2017口腔執業(yè)醫師醫學(xué)心理學(xué)復習筆記
醫學(xué)心理學(xué)是一門(mén)從醫學(xué)的觀(guān)點(diǎn)研究、診斷、治療和預防精神障礙和人的身心疾病及其相關(guān)問(wèn)題的一門(mén)應用學(xué)科。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017口腔執業(yè)醫師醫學(xué)心理學(xué)復習筆記，希望對大家考試有所幫助。
認知治療
認知的特點(diǎn)多維性(花瓶還是兩個(gè)人)、相對性(一分為二，塞翁失馬)、聯(lián)想性(情人眼里出西施)、發(fā)展性(對“健康”概念的演變)、先占性(第一印象)、整合性。
認知過(guò)程是行為和情感的中介，引起情緒和行為問(wèn)題的原因不是事件本身，而是人們對事件的解釋。
Ellis的ABC理論：人不是被事情本身所困擾，而是被其對事物的看法所困擾。
Beck的認知行為治療假說(shuō)(功能失調性認知假設)
Beck認知歪曲的幾種形式1任意的推斷
2選擇性概括
3.過(guò)度引申
4.夸大或縮小
5.“全或無(wú)”的思維
6.個(gè)性化
松弛療法(原理--身與心的互動(dòng))
放松訓練的共同要素：1精神專(zhuān)一
2被動(dòng)態(tài)度
3舒適的姿勢
4靜適的環(huán)境
5規律的訓練
常用的放松訓練：1漸進(jìn)性放松
2自生訓練(內容：端正體態(tài)專(zhuān)注放松、肢體沉重感訓練、肢體溫暖感訓練、
呼吸輕松感訓練、心臟平靜感訓練、腹部溫暖感訓練、前額清涼感訓練)
暗示和催眠療法
暗示療法是指治療師有意識地使用暗示去影響或改變個(gè)體的行為，以消除或減輕疾病癥狀的方法。
常用方法：1.建立和諧關(guān)系
2.重復暗示
3.反作用定律
4.支配效應定律
5.個(gè)體化原理
催眠療法：借助暗示使患者進(jìn)入一種特殊的意識狀態(tài)，控制患者的心身活動(dòng)，解除和治療患者的心身問(wèn)題。
最早施行催眠療法的是奧地利醫生麥斯麥。
生物反饋療法：利用電子儀器準確測定神經(jīng)肌肉和自主神經(jīng)系統的正常和異�；顒�(dòng)狀況，并把這些信息有選擇的放大成視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號，然后反饋給受試人。
行為治療(建立在行為學(xué)習理論基礎上)
理論來(lái)源：1經(jīng)典條件反射
2操作性條件反射理論
3社會(huì )學(xué)習理論(共同點(diǎn)學(xué)習)
經(jīng)典條件反射理論：又叫反應性條件反射，以無(wú)條件反射為基礎而形成的。俄國生理學(xué)家巴甫洛夫發(fā)現的。
(食物反應，食物+鈴聲反應，鈴聲反應)非條件反射→建立條件反射
條件作用過(guò)程：1.強化：指環(huán)境刺激對個(gè)體行為產(chǎn)生促進(jìn)過(guò)程，即US的作用過(guò)程。
2.消退：如果US長(cháng)期不與CS結合，已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì )消失。
3.泛化：某些與US相近的刺激也產(chǎn)生條件反應(CR)的效果。
Eg：白色恐怖、厭惡治療、脫敏療法(建立在交互抑制原則上，等級、放松、脫敏)、華生。
操作性條件反射理論(工具性條件反射):美國心理學(xué)家斯金納通過(guò)一系列實(shí)驗證明操作性條件反射理論。
(鴿子啄紅燈窗戶(hù)獲得食物，獎勵性學(xué)習;強化、滿(mǎn)灌、逐級)
正強化：當某一行為之后伴隨著(zhù)喜愛(ài)刺激出現時(shí)的事件。
負強化：當某一行為之后伴隨著(zhù)消極刺激的減少和解除時(shí)的事件。
懲罰：行為結果導致消極刺激增加的事件為懲罰。
結果特征：強化刺激，因人而異。
社會(huì )學(xué)習理論：(觀(guān)察學(xué)習或模仿學(xué)習)創(chuàng )建者：班杜拉模仿學(xué)習是人類(lèi)學(xué)習的主要途徑。
行為治療的基本原則：1行為分析
2循序漸進(jìn)式
