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2017公衛助理醫師《生理學(xué)》第六章考點(diǎn)與例題
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第六章 能量代謝和體溫
一、能量代謝
(一)影晌能量代謝的因素
機體的能量代謝與體表面積成正變。
1.肌肉活動(dòng) 對能量代謝的影響最大。
2.環(huán)境溫度 在20～30℃的環(huán)境中能量代謝最為穩定，過(guò)高或過(guò)低均能增加能量代謝。
3. 食物的特殊動(dòng)力作用機體在進(jìn)食后一一段時(shí)間內(1～8 h)產(chǎn)生“額外”熱量的現象，稱(chēng)食物的特殊動(dòng)力作用。
4.精神活動(dòng) 精神緊張時(shí)可使不隨意肌緊張加強，交感神經(jīng)興奮和某些激素分泌(如甲狀腺激素)增加，產(chǎn)熱增多。
(二)基礎代謝率
基礎狀態(tài)下【空腹、清醒靜臥、環(huán)境溫度20～30℃、精神安寧】的能量代謝稱(chēng)為基礎代謝。單位時(shí)間的基礎代謝稱(chēng)為基礎代謝率(BMR)，正常值為±l5%。在甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退時(shí)則升高或降低。
二、體溫
(一)體溫的概念及其正常變動(dòng)
1.概念 體溫是指身體內部或深部的平均溫度。臨床上常用腋窩、口腔或直腸的溫度代表體溫。其中直腸溫度最高，口腔溫度最低。
2.范圍 體溫的生理波動(dòng)：波動(dòng)范圍<1℃。
(二)體熱平衡
產(chǎn)熱和散熱。
1.產(chǎn)熱 安靜時(shí)機體的產(chǎn)熱主要來(lái)自?xún)扰K器官(尤其是肝臟)，約占總熱量的56%;勞動(dòng)或運動(dòng)時(shí)的主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌，約占總產(chǎn)熱量的90%;進(jìn)食、環(huán)境溫度和精神活動(dòng)等均可影響產(chǎn)熱。
2.散熱 主要部位是皮膚，其次是肺、腎等。機體散熱的方式有以下幾種。
(1)輻射：即機體以熱射線(xiàn)的形式向外界散熱。散熱量與皮膚溫度和周?chē)h(huán)境的溫差以及人體的有效散熱面積呈正變。
(2)傳導：指機體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體。臨床上用冰袋、冰帽等為高熱病人降溫即利用此原理。
(3)對流散熱：指通過(guò)氣體來(lái)交換熱量。上述三種方式散熱的條件是皮膚溫度高于環(huán)境溫度。
(4)蒸發(fā)：包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗，不感蒸發(fā)是指皮膚有水分滲出而在未變成液滴之前即已蒸發(fā)，或從呼吸道呼出，機體常常感受不到。發(fā)汗(可感蒸發(fā))：汗腺分泌汗液而散熱。是環(huán)境溫度高于或接近皮膚溫度時(shí)，機體唯一的散熱形式。臨床上對高熱病人用酒精或溫水擦浴，就是利用酒精或溫水的蒸發(fā)速度快來(lái)促進(jìn)散熱，從而降溫。
(三)體溫調節
1.溫度感受器 包括外周和中樞溫度感受器，前者分布在皮膚和內臟，對寒冷刺激較敏感。中樞溫度感受器分布在脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結構及下丘腦，對溫熱刺激較敏感。
2.體溫調節中樞與調定點(diǎn)學(xué)說(shuō) 體溫調節的'基本中樞位于視前區.下丘腦前部，此處起著(zhù)調定點(diǎn)的作用。當體溫低于該值時(shí)冷敏神經(jīng)元興奮，一方面通過(guò)使骨骼肌的緊張性增加(如寒戰)和非戰栗產(chǎn)熱等作用使產(chǎn)熱過(guò)程增強;另一方面使皮下血管收縮，以減少散熱。反之，熱敏神經(jīng)元興奮使產(chǎn)熱減少，皮下血管舒張、發(fā)汗等一系列散熱活動(dòng)加強。
例題：
1.下列哪種物質(zhì)既是重要的貯能物
質(zhì)又是直接供能的物質(zhì)
A.肝糖原 B.三磷酸腺苷 C.脂肪酸 D.葡萄糖 E.磷酸肌酸
2.蛋白質(zhì)生物熱價(jià)小于物理熱價(jià)的 原因是
A.蛋白質(zhì)在體內消化不完全 B.氨基酸在體內轉化為糖 C.氨基酸在體內合成組織蛋白
D.氨基酸在體內沒(méi)有完全氧化 E.氨基酸在體內吸收不完全
3.機體體溫最高的部位是
A.心 B.肝 C.腦 D.腎 E.直腸
參考答案
1.B 2.D 3.B
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