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2017年臨床執業(yè)醫師醫學(xué)微生物熱點(diǎn)：元真菌
2017的執業(yè)醫師考試還沒(méi)開(kāi)始，目前大家都進(jìn)入了備考的緊張復習階段，為此百分網(wǎng)小編為大家精選2017年臨床執業(yè)醫師醫學(xué)微生物熱點(diǎn)：元真菌給大家復習知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助!
1.定義和分類(lèi)
真菌是一種真核細胞型微生物，細胞結構比較完整，有典型的細胞核和完善的細胞壁。不含葉綠素，無(wú)根，莖，葉的分化。少數為單細胞真菌，多數為多細胞真菌，由絲狀體和孢子組成。
2.形態(tài)與結構
真菌比細菌大幾倍至幾十倍�？煞謫渭毎投嗉毎麅深�(lèi)。單細胞真菌呈圓形或卵圓形，如酵母菌、白假絲酵母菌(白色念球菌)、新生隱球菌。單細胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脫落成獨立個(gè)體。多細胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多長(cháng)出菌絲和孢子，稱(chēng)絲狀菌，又稱(chēng)霉菌。各種絲狀菌長(cháng)出的菌絲與孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標志。
(1)菌絲：孢子長(cháng)出芽管，逐漸延長(cháng)呈絲狀，稱(chēng)菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團，稱(chēng)菌絲體。
菌絲體按功能可分為：①營(yíng)養菌絲體;②氣中菌絲體，其中產(chǎn)生孢子的則稱(chēng)為生殖菌絲體。
(2)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可長(cháng)出多個(gè)孢子。真菌孢子與細菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不強，60～70℃短時(shí)間即死，一條菌絲上可長(cháng)出多個(gè)孢子，是一種繁殖方式。細菌芽胞：抵抗力強，煮沸時(shí)間短不死，一個(gè)細菌只產(chǎn)生一個(gè)芽胞，不是一種繁殖方式。
大多數致病性菌為有隔菌絲，無(wú)性孢子。
3.培養特性
(1)真菌的營(yíng)養要求不高，檢查時(shí)常用沙保培養基。因在不同培養基上真菌的菌落形態(tài)有很大的差別，鑒定時(shí)以沙保養基上的形態(tài)為準。培養真菌最適pH為4.0～6.0最適溫度為22～28℃，某些深部感染的真菌則在37℃中生長(cháng)最好。培養真菌需要較高的溫度與氧氣。
(2)真菌的菌落有兩類(lèi)：與細菌菌落相似的酵母型菌落和由許多疏松的菌絲體構成的絲狀菌落。
4.真菌的致病性
不同真菌可以通過(guò)不同的形成致病，引起的疾病有：
(1)致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮膚癬等。
(2)條件致病性真菌感染：由內源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。
(3)真菌超敏反應性疾�。何牖蚴橙刖z或孢子引起蕁麻疹、哮喘等。
(4)真菌性中毒癥：食及含真菌毒素的霉變糧食所致。
(5)真菌毒素：與腫瘤發(fā)生有關(guān)。
皮膚癬真菌
是寄生于皮膚角蛋白組織的淺部真菌，是引起淺部真菌病最主要的病原菌。皮膚癬真菌有3種，毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌。3種癬菌均可侵犯皮膚，毛癬菌與表皮癬菌還可侵犯(趾)甲，毛癬菌與小孢子癬菌還可侵犯毛發(fā)。檢查時(shí)取皮屑、指(趾)甲屑或病發(fā)，經(jīng)10%KOH溶液消化后，鏡檢見(jiàn)有菌絲和孢子即可初步診斷。
白假絲酵母菌(白色念珠菌)
1.生物學(xué)性狀
白假絲酵母菌是單細胞真菌。圓形或卵圓形，革蘭染色陽(yáng)性。以出芽繁殖，稱(chēng)芽生孢子。孢子伸長(cháng)成芽管，不與母體脫離，形成較長(cháng)的假菌絲。
白假絲酵母菌在普通的瓊脂，血瓊脂與沙保培養基上均生長(cháng)良好，菌落呈類(lèi)酵母型。在玉米粉培養基上可長(cháng)出厚膜孢子。白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子有助于鑒定。
2.致病性
白假絲酵母菌屬條件致病菌，通常存在于人體表與腔道中，當正常菌群失調或抵抗力降低時(shí)，白假絲酵母菌則可侵犯人體許多部位，如皮膚、粘膜、肺、腸、腎和腦，引起皮膚粘膜感染(常見(jiàn)鵝口瘡、外陰炎及陰道炎)、內臟感染和中樞神經(jīng)系統感染等，粘膜感染以鵝口瘡最多。
3.微生物學(xué)檢查
(1)直接鏡檢：膿、痰、離心沉淀后的脊液可直接涂片，革蘭染色后鏡檢�；继幤ば蓟蚣仔加�10%KOH消化后鏡檢�？梢�(jiàn)革蘭陽(yáng)性、圓形或卵圓形的菌體及芽生孢子，同時(shí)可觀(guān)察到假菌絲。
(2)分離培養與鑒定：將檢材接種于沙保弱瓊脂培養基，25℃孵育3～4天后，在培養基表面形成乳白色類(lèi)酵母菌落，鏡檢可見(jiàn)假菌絲及成群的卵圓形芽生孢子。
新生隱球菌
新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強。用墨汁負染后鏡檢，可見(jiàn)在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。非致病的隱球菌則無(wú)莢膜。
新生隱球菌莢膜由多糖構成。根據其抗原可分為A～D四個(gè)血清型。我國分離的菌株約70%屬A型。
新生隱球菌廣泛分布于自然界，鴿糞中有大量菌體存在。此菌經(jīng)呼吸道吸入，可侵犯皮膚、粘膜、淋巴結、骨、內臟等，引起慢性炎癥和膿腫，尤其易侵襲中樞神經(jīng)系統，導致亞急性或慢型腦膜炎/免疫力低下者易被該菌感染。
檢查時(shí)取腦脊液標本離心后取沉淀檢查，痰和膿標本則直接檢查。標本加墨汁，在玻片上作負染后鏡檢，見(jiàn)有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，即可作出診斷。
應用夾心ELIAS試驗與乳凝試驗測定患者腦脊液或血清中的莢膜多糖抗原具有高度的特異性和敏感性。
例題：
1. 脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯
A. 三叉神經(jīng)節
B. 腦神經(jīng)節
C. 脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)細胞
D. 神經(jīng)肌肉接頭
E. 海馬回錐體細胞
2. 小兒麻痹癥的病原體是
A. 脊髓灰質(zhì)炎病毒
B. 乙腦病毒
C. 單純皰疹病毒
D. 麻疹病毒
E. EB病毒
3. 下列哪組病毒都通過(guò)糞-口途徑傳播
A. 脊髓灰質(zhì)炎病毒、輪狀病毒、�？刹《�、柯薩奇病毒
B. 腺病毒、流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、�？刹《�
C. 柯薩奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒
D. 冠狀病毒、腮腺炎病毒、�？刹《�、柯薩奇病毒
EB病毒、�？刹《�、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒
參考答案
1.C 2.A 3.A
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