2017年中醫執業(yè)醫師《中醫內科學(xué)》概念：眩暈
不放過(guò)每一個(gè)知識點(diǎn)，尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎要牢固，應屆畢業(yè)生小編提供了2017年中醫執業(yè)醫師《中醫內科學(xué)》概念：眩暈給大家，希望對大家有幫助!
【概述】
一、概念：眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉，二者同時(shí)并見(jiàn)，統稱(chēng)眩暈，輕者閉目即止;重者如坐車(chē)船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。
二、沿革：
1、眩暈最早見(jiàn)于《內經(jīng)》，稱(chēng)之為“眩冒”
2、漢代張仲景認為，痰飲是眩暈的重要致病因素之一
3、《丹溪心法》強調“無(wú)痰則不作眩”，提出了痰水致眩說(shuō)�！端貑�(wèn)玄機原病式》主張眩暈的病機應從風(fēng)火立論。
4、《醫學(xué)正傳》認識眩暈與中風(fēng)之間有一定的內在聯(lián)系。
三、討論范圍：
【病因病機】
1、病理變化，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養;實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。以虛為多
2、病位在于頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。
【診查要點(diǎn)】
一、診斷要點(diǎn)
1、頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則仆倒。
2、嚴重者可伴有頭痛、項強、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現。
3、多有情志不遂、年高體虛、飲食不節、跌撲損傷等病史。
二、病證鑒別
1、眩暈與中風(fēng)
中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征，中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者也可以仆倒，但無(wú)半身不遂及不省人事、口眼歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現。
2、眩暈與厥癥
厥癥以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內蘇醒。嚴重者可一厥不復而死亡。眩暈嚴重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現，但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現。
【辨證論治】
一、辨證要點(diǎn)：
1、辯相關(guān)臟腑：病在清竅，與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關(guān)
2、辨標本虛實(shí)
二、治療原則：補虛瀉實(shí)，調整陰陽(yáng)。虛者當滋腎養肝，補益氣血，填精生髓;實(shí)證當平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火，化痰行瘀
治療眩暈臨證應注意(1)從肝論治眩暈，當注重平肝、柔肝、養肝、疏肝、清肝諸法。(2)警惕“眩暈乃中風(fēng)之漸”。(3)部分眩暈病人可配合手法治療
三、證治分類(lèi)
1.肝陽(yáng)上亢證——主癥:眩暈，耳鳴，頭目脹痛。 兼癥:口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢體震顫 舌脈:舌紅苔黃，脈弦或數
病機：肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。 治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。
代表方：天麻鉤藤飲加減。
2.氣血虧虛證 ——主癥：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā) 兼癥：面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹 舌脈：舌淡苔薄白，脈細弱。
病機：氣血虧虛，清陽(yáng)不展，腦失所養。 治法： 補益氣血，調養心脾。
代表方：歸脾湯
3.腎精不足證——主癥：眩暈日久不愈 兼癥：精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退;或遺精滑泄，耳鳴齒搖;或顴紅咽干，五心煩熱或面色晄白，形寒肢冷 舌脈：舌紅少苔，脈細數，或舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚
病機：腎精不足，髓�？仗�，腦失所養。 治法： 滋養肝腎，益精填髓
代表方：左歸丸加減
4.痰濕中阻證 ——主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉
兼癥：胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐 舌脈：舌苔白膩，脈濡滑
病機：痰濕中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升。 治法：化痰燥濕，健脾和胃。
代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。
5.瘀血阻竅證——主癥：眩暈，頭痛 兼癥：健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗; 舌脈：舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。
病機：瘀血阻絡(luò )，氣血不暢，腦失所養。 治法： 祛瘀生新，活血通竅。
代表方：通竅活血湯加減
【中醫執業(yè)醫師《中醫內科學(xué)》概念：眩暈】相關(guān)文章：
中醫執業(yè)醫師《中醫內科學(xué)》高頻考點(diǎn)02-09
中醫執業(yè)醫師中醫內科學(xué)輔導：肺癰01-03
中醫執業(yè)醫師中醫內科學(xué)輔導：心悸03-06
中醫執業(yè)醫師中醫內科學(xué)考點(diǎn)：胸痹03-19
中醫執業(yè)醫師中醫內科學(xué)輔導：咳嗽12-04
中醫執業(yè)醫師中醫內科學(xué)輔導：肺脹08-20