目前對于中國大陸的申請人來(lái)說(shuō)，美國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的申請仍然很艱難。為此，小編多方面收集美國醫科教育資料，力求能為有志于美國醫科教育的后來(lái)者們提供一些借鑒。
在美國要考行醫執照首先要必須的條件是1.MD，2.綠卡。對于本身是臨床的學(xué)生，國內臨床醫學(xué)的本科學(xué)歷相當于美國醫學(xué)院MD教育，在考行醫執照的時(shí)候是被認可的。
如果本身在國內并不是學(xué)臨床醫學(xué)的學(xué)生，想要申請到美國醫學(xué)院不算太容易。即使申請成功，MD幾乎不給國際學(xué)生獎學(xué)金，高額的學(xué)費也讓很多人望而卻步。至于綠卡，也是必要的條件。如果沒(méi)有綠卡，即使是考取了行醫執照，也很難找到工作。沒(méi)有綠卡的話(huà)，持J1簽證或者H1B的MATCH也可以，但是要求拿到行醫執照后回國工作兩年，兩年之后能否獲得美國簽證很難保證。所以對于國內臨床的學(xué)生來(lái)講，想到美國從事醫師的合理路徑為：申請基礎性學(xué)科的PHD--5.6年畢業(yè)之后做post-doctor-拿到綠卡之后你便可以復習考取行醫執照了。
美國的行醫執照考試叫USMLE，由三部分組成：
STEP 1是考基礎， 生理， 生化， 病理， 解剖等。 考試考8個(gè)小時(shí)，涉及大概11-12門(mén)醫學(xué)基礎課。
STEP 2考試考臨床，考9個(gè)小時(shí)，涉及內外婦兒神，精神，預防，耳鼻喉，眼科等8-9門(mén) 臨床課內容。
CSA是臨床技能評估，考1天，有10-12個(gè)考官假扮病人，每個(gè)SP，STANDARD PATIENT，只給你25分鐘，7分鐘問(wèn)診，8分鐘查體，10分鐘寫(xiě)出診斷和病例，考的是你的臨床技巧和思維判斷。對于中國人來(lái)說(shuō)明顯處于劣勢，印度或英國等國家的畢業(yè)學(xué)生都是用英語(yǔ)上課，英語(yǔ)熟練程度要高。中國學(xué)生就建議用英語(yǔ)的角度把所有基礎和臨床課都自學(xué)一遍。
現在STEP2和CSA考試已經(jīng)合并了，成了STEP2 CS，是必須要考的內容。
綜上，目前USMLE考試分為STEP1 and STEP2 CK, STEP2 CS，STEP3
通過(guò)上面的兩個(gè)考試后，學(xué)生才有資格參加住院醫師的申請，一般都要花上上千美金，申請50多個(gè)醫院以上，才可能有面試機會(huì )，才好參加NRMP的3月份的 MATCH。足夠優(yōu)秀的申請人才會(huì )有機會(huì )進(jìn)入有培訓資格的醫院進(jìn)行你住院醫階段的工作。需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，中國醫學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生很難申請到像 Harvard，Columbia，Yale這種頂尖醫院的住院醫師，只能去一些三四流的醫院。這時(shí)候需要申請人正確對待現實(shí)，避免巨大的心理落差造成的失落。
進(jìn)入到住院醫師的階段之后，要經(jīng)歷3年痛苦的過(guò)程，然后是2年專(zhuān)科訓練，一般在第二年住院時(shí)開(kāi)始申請。經(jīng)歷5年的訓練，就可以直接做專(zhuān)科醫生了。但是在此期間薪水方面非常的窘迫了，美國住院醫生的薪水比較固定，在各個(gè)醫院的網(wǎng)站上都有注明，一般中部地區38，000到40，000，東部和加州稍為高一點(diǎn)，43，000左右。比POSTDOC略高，在美國是貧困線(xiàn)左右的，而且勞動(dòng)強度很大�，F在美國出臺了專(zhuān)門(mén)保護住院醫生的法規，比如每周工作不得超過(guò) 80小時(shí)，但是很多時(shí)候還是難以保證，尤其是對外國醫生，需要更長(cháng)時(shí)間完成工作。所以艱苦程度就可想而知了，每年都會(huì )有大量的人被踢出局，你面臨的不僅是醫術(shù)，還包括英語(yǔ)，交際等諸多方面的挑戰，如果你有足夠的毅力，你是可以堅持下來(lái)的，但是一定要做好吃苦的準備，這和國內的優(yōu)越條件和安逸的生活局面是完全不能比的。在住院醫師期間你還必須要完成STEP3，連考2天，每天8小時(shí)，除去臨床醫學(xué)本身的考試外，還包括臨床中的倫理、法律等相關(guān)內容�？荚囃ㄟ^(guò)以后，必須要接受ECFMG的學(xué)歷認證，就是認證你在國內的臨床醫學(xué)的學(xué)習是否是被認可的，之后，你就能夠拿到美國的BOARD CERTIFICATE，就是可以獨立行醫的醫生了。在這一過(guò)程中，很多人都因為堅持不下來(lái)放棄了，所以其實(shí)參加這個(gè)考試的人很多，但是真正堅持下來(lái)的人非常少!即使是堅持下來(lái)了，可以獨立行醫了，也面臨著(zhù)很大的問(wèn)題，原因在于種族，文化的不同，想要得到美國人的認可和信任是很難的，即使你有行醫執照，但是美國人也未必愿意找你看病。
關(guān)于考試最好一次性通過(guò)，并且第一次就要考到95分以上，因為在申請住院醫師的時(shí)候很看重你是否第一次通過(guò)是不是高分，如果分數很低，是不會(huì )有醫院聘用的。醫師執照考試有七年的期限，如果不能在規定時(shí)間內考出所有考試，完成三年的住院醫生以前的努力就白費了。另外，在申請MATCH的時(shí)候醫院也會(huì )看重你的年齡，因為畢竟住院醫是個(gè)體力活兒，所以這對于中國申請者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不大不小的考驗，因為等待綠卡就是一個(gè)非常漫長(cháng)的過(guò)程。
當然現在國內也是可以參加USMLE考試了，考點(diǎn)在北京，上海和廣州，但是只可以參加STEP1和STEP 2 CK的考試，最重要的STEP 2 CS和STEP3必須在美國本土進(jìn)行，所以即便你在國內完成了前兩個(gè)考試，你如果拿到正式的身份去那邊繼續完成后面的考試，怎么能夠順利獲得簽證也是非常重要的問(wèn)題，而且在國內的資源非常有限，能夠考出來(lái)確實(shí)非常不容易。