3強調實(shí)踐或練習
人本主義心理治療
心理學(xué)的第三勢力(第一精神分析、第二行為主義)
自我實(shí)現論是人本主義心理學(xué)的核心。 馬斯洛和羅杰斯等是主要代表人物。
1馬斯洛的需要與自我實(shí)現理論
馬斯洛認為人類(lèi)行為的心理驅力是人的需要。
與人交往屬于社會(huì )性需要(歸屬和愛(ài)的需要)
他把人的需要稱(chēng)為“似本能” ，需要有先天的遺傳基礎，但取決于后天的環(huán)境。
需要：一、匱乏性~(生理、安全、歸屬與愛(ài)、尊重的需要)
二、成長(cháng)性需要(認知、審美、自我實(shí)現的~)
基本觀(guān)點(diǎn)：1人的性善論
2自我實(shí)現論(需要層次論、自我實(shí)現論、高峰體驗論)
長(cháng)期處于基本需要缺失狀態(tài)中的人會(huì )產(chǎn)生心理疾病，而缺失性需要的滿(mǎn)足則可以避免疾病。
心理治療的基本觀(guān)點(diǎn)：滿(mǎn)足基本需要對成功的治療或減輕神經(jīng)癥具有首要的作用。
√2羅杰斯的主要理論
將個(gè)人內部的主觀(guān)意識狀態(tài)、體驗稱(chēng)為現象域、經(jīng)驗域。
強調人的主觀(guān)性，是在心理咨詢(xún)與治療過(guò)程中要注意的一個(gè)基本特性“來(lái)訪(fǎng)者中心”。
人基本上是誠實(shí)、善良、可信賴(lài)的。這些與生俱來(lái)，而 “惡” 是由于防御的結果而并非出自本性。
每個(gè)人都有著(zhù)自我實(shí)現的傾向。(以人為中心)
羅杰斯的自我論：自我不和諧是導致焦慮和自我防御的主要因素，自我不協(xié)調是由于條件性積極關(guān)注所致。
√3治療的條件和氛圍
1無(wú)條件的積極尊重與接納
2共情(通情達理或設身處地的理解)
3真誠或一致性(以真正的我出現)
√4森田療法：日本的森田正馬教授創(chuàng )立的治療神經(jīng)癥的心理治療方法。是超越言語(yǔ)和理性的治療方法。
理論基礎：(一)神經(jīng)質(zhì)
(二)疑病性素質(zhì)
(三)生的欲望和死的恐怖
(四)精神交互作用和思想矛盾
治療原則：1順其自然
2為所當為
治療方法：1住院式(絕對臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)~、恢復~)
2門(mén)診式(順其自然，像健康人一樣行動(dòng))
日記療法：日記寫(xiě)出自己的痛苦和掛念的事，留出1/3區域，供治療師用紅筆寫(xiě)上注意點(diǎn)
日記的作用：1有審視自己行為、重新認識自己行為的作用
2可以成為治療者掌握患者日常生活態(tài)度的線(xiàn)索
3可從具體的行為指導著(zhù)手，使以情緒為中心轉變到以行動(dòng)為中心
精神分析治療
由弗洛伊德創(chuàng )立，目的：幫助病人進(jìn)行人格的重建，解決早年的心理沖突，擴展自我意識等。
√(一)潛意識理論 (弗洛伊德最重要的發(fā)現就是潛意識)
1意識：是心理活動(dòng)中與現實(shí)聯(lián)系，能被自我意識所知覺(jué)。意識使個(gè)體保持對環(huán)境和自我狀態(tài)的知覺(jué)，
對人的適應有重要的作用。
2前意識：是指當時(shí)意識不到但隨時(shí)可以意識到的那些心理要素。是意識和潛意識之間的緩沖地帶。
在精神分析中相對意義不大。
3潛意識:是指個(gè)體無(wú)法直接感知到的那一部分心理活動(dòng)。
是不被外部現實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望，或明顯導致精神痛苦的過(guò)去事件。潛意識是整個(gè)心理活動(dòng)中最具動(dòng)力性的部分。在正常和變態(tài)心理機能中均占有非常大的優(yōu)勢。
√(二)人格結構理論
精神分析學(xué)說(shuō)認為，人格是由本我(快樂(lè )原則)、自我(現實(shí)原則)和超我(至善原則)三部分構成。
1本我：存在于潛意識，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動(dòng)，主要是性本能和攻擊本能。
