2017請假條模板表格

　　“請假條”相當于公文中的“請示”,但比請示簡(jiǎn)便、靈活,格式可以不固定,也可以固定。下面是YJBYS小編為大家搜集的`2017請假條模板表格，供大家參考。

　　2017請假條模板表格一

　　尊敬的xx：

　　我是科xx，患者xx，住院號xx，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。

　　離院時(shí)間：年月日時(shí)分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　返院時(shí)間：年月日時(shí)分

　　2017請假條模板表格二

　　姓名:工號:職別:代理人:

　　部門(mén) :班次:組別:

　　請假事由

　　事假□病假□喪假□婚假□

　　兵役假□產(chǎn)假□特休假□其他□

　　請假期間 自 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)共 日 時(shí)

　　總經(jīng)理 人事經(jīng)理部門(mén)經(jīng)理請假人

　　2017請假條模板表格三

　　____________________:

　　我因_______________________________ ,于____月____日至____月____日請假______天，請批準。

　　科室負責人：__________

　　批準人：__________

　　請假人：____________ _____年____月____日

　　2017請假條模板表格四

　　衛生院住院部：

　　本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫院無(wú)關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動(dòng)出院，特此證明。

　　請假人： 值班醫生：

　　請假日期： 年 月 日 時(shí) 分

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