2017執業(yè)醫師實(shí)踐技能考試第一站得分技巧
病史采集與病例分析是臨床執業(yè)/助理醫師實(shí)踐技能考試第一站考試內容，在考試中占比37分，而考試時(shí)間只有26分鐘，所以需要考生抓緊時(shí)間答題。第一站考試有哪些注意事項呢?如何才能在保證正確率的同時(shí)，高分通過(guò)實(shí)踐技能考試呢?今天應屆畢業(yè)生小編給大家分享一篇關(guān)于臨床實(shí)踐技能考試第一站的通過(guò)技巧。
一、病史采集
1.現病史首先要問(wèn)誘因。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問(wèn)得比較全面，但是就忘記問(wèn)誘因。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì )超過(guò)診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)。接下來(lái)要問(wèn)診療經(jīng)過(guò)，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經(jīng)過(guò)兩字就給0.5分。只要問(wèn)到做過(guò)哪些檢查，用過(guò)何種藥，就給全分。
2.相關(guān)病史主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內容，比如上消化道出血，就要問(wèn)有沒(méi)有肝炎、肝硬化，血吸蟲(chóng)(這點(diǎn)很容易忘)，飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問(wèn)藥物過(guò)敏史，否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項寫(xiě)，字跡務(wù)必清晰工整整理。一天上百份卷批下來(lái)，再看到寫(xiě)成一團一團的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過(guò)”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫(xiě)得難看的更吃虧。還有兩分是問(wèn)診條理和是否圍繞主訴問(wèn)。完全是看評卷老師的心情給分。
二、病例分析
1.診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫(xiě)全，Hb低就要寫(xiě)貧血，鉀低就要寫(xiě)低鉀血癥。寧多勿少。
2.診斷依據診斷依據只要把提供的病史全抄即可。這里出問(wèn)題的考生極少。
3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒(méi)有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識積累�；A好的考生都答得不錯，要盡量答全。
4.進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無(wú)疑問(wèn)的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒(méi)有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒(méi)把握，就按照疾病開(kāi)臨時(shí)醫囑，三大常規，ECG，胸片�？傊�，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫(xiě)上。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫(xiě)在最前面。
5.處理原則大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì )寫(xiě)，也寫(xiě)上一般治療，休息，吸氧等無(wú)關(guān)痛癢的話(huà)，老師都會(huì )適當給分。
值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。跟著(zhù)第一部分來(lái)，20分就全扣了。這種情況也有運氣成分，假使問(wèn)到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數臨床醫生都要呆在當場(chǎng)。
第一站考試，二級及以上醫院特別是正在輪轉的考生在這兩項考試中表現突出，即使不看書(shū)通過(guò)也沒(méi)問(wèn)題，但是鄉衛生院或者某某門(mén)診部的考生一定要好好看書(shū)。
最后還是要強調：每年在醫師實(shí)踐技能考試中，卷面整潔者不多，往往是冤枉丟分。也許是因為答題時(shí)間短、心理緊張的緣故，因此，考試吧再次提醒廣大參加醫師實(shí)踐技能考試的同學(xué)，務(wù)必要注意卷面整潔，字跡一定要工整。
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