2017中醫助理醫師考試《方劑學(xué)》知識：祛蟲(chóng)劑

　　凡以祛蟲(chóng)藥物為主組成，具有驅殺人體內寄生蟲(chóng)的作用，用治人體寄生蟲(chóng)病的方劑，統稱(chēng)祛蟲(chóng)劑。以下是百分網(wǎng)小編帶來(lái)的詳細內容，歡迎參考查看。

　　烏梅丸《傷寒論》

　　主治：1蛔厥證 (特點(diǎn)時(shí)發(fā)時(shí)止汗出、色白)2寒熱錯雜久瀉久痢

　　腹痛時(shí)止，煩悶嘔吐，手足厥冷

　　病機：寒熱錯雜(胃熱腸寒)蛔動(dòng)不安; 正氣虛弱又有寒熱錯雜

　　治法：安蛔止痛

　　方解：君：烏梅 — 安蛔止痛

　　臣：川椒細辛——辛以伏蛔，溫熱以溫臟散寒，殺蟲(chóng)驅蛔。

　　君臣相配，溫臟安蛔，殺蟲(chóng)驅蛔

　　臣;黃連黃柏苦寒，苦能下蛔，寒能傾瀉內蘊之熱。

　　佐：附子、干姜、桂枝 — 辛熱以助溫臟散寒，溫補脾腎之陽(yáng)。

　　人參、當歸 — 補養氣血以扶正。蜂蜜 —甘緩和中。

　　臣佐相配，平調寒熱，和解陰陽(yáng)以解手足厥 冷，并有辛甘化陽(yáng)之

　　制方特點(diǎn)：辛酸苦同用，以酸為主而安蛔�；装矂t痛止。寒熱并用以熱為主而溫臟，陽(yáng)復則寒散，寒散則厥回，攻補兼施，以攻邪為主邪去則正安。

　　“蛔得甘則動(dòng)，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”

　　治瘍劑

　　仙方活命飲

　　【主治】熱毒壅滯，癰瘍腫毒初起

　　熱毒壅滯，氣血凝滯 --- 局部紅腫熱痛

　　邪郁肌腠，邪正相爭 --- 發(fā)熱、惡寒

　　正盛邪實(shí)，熱毒壅滯 --- 舌苔薄黃，脈數有力

　　【病機】風(fēng)熱邪毒客于肌腠經(jīng)絡(luò ),氣滯血瘀痰結

　　【治法】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛

　　君：金銀花—甘寒清輕，清熱解毒，消散癰瘡

　　臣：當歸尾、赤芍—活血通滯和營(yíng)

　　沒(méi)藥、乳香—散瘀消腫止痛

　　陳皮—理氣通滯，消癰散結

　　佐：白芷、防風(fēng)—疏風(fēng)透邪，散結消 腫，透達營(yíng)衛

　　穿山甲、皂角刺——通行經(jīng)絡(luò )，潰堅排膿

　　天花粉、貝母——清熱化痰，散結排膿

　　使：甘草——清熱解毒，調和諸藥

　　【配伍要點(diǎn)】

　　以清熱解毒，活血化瘀，通經(jīng)潰堅為主，

　　兼疏風(fēng)透表，行氣、化痰、散結

　　黃連解毒湯

　　集苦寒瀉火藥于一方，相須為用，瀉火解毒力強，直達三焦，直折火勢，善治火熱毒盛充斥三焦之壯熱煩躁，咽干口燥，錯語(yǔ)不眠，或吐衄，發(fā)斑等。為瀉火解毒之代表方。

　　均具有清熱解毒之功，用治熱毒癰瘡等。

　　仙方活命飲 · 解毒藥與消散藥并用，功專(zhuān)解毒消癰，消腫潰堅，活血止痛。治熱毒內壅，氣血瘀滯，營(yíng)衛不暢之癰瘡腫毒初起證，膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。是外科“消法”的代表方。

　　五味消毒飲

　　【主治】火毒結聚之癰癤疔瘡

　　熱毒邪蘊結、氣血凝滯：患處紅、腫、熱、痛

　　熱毒熾盛：舌紅苔黃脈數

　　【病機】

　　火熱毒邪蘊結于肌膚、經(jīng)脈

　　【治法】

　　清熱解毒，消散疔瘡

　　君：金銀花—清熱解毒，清宣透邪

　　臣：蒲公英—清熱解毒，兼能消癰散結

　　紫花地丁—清熱解毒，涼血散癰

　　佐：野菊花、紫背天葵—

　　1清熱解毒，涼血消腫散結，酒煎通血脈助藥勢

　　2福后被蓋，意在“汗出則瘡已”

　　陽(yáng)和湯《外科證治全生集》

　　主治：陽(yáng)虛血弱，寒凝痰滯之陰疽

　　局部漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，面色皎白，口不渴，舌淡脈細

　　病機：陽(yáng)虛寒凝，營(yíng)血不足，痰凝

　　治法：溫陽(yáng)散寒，養血化痰

　　方解：君：熟地 — 滋陰養血，填精益髓。鹿角膠 —填精益髓，強壯筋骨/溫腎助陽(yáng)。

　　兩藥配伍益精血，助陽(yáng)氣，補肝腎之力更強。

　　臣：肉桂/姜炭 — 溫補陽(yáng)氣，溫通血脈

　　佐：麻黃 — 開(kāi)腠散邪，發(fā)越陽(yáng)氣

　　白芥子 — 化痰散結

　　生甘草 — 解毒，調藥

　　諸藥相合共奏助陽(yáng)補血，溫經(jīng)散寒，除痰通滯之效。

　　應用：本方以溫補營(yíng)血藥熟地黃鹿角膠)與辛散溫行藥(肉桂，炮姜，白芥子，麻黃)相配。使補而不滯，溫而不燥。

　　補不收斂邪，散不傷正，相反想成。

　　透膿散

　　主治：氣血不足，癰瘡難潰證。

　　瘡癰內以成膿，不易外潰，舌淡，買(mǎi)細弱。

　　病機：氣虛虧損，膿成難潰

　　治法：養氣養血，脫毒潰膿

　　君：生黃芪甘而微溫，大補元氣而脫毒排膿，瘡家之圣藥。

　　臣：當歸養血活血。川芎活血行氣，化瘀通絡(luò )。

　　君臣配：補益氣血扶正以脫毒，又通暢血脈，使氣血充足血脈通暢。生肌透膿外泄。

　　佐：穿山甲，皂角善于穿透，可直達病所，

　　軟堅潰膿，加酒少許，宣通血脈， 以助藥力

　　方中生黃芪補而能走，故本方中用以大補元氣，排毒托膿。

　　且黃芪與當歸配，氣血雙補以助扶正脫毒之力，與穿山甲，皂角相配，則益氣潰堅以增脫毒排膿之功

　　黃芪在各方中作用

　　1當歸補血湯——補氣生血

　　2補中益氣湯——補中益氣

　　3玉屏風(fēng)散——益氣固表

　　4黃芪防己湯——補氣祛風(fēng)行水利水

　　5內補黃芪湯——益氣生陽(yáng)，脫毒生肌，瘡口不收之要藥(潰后不斂)

　　6補陽(yáng)還五湯——生 大補元氣，氣旺血行

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