住院病人的請假條15篇

　　現如今，許多人都需要使用請假條，請假條的書(shū)寫(xiě)格式與書(shū)信有很多相似之處，是書(shū)信的大大簡(jiǎn)化。如何寫(xiě)請假條呢？以下是小編為大家整理的住院病人的請假條，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

住院病人的請假條1

　　醫院名稱(chēng)： 盤(pán)縣圣光醫院

　　患者姓名： 病區： 床號： 請假事由： 請假時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

　　擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分

　　1.外出時(shí)間不做違法亂紀之事。

　　2.外出期間不做影響疾病恢復的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。

　　3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。

　　4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責任自負。

　　5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫院有權按自動(dòng)出院處理。

　　6.請假必須征得主管醫師或值班醫師的'同意。

　　7.凡病情危重患者一律不得請假。

　　以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話(huà)：

　　歸院時(shí)間（歸院后填寫(xiě)）： 月 日 時(shí) 分

　　準假醫師簽字：

　　住院病人外出管理制度

　　1.患者住院期間未經(jīng)醫生許可不得私自離開(kāi)醫院，如擅自外出，醫院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負責。

　　2.住院患者外出須填寫(xiě)請假條并經(jīng)醫生批準，寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫生簽字。

　　3.外出之前護士將需繼續服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項，外出期間服藥不得間斷。

　　4.外出期間，如有身體不適應及時(shí)返回醫院治療或就近醫療機構急救。

　　5.外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金留在病房，否則后果由患者本人負責。

　　6.外出應按時(shí)返院，將請假登記單留存病歷存檔。

　　7.除正常吃飯時(shí)間以外長(cháng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。

　　8.凡超出醫院轄區正�；顒�(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。

　　盤(pán)縣圣光醫院

　　20x年10月10日

住院病人的請假條2

　　領(lǐng)導：

　　本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據《廣東省人口與計劃生育條例》的相關(guān)規定，屬于晚育，且為計劃內合法生育，男方可享受10日的.看護假。為了便于照顧妻子和孩子，現特申請休看護假，自 20xx年xx月xx日到 月 日共10個(gè)工作日，請予以批準。 特此申請

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　附：準生證 （復印件） 所屬部門(mén)意見(jiàn)：

　　人事部門(mén)意見(jiàn)：

　　領(lǐng)導意見(jiàn)：

住院病人的請假條3

尊敬的醫師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的`醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請。

　　患者本人：xx

　　時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

住院病人的請假條4

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號

　　醫師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。

　　請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話(huà)：同意醫生： 時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)24小時(shí)）

住院病人的請假條5

　　住院部：

　　患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的.一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。

　　請假人：

　　與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　20xx年xx月xx日

　　武漢方泰醫院住院病人

住院病人的請假條6

住院部：

　　患者xx(住xx床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時(shí)間為：xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的.一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。

　　請假人：xx

　　與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　年xx月xx日

住院病人的請假條7

　　患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預計回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的`，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系聯(lián)系電話(huà) 值班醫師： 護士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

住院病人的請假條8

醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫生：xx

　　值班護士：xx

　　請假人： xx年 xx月

住院病人的請假條9

　　1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

　　2、外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;

　　3、外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)

　　4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的.檢查，否則后果自負;

　　5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動(dòng)出院;

　　6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉院)患者不可以請假;

　　7、患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理。

　　8、本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　請假時(shí)間：20xx年x月x日

　　準假醫師簽名：

住院病人的請假條10

醫師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：xxxxx

　　電話(huà)：xxxx

　　同意醫生：xxxx

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)24小時(shí)）

住院病人的請假條11

　　醫生給患者的請假條

　　______(單位領(lǐng)導)：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來(lái)本院檢查治療，診斷結果為_(kāi)_____________�，F遵醫囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫生：___醫院20_年_月_日

住院病人的請假條12

x醫師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請。

xxx

　　20xx年x月x日

住院病人的請假條13

　　手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！

　　鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請.

　　患者本人（簽名+指模）：電話(huà)：同意醫生：

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)小時(shí)）

住院病人的請假條14

　　排綢鄉衛生院住院部：

　　我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　年 月 日 時(shí) 分

　　住院病人外出請假條

　　排綢鄉衛生院住院部：

　　我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的.一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。

　　請假人：

　　年 月 日 時(shí) 分

住院病人的請假條15

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由： ；

　　外出去向： 外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預計回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的.，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）

　　簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話(huà)

　　值班醫師： 護士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分

　　溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

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