消化科實(shí)習生自我鑒定

　　自我鑒定是個(gè)人在一個(gè)時(shí)期對自己的學(xué)習或工作生活的自我總結，它可以幫助我們有尋找學(xué)習和工作中的規律，不如我們來(lái)制定一份自我鑒定吧。那么我們該怎么去寫(xiě)自我鑒定呢？下面是小編收集整理的消化科實(shí)習生自我鑒定，僅供參考，歡迎大家閱讀。

消化科實(shí)習生自我鑒定1

　　暑假一來(lái)到，我就被分到了醫院的消化科實(shí)習，指導我實(shí)習的醫生是一個(gè)好運動(dòng)、有朝氣的年輕醫生，人也好。

　　現整理一下暑假在消化科實(shí)習的成果總結：患者聲音嘶啞多見(jiàn)于

　�、俸戆�(老年患者)

　�、诼晭Р∽�(年輕人)

　�、酆矸祷蚝砩仙窠�(jīng)壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個(gè)期，急性期、吸收期(一般發(fā)病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復期，急性胰腺炎的遠期并發(fā)癥：假性囊腫(無(wú)包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發(fā)潰瘍，用胃腸造影可見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)，效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常見(jiàn)于：

　�、偬悄虿�>20xx年(少數也可出現腹瀉)

　�、谀c梗塞

　�、壑摊�;大便變形常見(jiàn)于：

　�、僦蹦c占位

　�、谥蹦c病變

　�、壑蹦c功能性病變

　　其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良;

　　年輕人出現上消化道出血，考慮

　�、贊�瘍

　�、诩毙晕刚衬げ∽�

　�、蹤M涇動(dòng)脈破裂出血，此時(shí)出血量較多大量

　�、苜S門(mén)粘膜撕裂;

　　老年人出現納差，應對癥治療，及時(shí)查電解質(zhì)，考慮：

　�、偕舷�化道占位性病變

　�、诜尾垦装Y

　�、蹆拳h(huán)境紊亂

　�、苣懙酪认僬嘉�。病人有梗阻感，考慮：

　�、偈车繡a

　�、谥鲃�(dòng)脈弓壓迫

　�、圪S門(mén)失弛緩癥(時(shí)發(fā))

　�、苤囟任甘车婪戳�。為什么胃大部切除術(shù)后容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子，內因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內因子，機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的區別：胃潰瘍，餐后加重，是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑餓時(shí)胃酸分泌減少，腸內被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動(dòng)減弱導致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。

　　暑假在消化科實(shí)習我發(fā)現，電解質(zhì)紊亂是比較棘手的`問(wèn)題，需要引起高度重視，另外，當部分酶學(xué)指標超過(guò)正常值范圍較大時(shí)，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。

　　以上就是我暑假在消化內科的實(shí)習總結，總的來(lái)說(shuō)是一次收獲豐富的實(shí)習經(jīng)歷。

消化科實(shí)習生自我鑒定2

　　轉眼間兩周的消化內科實(shí)習生涯就結束了，聽(tīng)同學(xué)說(shuō)下個(gè)科室是心內，可以說(shuō)是我們醫院比較厲害的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。

　　這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒(méi)有一個(gè)出了問(wèn)題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很不好意思。我想到心內可能打針的機會(huì )要少，不過(guò)其他像搶救之類(lèi)的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒(méi)上過(guò)其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線(xiàn)燈了。

　　這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長(cháng)，但是可以預見(jiàn)她再熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過(guò)來(lái)，就又是組長(cháng)又帶新員工的，恩，有前途。雖然長(cháng)的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開(kāi)我的`啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢。

　　書(shū)到用時(shí)方恨少，以前舍友說(shuō)他在臨床上讀的書(shū)比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說(shuō)他在學(xué)校就沒(méi)有讀書(shū)，一直是在游戲中度過(guò)的�，F在看來(lái)我把書(shū)都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來(lái)，很郁悶。

　　所以今天我就在把明天在心內可能會(huì )用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內科樓下貼著(zhù)代理住院醫師名單，等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫師的稱(chēng)號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優(yōu)秀，提前取得代理護士的稱(chēng)號，也許也很能滿(mǎn)足下我的虛榮心呢。最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開(kāi)那個(gè)夾子，結果每次都被老師說(shuō)，我說(shuō)絕對不會(huì )有下次了。但是過(guò)了兩天還是忘記打開(kāi)了，結果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說(shuō)你不是說(shuō)不會(huì )有下次了么。然后我打開(kāi)了夾子。當時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽(tīng)不進(jìn)去。

　　等洗了手，老師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)老師在接針，她問(wèn)我做什么，我說(shuō)我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來(lái)那個(gè)針帽。那位老師說(shuō)，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來(lái)想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補救的機會(huì )的。所以下次一定要一次做成，一次做好！

消化科實(shí)習生自我鑒定3

　　消化內科是我們第四次見(jiàn)習的科室。這次見(jiàn)習與以往的不太一樣，具體說(shuō)應該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師，一般也都是這種級別的有時(shí)間且被安排來(lái)帶我們。去問(wèn)診之前老師并沒(méi)有像往常一樣先告訴我們要問(wèn)診的對象是什么患者，而是要我們自己去問(wèn)。其實(shí)個(gè)人覺(jué)得這樣問(wèn)診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫生自己通過(guò)問(wèn)診和檢查才能得知。

　　患者xx，女，74歲。xx年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來(lái)我院就診�；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。xx年，查出有高血壓，近期血壓也高。無(wú)藥物過(guò)敏史。當患者說(shuō)出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見(jiàn)習前有做過(guò)功課，知道上消化道出血的特征性表現就是嘔血和黑便。但是后來(lái)患者說(shuō)她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒(méi)有意識到這是失血性周?chē)�循環(huán)衰竭的表現，而失血性周?chē)�循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現之一。我還問(wèn)了患者來(lái)就診時(shí)可有發(fā)熱，因為發(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現之一，但是患者否認了。視診可見(jiàn)患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問(wèn)診，不能了解到患者所作的實(shí)驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應該是上消化道出血。后來(lái)老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。

　　老師給我們分析總結時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會(huì )引起黑便，應與上消化道出血的黑便區別，這就要通過(guò)問(wèn)診和實(shí)驗室檢查鑒別。要了解出血的.誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或）長(cháng)期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。

　　十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應用抑酸藥；應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監護儀，監測患者的生命征等。

　　最后，我們還見(jiàn)習了消化內科的主任給病人做無(wú)痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。

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