性本能也稱(chēng)為力必多(libido，意指欲力或性力)對人格發(fā)展尤為重要。
全部能量的目的追求快樂(lè )。
2自我：在嬰兒期由本我產(chǎn)生;是與外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是內驅力的執行者;
是現實(shí)生活的承擔者;活動(dòng)遵循現實(shí)原則;自我的適應體現著(zhù)心理健康的水平，標志人格成熟的水平。
3超我：類(lèi)似于良心與道德，具有良知、理性等，大部分屬于意識的。是由社會(huì )規范、道德觀(guān)念內化而成。按照社會(huì )法律、規范、倫理、習俗，對個(gè)人的動(dòng)機行為進(jìn)行監督管制，
使人格達到社會(huì )要求的完善程度。
本我：生物層面
自我：心理層面 “自我” 無(wú)法調節時(shí)，就會(huì )產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。
超我：社會(huì )層面“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調作用，保持平衡。
(三)防御機制理論
1.壓抑：是最基本的防御機制。每當自我受到來(lái)自本我的沖動(dòng)的威脅時(shí)，就通過(guò)壓抑這些沖動(dòng)來(lái)保護自己，即它強迫某些具有威脅的情感(如性心理活動(dòng))進(jìn)入潛意識。
√基本原理：強調潛意識中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下，可轉化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉換癥狀。
通過(guò)“自由聯(lián)想”等內省方法，幫助病人將壓抑在潛意識中的各種心理沖突。
使病人重新認識自己，發(fā)展更具建設性的適應方式，并改變原有的行為模式，達到治療的目的
√基本技術(shù):
自由聯(lián)想:精神分析的基本手段、要求病人毫無(wú)保留地訴說(shuō)想到的一切,
最重要的功能是能減低患者的心理防御機制，接近潛意識。
阻抗:自由聯(lián)想過(guò)程中病人在談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現出來(lái)的自由聯(lián)想困難,
潛意識中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向.
精神分析的任務(wù)就是在整個(gè)治療過(guò)程中不斷辨認并幫助病人克服各種形式的阻抗，
將壓抑在潛意識中的情感釋放出來(lái)。需長(cháng)時(shí)間才能完成的原因被認為是無(wú)意識的阻抗作用所致。
移情:來(lái)訪(fǎng)者將治療者看成是過(guò)去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，
將自己對某人的體驗、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺(jué)地轉移到治療者身上，
從而有機會(huì )重新“經(jīng)歷”往日的情感。
正移情病人愛(ài)憐情感的轉移，把治療者當成喜歡的、熱愛(ài)的、思念的對象
負移情將過(guò)去生活中使其體驗到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對象投射到精神分析師
夢(mèng)的解釋:要求病人把夢(mèng)中不同的內容進(jìn)行自由聯(lián)想，以便揭示夢(mèng)境的真正含義。夢(mèng)是通向潛意識的捷徑。夢(mèng)是做夢(mèng)者潛意識沖突或欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺(jué)，用象征的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。
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