成人高考專(zhuān)升本醫學(xué)綜合知識

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　　成人高考專(zhuān)升本醫學(xué)綜合知識

　　1、試述神經(jīng)——肌肉接頭的興奮傳遞過(guò)程。

　　電——化學(xué)——電傳遞過(guò)程：運動(dòng)神經(jīng)興奮(動(dòng)作電位產(chǎn)生)→接頭前膜去極化→Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+內流→接頭前膜內囊泡前移，與前膜融合→囊泡破裂釋放ACh(量子釋放)→ACh經(jīng)接頭間隙擴散到接頭后膜→與接頭后膜上的ACh受體亞單位結合→終板膜Na+、K+通道開(kāi)放→Na+內流為主→終板電位→達閾電位→肌膜暴發(fā)動(dòng)作電位。

　　ACh的消除：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。

　　2、試述影響動(dòng)脈血壓的因素。

　　影響動(dòng)脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統容量的比例等5個(gè)因素。

　　1、心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動(dòng)脈血壓升高，主要表現為收縮壓升高，脈壓增大。

　　2、心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動(dòng)脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。

　　3、外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動(dòng)脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動(dòng)脈內的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。

　　4、大動(dòng)脈彈性貯器作用：大動(dòng)脈彈性貯器作用主要起緩沖動(dòng)脈血壓的作用，當大動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過(guò)度升高和舒張壓過(guò)度降低，脈壓增大。

　　5、循環(huán)血量和血管系統容積的比例：在正常情況下，循環(huán)血量和血管系統容積是相適應的，血管系統充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對減少如失血，或血管系統容積相對增大，都會(huì )使循環(huán)系統平均充盈壓下降，導致動(dòng)脈血壓下降。

　　3、試述動(dòng)脈血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低對呼吸的影響及各自的作用機制。

　　一定范圍內，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強，但機制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調節呼吸最重要的體液因素。血液中維持一定濃度的CO2是進(jìn)行正常呼吸活動(dòng)的重要條件。但當吸入空氣中CO2含量超過(guò)7%時(shí)，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中PCO2明顯升高，可出現頭昏、頭痛等癥狀;若超過(guò)15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現的，但以前者為主。CO2能迅速通過(guò)血——腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學(xué)感受器興奮。血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa時(shí)，才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著(zhù)低氧程度加重抑制作用加強。輕、中度低氧時(shí)，來(lái)自外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)對呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強。但嚴重低氧，即PO2低于5KPa以下時(shí)，來(lái)自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的抑制作用，導致呼吸抑制。

　　4、 試述胃液的主要成分及其生理作用。

　　胃液中的主要成分及生理作用為：

　　1、鹽酸：殺死入胃細菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)所需的酸性環(huán)境，促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收，入小腸后引起促胰液素等激素的釋放。

　　2、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質(zhì)，主要作用于蛋白質(zhì)及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵上，其主要產(chǎn)物是 月示 和 月東。

　　3、黏液：覆蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，減少食物對胃黏膜的機械損傷;與胃黏膜分泌的HCO3-一起構成“黏液——碳酸氫鹽屏障”，對保護胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕有重要意義。

　　4、內因子：與維生素B12結合形成復合物，保護它不被小腸內水解酶破壞，當復合物運至回腸后，便與回腸黏膜受體結合而促進(jìn)維生素B12的吸收。

　　5、大量出汗而飲水過(guò)少時(shí)，尿量有何變化?

　　汗為低滲溶液，大量出汗而飲水過(guò)少時(shí)，尿液排出量減少，其滲透壓升高。

　　大量出汗：

　　1、組織液晶體滲透壓升高，水的滲透作用使血漿晶體滲透壓也升高，下丘腦滲透壓感受器興奮。

　　2、血容量減少，心房及胸內大靜脈血管的容積感受器對視上核和室旁核的抑制作用減弱。上述兩種途徑均使視上核和室旁核合成和分泌A(yíng)DH增加，血液中ADH濃度升高，使遠曲小管和集合管對水的通透性增加，水重吸收增加，尿量減少，尿滲透壓升高。

