工發(fā)生工傷后原則上需要在吳江區規定的工傷保險定點(diǎn)醫療機構就醫，如果因為定點(diǎn)醫療機構技術(shù)或設備條件等原因不能診治的，應優(yōu)先轉至吳江區規定的區外指定轉診醫療機構。但是如果因為醫療需要等原因，的確需要轉至區外其他醫療機構治療的，應由具有轉診資格的工傷定點(diǎn)醫療機構或區外指定轉診醫療機構(二級或二級以上醫院)開(kāi)具轉診證明，轉診、轉院證明必須由轉出院副主任醫師或科主任開(kāi)具，經(jīng)院醫務(wù)科登記審批蓋章，并報社保經(jīng)辦機構審核同意后方可轉外就醫。
值得注意的是，如果工傷職工違反此規定發(fā)生的各項醫療費用，工傷基金不予支付，但以下兩種情況除外：1、情況危急時(shí)，工傷職工可到就近的醫療機構急診搶救，待傷情相對穩定后，按規定轉入工傷保險定點(diǎn)醫療機構或指定轉診醫療機構;吳江區參保的.工傷職工長(cháng)期在異地居住的，可選擇1—2家當地城鎮職工醫療保險定點(diǎn)協(xié)議醫院作為工傷治療救治機構，并填寫(xiě)《蘇州市吳江區醫療保險參保職工長(cháng)期居外就醫審批表》，報區社保中心工傷生育待遇結算科備案。
據了解，本規定中涉及的工傷職工異地就醫和異地轉診轉院的范圍和對象為以下三類(lèi)：工傷職工因傷情需要轉區外指定轉診醫療機構;參保職工因公外出，在異地發(fā)生工傷事故;工傷職工長(cháng)期在異地居住，期間舊傷復發(fā)或長(cháng)期醫療依賴(lài)需就地治療的。另?yè)y計，吳江區工傷保險定點(diǎn)醫療機構共39家，區外指定轉診轉院醫療機構為72家。如有市民想查看具體名單，可登錄蘇州市吳江區人力資源和社會(huì )保障局網(wǎng)站查詢(xún)。
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