　　此外，大量出汗，還可能使血漿膠體滲透壓升高，腎小球有效濾過(guò)壓降低，原尿生成減少，尿量減少。

　　拓展：醫學(xué)基礎生理學(xué)知識

　　1、激素：由內分泌細胞分泌的具有傳遞細胞之間信息功能的高效能生物活性物質(zhì)。

　　2、靶細胞：接受激素信息并能和激素產(chǎn)生特異性反應的細胞。

　　3、旁分泌：激素經(jīng)組織液擴散作用于鄰近細胞的作用方式。

　　4、自分泌：內分泌細胞分泌的激素經(jīng)局部擴散作用于該細胞本身的作用方式。

　　5、神經(jīng)分泌：神經(jīng)細胞合成的激素，沿軸突經(jīng)軸漿運輸到末梢釋放入血液的作用方式。

　　6、激素的允許作用：某些激素本身并不能直接對器官或組織產(chǎn)生生理效應，但它能增強其它激素的生理作用。

　　7、第二信使：激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細胞因子等第一信使作用于細胞膜后產(chǎn)生的細胞內信號分子，如cAMP、IP3和DG等，其作用是將胞外的信息轉入胞內。

　　8、長(cháng)反饋：在下丘腦-腺垂體-靶腺軸調節中，靶腺(甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺)分泌的激素對下丘腦和腺垂體的負反饋作用。

　　9、短反饋：腺垂體分泌的促激素對下丘腦的負反饋作用。

　　10、下丘腦調節肽：由下丘腦促垂體區肽能神經(jīng)元分泌的，能調節腺垂體活動(dòng)的肽類(lèi)激素。

　　11、應激：當機體受到多種有害刺激如感染、缺氧和饑餓等，垂體釋放大量的ACTH導致血液中糖皮質(zhì)激素水平升高，并產(chǎn)生一系列抵抗有害刺激的非特異性反應。

　　12、神經(jīng)沖動(dòng)：沿神經(jīng)纖維傳導著(zhù)的興奮或動(dòng)作電位，稱(chēng)為神經(jīng)沖動(dòng)。

　　13、突觸：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與其它神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，所形成的特殊結構稱(chēng)為突觸。

　　14、興奮性突觸后電位：突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種電位變化稱(chēng)為興奮性突觸后電位。

　　15、抑制性突觸后電位：突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性下降，這種電位變化稱(chēng)為抑制性突觸后電位。

　　16、神經(jīng)遞質(zhì)：由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，能特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應器細胞上的受體，并使突觸后神經(jīng)元或效應器細胞產(chǎn)生一定效應的信息傳遞物質(zhì)。

　　17、膽堿能受體：能與乙酰膽堿特異性結合的受體�？煞譃镸型受體(毒蕈堿受體)和N型受體(煙堿型受體)。它們因分別能與毒蕈堿和煙堿這兩種生物堿相結合并產(chǎn)生兩類(lèi)不同生物效應而得名。

　　18、腎上腺素能纖維：釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱(chēng)為腎上腺素能纖維。

　　19、后發(fā)放：在環(huán)式聯(lián)系中，即使最初的刺激已經(jīng)停止，傳出通路上沖動(dòng)發(fā)放仍能繼續一段時(shí)間，這種現象稱(chēng)為后發(fā)放或后放電。

　　20、突觸后抑制：是由抑制性中間神經(jīng)元軸突末稍釋放抑制性遞質(zhì)，能使所有與其發(fā)生突觸聯(lián)系的其它神經(jīng)元都產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而使突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制。

　　21、突觸前抑制：發(fā)生于軸-軸式和軸突-胞體式聯(lián)合突觸，是由于突觸前末梢受軸-軸式突觸傳遞的影響而使遞質(zhì)釋放量減少，導致軸突-胞體式突觸后神經(jīng)元興奮性突觸后電位減少而產(chǎn)生的抑制效應。由于這種抑制改變了突觸前膜的電活動(dòng)，所以稱(chēng)為突觸前抑制。

　　22、非特異性投射系統：丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。

　　23、特異性投射系統：丘腦感覺(jué)接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路，聯(lián)絡(luò )核在結構上大部分也與大腦皮層有特定的投射關(guān)系，因此也歸入該系統。

　　24、牽涉痛：內臟疾病往往引起遠隔的體表部位感覺(jué)疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，這種現象稱(chēng)為牽涉痛。

　　25、牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長(cháng)時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉縮，這一反射效應稱(chēng)為牽張反射。有腱反射和肌緊張兩種類(lèi)型。

　　26、肌緊張：是指緩慢而持續地牽拉肌腱所引起的牽張反射，其表現為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮,阻止被拉長(cháng)。

　　27、腱反射：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，如膝反射。

　　28、去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動(dòng)物出現抗重力肌(伸肌)的肌緊張亢進(jìn)，表現為四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，這一現象稱(chēng)為去大腦僵直。

　　29、一側優(yōu)勢：一側優(yōu)勢指人腦的高級功能向一側半球集中的現象，左側大腦皮層在語(yǔ)詞活動(dòng)功能上占優(yōu)勢，右側皮層在非語(yǔ)詞性認知功能上占優(yōu)勢。

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